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健康教育中存在的常见问题及改进措施

随着现代医学模式的改变，健康教育已是卫生保健的一个重要组成部分，无论是在医院内还是面对社区的健康教育，对患者的康复、生存质量乃至全民的健康素质的提高都有着重要的现实意义。健康教育贯穿于护理工作的全过程，是指通过有计划、有组织的系统教育过程，以护理的干预手段，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，改善维持和促进个体的健康。患者能否在医疗、护理、保健活动中获得接受教育的权力，满足健康教育的需求，取决于护士的教育意识和履行教育职责的能力。但由于健康教育尚无成熟的规范，在实施过程中存在了一些问题并提出相应的对策，现总结如下。 
一、影响健康教育的因素 
1.  对健康教育认识不足   
受传统护理模式的影响，护士对患者实施健康教育应停留在疾病知识的普及和宣教上，把健康教育看做是卫生宣教的延续，对护理健康教育和卫生宣教的区别认识不清。在履行教育职责上缺乏主动性，不能从根本上帮助患者建立健康的行为。
 2 . 护理健康教育相关知识缺乏   
护士在开展健康教育中，对护理健康教育的基本内容掌握贫乏，对教育程序了解肤浅，缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训，因此健康教育内容缺乏针对性，不能把握好教育的时机、技巧、缺乏效果评价等都是影响护士深入、有效地开展健康教育的因素。 
3 . 健康教育时机不当，不能充分利用有效的时间   
患者刚入院时情绪不稳定，顾虑重重，这种情况下护士所做的健康宣教往往效果不佳。护士应首先观察病情，处理患者亟需解决的问题。在与患者交往的过程中，了解患者的需求及患者最关心的问题，随机根据内容进行教育。如护士在为患者做留置导尿时，可边操作边讲解导尿的意义、配合要点，同时教给患者一些促进康复的技巧，如有效的咳嗽，床上排便等。在有限的时间内既完成了护理工作，又进行了健康教育。可见，健康宣教并非护士刻意安排时间去做，可以在护理操作的各环节中有针对性的施教。 
4.  缺乏沟通交流技巧，教育方法不当   
良好的护患沟通是开展健康教育的前提。护士与患者交谈时语言应通俗易懂，不宜生搬硬套医学术语，针对不同文化程度的人采用相应的语言表达方式，使患者都能接受。 
二、对策 
1 .转变观念，提高认识   
健康教育目前已作为一种重要手段应用于临床，作为一名护土，首先要树立现代护理观，明确健康教育的重要性、必要性、长期性和复杂性，切实把健康教育作为一种自觉行为。开展健康教育不同于卫生宣教，它贯穿于护理工作的全过程，使护士从被动执行护理操作逐步过渡到围绕人的健康为目的的预防保健和促进健康上来。 
2.加强健康教育的培训工作  
教育能力是护士履行教育职责的首要条件。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识，掌握沟通技巧，同时注重培养自身的素质和优良的品质，才能更好地开展健康教育工作。要提高护士教育水平必须加强健康教育的培训，通过分层次，分阶段进行讲座、业务学习等形式，保证护理健康教育及时和有效实施。 
3  .合理安排健康教育时间及形式   
健康教育是一项非常复杂的工作，在临床工作中，应秉着“简单、实用、有效”的原则，制定妥善可行的教育计划，循序渐进，目标应在短时间内可达到，不可过高。在健康教育的获得途径上，除进行个人教育、指导、编写科普手册、阅读、进行知识讲座等，还可开展生动易于接受的电视、录像等教育，每名患者应接受两种以上形式的宣教。而患者最易接受的是护士与患者经常的交流，百分率达93％。 
三、改进措施 
1.管理层提高思想认识，加强管理，完善健康教育制度  
医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分，是以医院为基地，以患者及其家属为对象，通过有计划、有目的的教育活动，使患者了解增进健康知识，改变其不健康行为，使其向利于健康的方向发展。是全面体现“以病人为中心，以人类健康为中心”的护理活动，是实现整体护理的重要措施，直接关系到医院医疗护理质量。管理者改变传统的思维模式，适应新的医疗发展模式，充分认识到健康教育的重要性，加大对健康教育的投入，建立院、科二级管理体系，制定一系列的健康教育制度，如健康教育培训制度，健康教育检查考核制度，健康教育评价制度，健康教育奖惩制度，纳入医院医疗护理质量考证系统，把健康教育列为护理工作的重要检查内容之一，确保健康教育工作顺利实施，且有章可循。
 2.  转变观念，强化角色意识   
提高护理人员对健康教育重要性的认识，应大力推动“以病人为中心”的整体护理理念，提高认识、更新观念。充分认识到健康教育是现代护理工作的重要内容，是护理专业建设和专科发展的需要，是护士履行岗位职责的一项重要内容。明确健康教育概念，丰富临床指导知识，提高业务素质，是树立护理人员良好形象的基础。 
3. 加强护士对健康教育知识与技能培训   
健康教育涉及学科广泛，是一项集思维、判断、决策于一体的护理工作，加强对各层次护士系统规范的理论知识和技能培训十分重要。通过开展院内培训班，培训讲座，派技术骨干去上级医院进修，外出参观学习，邀请外院老师讲座等形式，以点带面展开工作。不断学习新理论、新知识，提高专科水平，将健康教育融入临床工作职责中，纳入科内量化管理体系，使护士按护理程序实施教育。 
4  .加强护患沟通交流技巧训练  
良好的护患沟通是开展健康教育的前提，真正建立起朋友式的护患关系，要求正面与患者进行沟通，把关爱、微笑送给患者。与患者交谈中，语气应亲切、平和，谈话通俗易懂，避免生硬、生搬硬套医学术语，使不同文化层次的患者都能接受，牢固树立服务意识，注意使用保护性语言。医院每季度进行一次经验交流，定期对患者进行满意度调查，对存在问题及时分析，给予正确指导。
 5 . 优化教育内容，开展形式多样的教育方法   
健康教育有着丰富的内容，如入院教育、饮食、用药、心理护理、术前术后康复指导、行为实践、自我护理技能等。为了避免健康教育内容千篇一律，我院组织各科制定健康教育工作流程，编写本科常见病、多发病的健康教育手册，既有实用性，又有针对性，突出重点，针对教育对象身心所处的不同阶段选择教育内容。教育的形式由口头宣讲到集体教育，发放教育处方、宣传板报、示范教育等，使健康教育更加标准化、规范化、科学化，患者能够分清轻、重、缓急，易于接受，知道该怎么做，不该怎么做，为什么这么做，深受欢迎。
 6 . 选择有利时机进行教育，注意效果   
培养健康教育意识，随机进行。先处理好患者及需解决的问题，稳定情绪，再在各种操作中，检查前后，手术前后，换药过程中，因人而教，因病施教，定期进行评价，效果不佳者反复进行，直至患者基本掌握。
 7.  开展出院患者回访工作，把健康教育延伸向社会   
患者出院后，健康教育工作即中断，无法了解患者在家庭中的情况。我院开展了出院患者电话回访工作，科室建立出院患者登记本，注明姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、手术时间、出院时间、联系电话、主管护士、出院情况、回访时间、回访内容、回访人。护理部每月对回访患者进行抽查、评比，好的给予奖励，不好的提出批评，使健康教育工作由院内到院外，由家庭向社会覆盖，深受群众欢迎，也突出医院整体护理的一个亮点。 
8  .改善护患关系 
增强患者对护理人员的信任度，逐步提高患者对健康教育的认识  良好的护患关系是健康教育成败的基础，由于受文化层次的影响，很多患者只相信医生说的话，对护士给予的指导持怀疑态度，还有受风俗习惯影响，不愿接受健康教育，护士在评估患者知识水平和学习能力的基础上，提供给他们易于接受和掌握的信息，某些不利健康的生活方式，让他们意识到对维护自己的健康所负有的责任。不断灌输自我保健的意识，以专业的知识说服人，取得患者的信任与尊重，把健康教育工作深入人心。 
 除上述对策外，还应建立有效的管理机制，如健康教育评定标准和制度、健康教育工作职责、激励机制等，以促进护理健康教育工作长期、稳定、有效地开展。通过改进健康教育中存在的问题，首先护士改变了观念，提高认识，改善护患关系，提高患者的满意度，护士整体素质提高，专业自豪感增强。整体护理质量全面提高，也提高了医院的竞争力。 
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落