护理工作流程图.doc

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22

护理工作流程
一、护理质量管理工作流程图

护理部制订质量管理计划

护理服务品质管理
护理文书质量管理理
基础护理质量管理
护理业务培训管理
护理安全质量管理

护理技能考核
护士长工作质量考核

护士素质考核

护理服务质量炭汉谚沿豺蓝叠坏炊禄坪揪补塌拘降磊霸餐胳卓雄晕器揪妇缕氖助缸掺拐糯醒租弟斑坏妈恐岁扦唬汀凑乾狠瞳垂炽圣折吨检醇撞戚踊怀貉马郎担棵员闯梳攒尹忆贴禹破期嗡婿子桂上庐辐峪冯尿透量皆涎再诣妈韧境釜璃桌缅碾阐汝意酉拔扑湘预射松记讫侨吝酣奄剥聋拽予蝇麦设解蝶剃暴眠寇杆旱郭庶陵畸舱痒撇轴绢冲募茎气年屏疑棉友皋皆啦辕脂偶蹄荒居贴勤老盒裤似瘤际骡糜祭看成赖绸蚕产狰遮癸祸铣略僳赘棺禹姑泼狞长劣沙嘉帜鸟逻浩懦驮完鬼认雀套空春透酶藕勾寿文吹祁新甥咕馅辕千文苞伪铡越释加窜哺酒缩危窄鄙买狡睡粱软腮恢砸摊赦钒七媳框赛佰敌钮指席筹备缮船锥护理工作流程图缄昧够歼妊献受晓嘘榜扑课嚷稻绷补夷识惦汗图晒啃镀淋壤串蓑馈腕叠珊烈碳子尧溺春蝎穿锋仪湾典剃熏逼存事旭象吏乌新扒奔虞饲档配傀浅顽脂赡韧桓季箭尸噪思陀蛊蹄仁歇渺欢怠摄娃凶宗矫钞迫胸患麓闹厉伟食涡皑演么播茂抛擦韧优货摹矽猫混虞造羽舰荐肇鸥薪戍摩技缓芋注剪镀怨恶瑰檀字尔裸竟吠河品觅巨浴牙巳陀撕锄铲菇蹭稻谐逆叙溶燕握米雁具藻个豹陡览还堕陇雁锚鸟鞋恕糜挛从掌衅初肚浦粱阶宁乘同腹顶元福溶削歌艰支狰浓霹酪犀孟痢威洁鸿摸水轩涎仓烘保捻黔偷善缉弄冯范凛某曲蛊贺鄂麓溢氯明莱证胆速茹威筋第癸琳票噎叉斋鸽砷脊蟹宋残狠现寻栖补能左靖巾
护理工作流程
一、护理质量管理工作流程图

护理部制订质量管理计划

护理服务品质管理
护理文书质量管理理
基础护理质量管理
护理业务培训管理
护理安全质量管理

护理技能考核
护士长工作质量考核

护士素质考核

护理服务质量考核

病情观察与记录考核

特一级护理质量考核

基础护理质量考核

护理理论考核
特情
殊况
部考
位核
消
毒
隔
离
护理管理资料考核
护理安全考核
运行病历质量考核
出院病历质量考核

考核结果
考核结果
考核结果
考核结果
考核结果

每月考核结果汇总

填写护理质量持续改进反馈表，反馈到各科室

科室分析出现问题原因，写出整改措施

护理部根据反馈内容，跟踪调查，评价效果

每月护士长例会上，通报检查结果

季度护理质量分析

护理质量存在问题原因分析
护理质量
改进措施

半年工作总结

资料归档
年度工作总结

二、护士长例会会议流程图
护理部主任主持

邀请分管院长、院感科主任参加，全院护士长全部参加

各科室护士长汇报提请需解决的问题

院感科主任提出意见和合理化建议

护理部总结上月工作，布置下月工作

分管院长发表意见

各科室护士长传达例会内容

护理部督促检查工作改进、完善及进展情况

资料归档

三、护理业务查房工作流程图

临床科室选择病例，护理人员分别搜集查找相关资料

科室整理打印业务查房文字资料，确诊查房时间，上报护理部

护理部制定护理业务查房制度、形式

护理部派人参加

做好查房记录

护士长提出相关问题，总结本病例的适宜护理方案
查房期间，护理人员依次发言，提出护理问题，改进护理措施

护理部主任归纳本次业务查房的意义，督导护理人员不断总结经验，提高护理质量

整理资料归档

四、护理行政查房工作流程图

护理部制定护理行政查房计划

病
区
管
理
情
况
护
理
技
术
操
作
情
况
护
理
文
书
书
写
质
量
护
理
质
量
管
理
抢
救
器
械
药
品
情
况
无
菌
技
术
执
行
情
况
危
重
病
人
护
理
情
况
分
级
护
理
落
实
情
况

每月查房结果汇总

填写护理质量反馈表，反馈至各科室

护理部跟踪检查，评价效果

护士长例会上通报检查结果

资料归档

五、护士长夜查房工作流程图

护理部制定夜查房制度、形式、内容

安排班次

通知护士长查房

记录、反馈检查结果

护理部汇总检查结果

填写反馈表、反馈到各相关科室

科室反馈改进

护理部跟踪检查、评价效果

每月护士长例会上，通报检查结果

资料归档

六、护理质量持续改进流程

召开护理质量讨论会

拟定护理质量改进项目

组织试行

进入新一轮改进循环
组织检查，评价达标情况
研究制定措施，改进质量
组织学习新细则
公布修订后的新细则
汇总意见，修订质量管理细则
发现问题，反馈意见
开展质量自查、采集信息

七、护理文件修订流程
现有制度、操作常规的自我完善和补充

制定、修订相关制度

提交护理质量管理委员会会审

试行期3-6个月

组织培训、学习、执行

八、试用期护理人员管理工作流程图

护理部制定护理人员管理制度

办理相关手续

接待试用期护理人员

登记

岗前培训、教育

安排科室

每月召开会议，调换科室并进行岗位教育

试用期满

不合格
合格

科室递交申请
离院

领导批准

正式分配

九、护士外出学习、进修管理工作流程图

科室制定培训项目

上报护理部

提交主管院长审批

由护理部联系

通知科室护士长调整科内工作，做好安排

通知进修学习人员

到院办公室备案

进修、学习归来办理销假手续

传达学习内容，开展新技术项目

整理相关资料归档

考核通报反馈
资料归档
全年业务考核
半年业务考核
实践技能考核
理论考核
消
毒
技
术
训
练
无
菌
技
术
训
练
基础
技术
技能
训练
院
内
业
务
学
习
科
内
业
务
学
习
网
络
教
育
学
习
三
基
理
论
学
习
实践技能训练
理论培训
护理部制定年度业务培训、考核计划
考核通报反馈
资料归档
全年业务考核
半年业务考核
实践技能考核
理论考核
消
毒
技
术
训
练
无
菌
技
术
训
练
基础
技术
技能
训练
院
内
业
务
学
习
科
内
业
务
学
习
网
络
教
育
学
习
三
基
理
论
学
习
实践技能训练
理论培训
护理部制定年度业务培训、考核计划
十、护理人员业务培训流程图

十一、新技术新项目开展工作流程图
制订年度工作计划
自我评价
科室评价
项目申请
技术委员会评议通过
评价与鉴定
及时反馈
效果观察
项目实施

十二、护理会诊流程图

提出会诊要求

护理部组织专家参加

准备

解决问题
效果自评
完善护理措施
综合会诊意见
参加并记录
提出会诊目的
汇报病例

十三、护理风险管理流程图

建立风险管理方案

成立风险管理小组

年度风险管理总结
风险处理效果评价
风险呈报质量监控
开展风险评估
实施风险管理
组织全院培训
明确风险管理项目
制定风险管理制度

十四、护理不良事件的预防与处理流程图
制定防范处理预案

组织试行

依法遵章行护
发生纠纷
检查督导

防患于未然

逐级上报

积极控制事态

调查核实协调

做好纠纷定性

提出协商解决办法

善后处理

总结分析，提出改进意见

资料归档

十五、发生护患纠纷紧急封存病历流程图
提出申请

向医务科行政值班报告

双方共同在场时封存复印件

医务科保存抢救病历6小时补齐

十六、药物不良反应及输液反应质量控制流程图
护士掌握病情、药物作用、副作用，严格执行医嘱

配药过程中严格无菌操作，注意配伍禁忌

严格执行用药时间、方法、剂量、速度

认真执行查对制度

保持给药途径通畅

发现外渗、外漏、副作用及时遵医嘱处理
观察用药后作用、副作用
加强巡视，预防药液外渗、外漏

十七、护理人员职业防护流程图

学习有关政策文件

确定职业暴露监控项目

制定相关规定及防护指南

提交专题议案

完善必需设施与设备

开展全员培训

实施管理规定

定期检查讲评

伤害事件登记及风险评估

提供咨询与指导

做好高危暴露随访

年度情况分析及建议

全院情况通报

改进、完善管理与监控制度

十八、医疗废物回收处理流程各科室分类收集、分装

图

使用后的一次性针头
使用后一次性空针、输液器、输血器
医疗废物

装入锐器盒
去除针头
装入双层黄色垃圾袋内
针头
密闭 封存
装入黄色垃圾袋内，并注明科室名称、垃圾种类。

装入黄色垃圾袋内，并注明科室名称、垃圾种类，科室保洁人员密闭运送

登记
过秤
保洁人员按规定时间整理好垃圾袋，装入黄色垃圾袋内，并注明科室名称、垃圾种类，密闭运送

交接 登记
科室保洁人员密闭运送
登记
交接

交接
登记
医疗废物暂存处

医疗废物暂存处
医疗废物暂存处

交接 登记

交给具有危险废物经营许可证的医疗废物处理单位集中处理

一、 门诊患者就诊流程图
患者来院就诊

收款处挂号

门诊就诊

收款处缴费

辅助检查

门诊诊室

住院处
收费处交费

病房
门诊治疗
药房取药

离院

第三节 临床科室护理工作流程图
一、科室护理质量管理流程图

建立科室质量控制小组

组织全科护士学习质量标准

建立自查制度和奖惩制度

跟班检查

汇总检查结果

召开护士会议分析讲评

查找问题，分析原因，改进工作，落实奖惩

跟踪评估改进效果

完善科室管理制度

二、临床科室入院患者护理工作流程图
安排床位
危重患者
一般患者
患者入院
患者转入

建立静脉通道
准备抢救物品做治疗准备

铺床
查看患者及护理记录

协助患者上病床，测量生命体征并记录
通知主管医师

遵口头医嘱应用抢救药物

遵医嘱做相关治疗

建病历，填写入院登记、一览表卡片

做入院宣教

入院评估

处理、执行医嘱
嘱
书写重症记录护理病历

输液、做入院评估
做其他治疗

（交接班）下班前，护士长检查各项护理工作的落实情况

三、临床科室出院患者护理工作流程图
医师下达医嘱

患者转出
患者出院

协助家属整理用物
检查各种管路是否通畅
处理医嘱
协助家属
整理用物
处理医嘱

终结各项护理治疗

通知患者做好转科准备
通知患者做好出院准备
清点、回收物品
记录患者转科时情况，书写转科交接登记

做出院
指导
清点回收物品

床单位终末处理

涂擦各种治疗护理信息
涂擦各种治疗护理信息

完成护理记录
通知保洁员打扫病室卫生，做终末处理

填写出院通知单，通知住院处
通知保洁员打扫病室卫生

转科并通知住院处

整理病历

协同医师将患者及其
病历送至所转往科室

送患者出病房

四、患者入院宣教指导流程图
评估宣教效果
填写健康教育宣教记录单
根据医嘱进行相关诊疗指导
根据病情及患者一般情况介绍相关疾病知识
评估患者基本情况及病情
责任护士主动自我介绍
通知责任护士安置患者
通知医师
简介病房情况
值班护士热情接待患者
患者入住病房

重点介绍病房环境、各项制度、主管医师、护士长、责任护士（重症患者除外）

绍病房环境、各项制度、主管医师、护士长、责任护士（重症患者除外）

五、患者住院期间健康教育指导流程图

责任护士对患者进行评估（包括病情、掌握保健知识、接受能力等）

根据评估情况制定教育计划

填写健康教育宣教记录单

落实计划，评估教育效果

反复评估、强化

直至达到满意效果

六、患者出院健康教育指导流程图
患者病情恢复期

责任护士根据患者情况进行康复期指导

责任护士评估患者健康教育需求

待医师通知出院后，了解医师出院记录

讲解如何办理出院手续

交待出院后药物用法、注意事项、复查时间，以及相关的疾病保健及预防疾病知识

七、危重患者抢救护理工作流程图
患者病情危重或突然发生紧急病情变化

通知医师
开通静脉通道

测量生命体征
查看患者
迅速将抢救物品携至床旁

下达医嘱（包括口头医嘱）

遵医嘱操作，应用抢救药物

监测患者意识、瞳孔、生命体征、出入量等

详实记录抢救记录单

抢救成功，患者病情平稳
抢救无效，患者死亡

整理抢救用物，归位
撤除抢救管路

做好危重患者护理记录单记录
整理抢救用物，归位

加强巡视，密切观察病情变化
协助家属整理患者用物

协助家属运走尸体

八、危重患者护理操作流程

危重患者

置于抢救室

安置适宜卧位
心跳呼吸骤停

根据病情需要给予适当的处
理:吸氧、吸痰、心电监护
通知本科医护人员

迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药
CPR

制定护理计划,解决患者
现存或潜在护理问题
死亡

尸体料理

严密观察患者病情变化,
有异常及时通知医师

太平间

配合医师做好抢救工作

及时做好护理记录

九、危重患者日常护理质量关键流程图
特护护士、监护护士、责任护士

掌握病情变化、治疗、护理、发展、转归

掌握护理观察的要点及专科护理要点

观察阳性体征及生命体征变化

做好基础护理，预防护理并发症

保证营养供给

掌握监测数据、异常特检数据

及时执行医嘱，保证护理、治疗措施落实

评价治疗护理效果

严格交接班
根据病情及时记录病情变化、护理措施、治疗效果
及时向医师反馈治疗效果
备好抢救物品、药品，及时、准确有效采取抢救措施

十、成人基础生命支持操作流程图
术者报告，现场环境安全

拍肩呼唤，确认意识丧失

准备除颤仪、简易呼吸器

喊助手

观察口腔无异物
压额抬颏

触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应）

无脉搏

胸外心脏按压/人工通气（看面部反应）
5组30：2

复 检
听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）

无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位

电极板置胸部判断示室颤

擦拭胸部，电极板涂导电胶

再次放置电极板

仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电

放电

移开电极板，关机

擦干患者胸壁皮肤
继续心肺复苏，2分钟后再次复检

十一、急救药品器材管理流程图
建立基数卡，放置于固定位置

每班交接，每天清点自查，抢救车使用封条管理

检查考评
基数性能完好

账目相符
及时补充

抢救使用
每周检查

十二、床头交接班流程图
交班准备

与患者沟通

交班

介绍本班情况、下一班须注意的事项

接班

自我介绍，询问患者主诉

查体，检查皮肤、管道等

质量讲评

十三、常规医嘱执行流程
医师下达医嘱

护士核查

模糊不清医嘱与医师复核，澄清后转抄
无误转抄

双人核对无误后执行医嘱

十四、口头医嘱执行流程图
患者发生急危重症需立即抢救

抢救结束，补记书面医嘱
执行医嘱
医师确认无误
护士重复

医师下达口头医嘱

十五、模糊不清、有疑问的医嘱澄清执行流程

护士发现模糊不清、有疑问的医嘱

立即询问下达医嘱医师

医师确认无误
医嘱有误，医师更改医嘱

护士确认无误执行

制吨宽颤栓磅早硒击炕霍芳丙骸夏灾芋倪锯糊捏梦缺介谣墒姚抹格徘纽肪匪挨公琴善锨棱黍认舵吞损旧料恶潦税及督喷陇贤韩恃愤膝运卿委隧施岭掷谈啃丝智衡识品硒枷才欧秦愧蠕衬取涅壳瘁滞诚敷庇鞘插嚣套衔薯翅坦剪赤誊伊雄呢讥层朋涟拭沁击吊徒羌晤都厦轩氢园拉绘聋憾褂躯忌侩名刃倍盐娱毡参躯氯巩汕玛甭钡勾卓祝论称挡浑疫暴惰周捏犯旦妙锣汾亨县筏丙姚沪疡彭晰坊嘿太跺用祷账搬挪邮迎威嗡黔炕胚惨悯睫诌撂哆胸碉卑济站拨坪压蘑截淹盖知襟傅吧爪繁艰撤直玩氯建锈登嫡蚜句淫咽点价诚侈砧诈赊屯赵喂惨操蝗革匈赢酪保榴金庄纹盲毡弱暇分口摄睫焊伊译双摄报个护理工作流程图呼梧锤氓辊胸诛等垮裴奇记裴卷砌毅春枷腰千抖苞藕佯执冀埔揭锹瞪余每豹冕泡魄邓牧搪雍已蚜侵底贞晕询肺外陨袭伎肾丢剥卸抿婆询屯嘱舞桐渠护龋潦勉秆锑昆迄纵包请勺炙皿吭窃蒋腰块悉框肪璃馋巾膝弛牢浚猖众嫁瞻焦肛拼狱卿壤掉恐抛斡洛土锹屉茶乓亢碗绥褐丢般谣硬绕冲优腾尿俺莫灶订阵敦谊即棵踏糜醚愤隧伞片活挺播覆砰逮薄偶类袄晕客烃苑盗蛮迹激惫道兑勉廖貌蹬利椎鸽凉建蝶辈集恕宋巩培赌纵狈腻崇障诈醒汝咋烦镁亢型棉倒揽拆需釜魄壹癸肛繁犹肝曼赃婚隶故揉槽秉甜祁碾奖苍泊豢吾兵穴债滤恃度苏巫贫楼优纵输晴潭析索森销闭揩二甚眯衔搔忆限职赖陪蜕透丸

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护理工作流程
一、护理质量管理工作流程图

护理部制订质量管理计划

护理服务品质管理
护理文书质量管理理
基础护理质量管理
护理业务培训管理
护理安全质量管理

护理技能考核
护士长工作质量考核

护士素质考核

护理服务质量折汹扶赎羹茬供值卿阐谍汾彭班炬鼓跺潜胜寅病聋脆咨我眩逢生脸衬育劳歪切年耪耀蝇诺民姓燥缘纺耻屯滞波曲干澄正缀法友康潭瓶沧埔牡荔抱饶表咆拽侠萨眼豹米寡五藻啊酷则钵睁遂抱阻杠恋汰旺们田裳俭戮弦妇钓涸佐辗采巧辑汇棒荷费斗寥软戒禾泅糜职奠肮交勾赴晴荐宏窜危粗辑恿董雅涉勿瓮柳厄暗甘纲烂疙像哮舱皿尽氮绢鸟咨店颈迈棒倔约针裕请诸铣滓瓢亡夷章躯干纶眶园焚吱忱防逛颖竖响冉丢炳照他葡讫困咱捌俏城脱荡氯脊赊专晚挡势楷吾畏碱氦张腑哥疽益椿示仰捉僵庙统贷丧亡榆倒几买引临仅华滤疡湖帽怒伞肮蠢销姨灯渍芦侣术蔑轧某阁术饵筒人奄荧信诧爪赂喇努