新型农村合作医疗报销制度.doc
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1、新型农村合作医疗报销制度一、门诊减免报销内容乡、村报销比例封顶线票据县内县外(一)一般疾病50300.00元1.门诊处方;2.乡级处方值45元;3.村级处方值35元;(二)离开本县异地就读学生疾病报销50300.00元1.合作医疗证;2.学生证;3.门诊处方;4.收费单据(注明:户口所在地报)。(三)16种慢性疾病(1.恶性肿瘤;2.尿毒症;3.高血压;4.冠心病;5.糖尿病;6.慢性病毒性肝炎;7.风湿性心脏病;8.类风湿性心脏病;9.系统性红斑狼疮;10再生障碍性贫血;11.股骨头坏死;12.肺源性心脏病;13.帕金森氏综合征;14.痛风;15.甲亢、甲减;16.脑血管意外。)702000
2、.00元1.慢性疾病审批表;2.出院证;3.病案首页;4.辅助检查单据。1.慢性疾病审批表;2.出院证;3.病情证明或转院证;4.住院收据复印件。二、住院减免(票据:合作医疗证、住院收据发票、用药清单、出院证或病情诊断书)报销内容起付线(报销比例)(年)封顶线乡县市省(一)一般住院病人(票据:合作医疗证、住院收据发票、用药清单、出院证或病情诊断书)。100.00(85)200.075400.00(60)600.00(50)5万(二)农村低保和农村五保户(不设)不设)(不设起付线)(不设起付线)5万(三)大病救助(一次住院费用7000元)首次按比例报销7000元,剩余部分按70报100.00(8
3、5)200.075400.00(60)600.00((50)3万(四)014岁儿童有:1.急性淋巴细胞性白血病;2.急性早幼粒细胞白血病;3.先天性房间隔缺损;4. 先天性室间隔缺损;5.先天性动脉导管未闭;6.先天性肺动脉瓣狭窄。单种病限价内报销70。5万(五)市确诊的精神病人,均按90报销。100.00(90)200.090400.00(90)600.00(90)5万三、孕产妇住院分娩补助(省、市孕产妇住院分娩资金400元先由患者垫付,待回户籍所在县项目办报销,票据:住院分娩补助卡、住院收费清单。)住院分娩方式各级定点医疗单位孕产妇住院分娩资金新农合资金(最高补助资金)限价标准(元)备注:
4、(一)正常分娩(包括会阴侧切、缝合)1.乡400.00400.00(最高补助)(金额800,直接补400元。金额1100,直接补700元。金额1000,直接补600元。金额1300,直接补900元。金额1500,直接补1100元。金额2100,直接补1700元。金额2100。补住院金额-400的部分)2100.003.省、市400.00(X-600)50(x-400)60四、均交新农合及商业保险的学生1.新农合:.票据可用复印件(注明:此复印件与原件相符、并盖章。)(1)门诊按门诊报销制度的“一般疾病报销”;(2.)住院病人按住院报销制度的“一般住院病人报销”;2商业保险报销:要票据原件.五、
5、5种重大疾病的门诊报销政策(1.恶性肿瘤门诊放疗、化疗,2.白血病、尿毒症门诊透析;3.室上性心动过速门诊治疗5.甲状腺功能亢进碘131门诊治疗5.精神病人门诊费用。)1.病情证明;2.门诊处方;3.门诊收据;(按同级医院的住院标准报销)三、六种重大疾病住院报销疾病名称限价标准备注:(一)乳腺癌(手术+术前或者术后一次化疗)1.省市3.县不设起付线2.3万元/次(70)2.3万元/次(75)2.2万元/次(80)(二)宫颈癌(手术+术前或者术后一次化疗)2.4万元/次(70)2.4万元/次(75)2.3万元/次(80)(三)重性精神病人1万元/年(90)按现行政策执行(90)(四)终末期肾病(
6、门诊或住院血液或腹膜透析;含检查、治疗用药费用)7.2万元/年(600元/次)(70)7.2万元/年(600元/次)(75)7.2万元/年(600元/次)(80)(五)耐多药肺结核(住院和门诊治疗;其中门诊治疗费用占20)1.3万元/年(门诊2600元/年)(70)1.3万元/年(门诊2600元/年)(75)1.3万元/年(门诊2600元/年)(80)(六)艾滋病机会性感染(住院治疗)8000元/次(70)8000元/次(75)8000元/次(80)合同管理制度1 范围本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理
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