护理安全输血制度.doc

护理安全输血制度
一、 确定输血后， 有资质的两名护士持 “临床输血申请单” 和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性 别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。
二、采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取， 以防影响血型交叉试验结果。
三、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单 送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。
四、取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对:
（一） 受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、 血型(包括 Rh 因子)、血液成分、血量、有无凝集反应；
（二） 核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括 Rh 因子)、血液有效期;
（三） 检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及 凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。
五、血液领回病房后，由两名护士持“输血申请单” 、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住 院号、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括 Rh 因子)、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。
六、输血时：
（一）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用 两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、 住院号、血型(包括 Rh 因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”“三查”即查血的有效期、质量、输血装臵 ， 是否完好;“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。
（二）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。
（三）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。
（四）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉 注射用生理盐水冲洗输血管道。
（五）输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理：
1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静 脉通道。
2、立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、 治疗和急救，并查找原因，做好记录。
3、疑为溶血性或细菌 污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通 2路，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器以便查找原因。
（六）执行后在医嘱单、护理记录单、输血（检测）记录单、输血核对登记本上双签全名及执行时间，将供血者血袋条形码编号粘贴在输血（检测）记录单及输血核对登记本 上。
（七）输血完毕后，将血袋及“患者输血不良反应回报单”送回输血科（血库） 。
七、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对，所有患者除均要使用床头卡、 “腕 带”识别外，清醒患者还应使用“反问式”的识别方法询问患者姓名。手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者可通过询问家属进行识别。
八、输血反应的预防
（一）血液从血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大 量破坏而引起溶血，库血不能加温，以免血浆蛋白凝固而引 起反应。血液自血库取出后应在 30min 内输入，避免久放致使血液变质或污染。
（二）严格执行查对制度及无菌技术操作，血液必须经 二人以上核对后方可给患者输入。认真查对血袋有无破损、 渗漏，血液有无溶血及凝块，如血浆变红，血细胞呈暗色， 界限不清，提示可能有溶血，不能使用。
（三）血液内不可随意加入其他药物，如钙剂、酸性及 碱性药物和高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。
（四）输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入注射用生理盐水，避免产生免疫反应。
（五）输血时应先慢后快，根据病情及患者的实际情况调节滴速，对患有心、肺、肾疾病的患者或年老体弱、婴幼儿等患者输入的速度宜慢。
（六）输血过程中应加强巡视，严密观察有无输血反应。 如有发热、过敏、溶血等反应立即停止输血。并保留余血24小时， 以备核查。 物业安保培训方案
为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。
一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。
2、培训要求
1）保安理论培训
通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。
2）消防知识及消防器材的使用
通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。
3) 法律常识及职业道德教育
通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。
4) 工作技能培训

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落