3-湖南省建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告.doc

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湖南省建设工程项目开工安全生产条件
审查申请报告

工程项目名称：国有林场危旧房改造第一期水电路基础设施
总包施工单位：湖 南 新 祥 建 设 有 限 公 司
监 理 单 位：湖南建科工程项目管理有限公司
建设单位（申请单位）：双 牌 县 五 星 岭 林 场

申报日期：2014年6月10日

目 录

1、工程项目开工安全生产条件审查基本情况表
2、工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表
3、工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表
4、工程项目开工安全生产条件审查施工单位送审表
5、工程项目开工安全生产条件审查评审表

工程项目开工安全生产条件审查基本情况表
工程项目：国有林场危旧房改造第一期水电路基础设施 （表一）
项目地点
双牌县城北开发区工业大道南侧
建筑面积

层数及总高

结构形式

工程项目特点
基础形式
地下室深度
外墙形式
屋盖形式
最大结构跨度
工程类别
计划开工日期
计划竣工日期
其他

建设单位
单位名称
双牌县五星岭林场
法定代表人
盘爱军
电
话
13607469335
单位地址
双牌县五星岭林场
具体联系人
罗志龙
13107460149
监理单位
单位名称
湖南建科工程项目管理有限公司
法定代表人

电
话

单位地址

项目总监

总包施工单位
公司名称
湖南新祥建设有限公司
法定代表人
全玉华
电
话
13187132888
公司地址
双牌县紫金中路30号
项目经理
肖运华
7811111
建设单位直接发包施工单位
分包工程一
公司名称

法定代表人

电
话

公司地址

项目经理

分包工程具体内容

分包工程二
公司名称

法定代表人

电
话

公司地址

项目经理

分包工程具体内容

注：表一至表五如填写不下，可列续表或另附件说明。市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。

工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表
工程项目：国有林场危旧房改造第一期水电路基础设施 （表二）
建 设 单 位
双牌县五岭林场
办理施工图设计文件审查情况
已审查
组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况
已完成
设计单位对安全施工提出要求和建议的情况
已落实
委托监理合同签订及明确安全生产监理责任情况
已签订
施工总承包合同签订情况
已签订
向总
包施
工单
位提
供的
有关
资料
情况
文件资料内容（按规定内容）
接收单位
⑴给、排水施工图
湖南新祥建设有限公司
⑵电力施工图
湖南新祥建设有限公司
⑶道路施工图
湖南新祥建设有限公司
⑷工程施工许可证
湖南新祥建设有限公司
⑸工程规划许可证
湖南新祥建设有限公司
⑹

⑺

⑻

⑼

⑽

⑾

⑿

⒀

⒁

向总包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需要费用情况
填写内容：提供比例；确定形式；支付计划。
按完成的工程量支付
向监理单位提供安全生产监理费用情况
填写内容：提供比例；确定形式；支付计划。
按月支付
建设单位对开工安全生产条件自评意见
符合开工安全生产条件

评价责任人（签章） 年 月 日
工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表
工程项目：国有林场危旧房改造第一期水电路基础设施 （表三）
监理单位
湖南建科工程项目管理有限公司
资金质及证书编号

监管状况

项目
监理
人员
配备
情况
职务职责
姓名
执业资格或职称及证书编号
监管状况
项目总监

项目专监

现场监理员

现场监理员

项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中安全技术措施的审查情况
已审批
审查人

项目安全生产监理方案措施的编审情况
已完成
编制人
审批人

项目监理的有关规章制度建立情况
已建立

监理单位对开工安全生条件自评意见
符合开工条件

注：监管状况为建设行政主管部门扣证状况
工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表
工程项目：国有林场危旧房改造第一期水电路基础设施 （表四）
总包施工单位
湖南新祥建设有限公司
资质及证书编号
房屋、市政工程二级431123000001242
监管状况

安全生产许可证编号
湘JZ安许证字[2006]000205-01（6）
公司负责人安全生产考核合格证编号
湘建安A（2008）110000021
监管状况

项目安全生产管理人员
职务职责
姓 名
执业资格（技术职称）
及证书编号
安全生产考核
合格证编号
监管状况
项目经理
肖运华
建造师—湘243101013565
湘建安B（2011）110000003

项目技术负责人
欧小平
工程师B08113011200000060

专职安全员
李引
112051101018
湘建安C（2012）110000017

施工员
曾祥阳
112011200045

质量员
蒋海燕
112041300344

项目特种作业人员配备
岗 位
姓 名
上岗证及证实编号
年检情况
塔吊操作员

起重机司机

升降机操作员

电焊工

水电工

注：监管状况为建设行政主管部门扣证状况

工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表
工程项目：国有林场危旧房改造第一期水电路基础设施 （表四续）
项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的情况
已落实
项目安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况
已完成
项目施工现场意外伤害保险办理情况
已办理
项目职业危害防治措施制定情况
已制定
项目安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况
已配置
项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案的编审情况
已编审
项目安全生产保证措施的编审和按施工进度落实情况
已落实
施工现场临时用电方案的编审情况
已编审
施工安全防护用品用具，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按落实的情况；检验（测）情况
已检测
项目安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况
已建立
项目消防措施的制定和落实情况
已落实
施工现场重大危险源的辨识和标示情况
已标示
施工现场平面布置及临时设施搭建情况
已完成
项目安全生产事故应急救援预案的编审和按计划的落实情况
已编审
安全生产管理制度的建立和落实情况
已建立
总包施工单位对开工安全生产条件自评意见：

各项措施已基本完成，具备开工条件。

总包施工单位技术负责人：（签章）

年 月 日

工程项目开工安全生产条件审查评审表
工程项目：国有林场危旧房改造第一期水电路基础设施 （表五）
被审查单 位
审 查 事 项
审 查
结 论
建 设

单 位
是否按规定办理施工图设计文件审查
是
是否按规定组织图纸会审、设计交底工作
是
是否按规定委托监理单位并明确安全生产监理责任和提供安全生产监理费用
是
是否按规定向施工单位提供有关资料
已提供
是否按规定向相关施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用
是
施工承包合同是否按规定明确安全生产条款
明确
设计单位是否按规定对安全施工提出要求和建议
是
监 理

单 位
单位及相关人员资格条件是否符合要求
符合
是否按规定编审安全生产监理方案和措施；编审人员资格条件是否符合要求
符合
项目监理的规章制度是否健全
健全
是否对项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求
符合
总 包

施 工

单 位
资质资格
公司及项目相关人员资格条件是否符合要求
符合
制 度

和

措 施
项目安全生产责任制度和安全生产保证体系是否建立
已建立
项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位
到位
是否制定项目职业危害防治措施，按计划落实情况如何
已落实
项目是否按规定配置安全防护用具、用品
是
对施工现场的安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否建立检查、维修和保养以及相应资料归档制度，按施工进度落实情况如何
已落实
项目是否制定消防措施，按计划落实情况如何
已落实
是否制定项目安全教育培训计划，按计划执行情况如何
是
施工现场重大危险源是否得到辨识和标示
已标示
施 工

组 织

计 划

（方 案）
项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案是否按规定编审，审查人员资格条件是否符合要求
符合
项目安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求
符合
施工现场临时用电方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求
符合
施工现场平面布置是否明确完整
明确
施工现场临时设施是否按规定搭建
是
项目施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施是否按规定编审和落实，编审人员资格条件是否符合要求
符合
是否按规定编审项目安全生产事故应急救援预案，按计划落实情况如何
已落实
项目已进场的施工安全防护用品、用具，机械设备、施工机具及配件是否按规定取得生产、检验（测）等相应证书
是
相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见
审查人： 单位盖章： 年 月 日
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