围手术期患者的饮食护理.ppt

围手术期患者的营养护理围手术期患者的营养护理演讲人：李萍2021/3/29 星期一1目录：目录：1、围手术期患者营养护理的目的与意义2、围手术期营养的适应症3、围手术期肠内营养4、围手术期肠外营养2021/3/29 星期一2 完善的术前准备是手术成功的重要条件 术前做好充分的准备工作 术后尽快恢复生理功能 2021/3/29 星期一3随着代谢研究的深入与临床经验随着代谢研究的深入与临床经验的积累，围手术期营养的目的不的积累，围手术期营养的目的不在是单纯的维持手术病人的氮平在是单纯的维持手术病人的氮平衡，保持患者的瘦体组织，而是衡，保持患者的瘦体组织，而是为维持脏器。组织和免疫功能，为维持脏器。组织和免疫功能，促进脏器组织的修复，加速患者促进脏器组织的修复，加速患者的康复。的康复。营养目的营养目的2021/3/29 星期一4评估患者营养状况的指标评估患者营养状况的指标氮平衡试验清蛋白体重的测定三头肌皮褶厚度上中臂肌周长肌酐/身高指数血清转铁蛋白量总淋巴细胞计数迟发型皮肤超敏试验2021/3/29 星期一51、体重的测定：体重（KG）=实际体重/标准体重x100%标准体重=（身高-100）x0.990无营养不良80-90轻度营养不良60-80中度营养不良60重度营养不良举例：患者女性，身高160cm，体重45kg，请问有无营养不良？答：该女性标准体重（160-100）x0.9=54kg 实际体重为45kg，4554x100%83.33 属于轻度营养不良。2021/3/29 星期一62.肱三头肌皮褶厚度：反映集体脂肪储存指标测量方法：用卡尺测量肩胛骨喙突和尺骨鹰嘴终点处皮肤，连测三次取其平均数，正常值男性为8.3mm，女性15.3mm90%正常80-90%轻度降低60-80%中度降低60%重度降低2021/3/29 星期一7上中臂肌周长（AMC）：反映骨骼肌储存情况AMC=上臂终点周径AC（cm）-0.34TSF（cm）正常值男性24.8cm，女性21.0cm90%正常80-90%轻度降低60-80%中度降低60%重度降低2021/3/29 星期一84.肌酐/身高指数：肌酐是肌蛋白质的代谢产物，尿中肌酐排泄量与 体内骨骼肌基本成比例，故可用于判断体内骨骼肌含量。尿肌酐排泄量（mg/24h）肌酐/身高指数%=x100%【身高（cm）-100】x23（女性18）90%正常80-90%LBM轻度缺乏60-80%LBM中度缺乏60%LBM重度缺乏5.迟发型皮肤超敏试验：一种通过皮内接种相应抗原而诱发迟发型超敏反应的皮肤试验。2021/3/29 星期一92021/3/29 星期一102021/3/29 星期一11LOREM IPSUM DOLORLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.2021/3/29 星期一122021/3/29 星期一132021/3/29 星期一14手术前如何做好饮食护理？2021/3/29 星期一151.改善及纠正患者营养不良状况改善及纠正患者营养不良状况 了解病人饮食习惯，鼓励多摄入营养素丰富易消化的食物。通过肠外静脉营养保证足够能量供应 纠正贫血、水、电解质及酸碱平衡失调2021/3/29 星期一16手术后病人的手术后病人的饮食饮食护理护理2021/3/29 星期一17易发生血容量减少或休克，导致贫血或组着关注不足。1低蛋白血症：导致组织水肿，术后腹胀，肠麻痹。2免疫力低下，容易感染。3影响手术伤口的愈合。4手术患者饮养不良可发生哪些不良后果？手术患者饮养不良可发生哪些不良后果？2021/3/29 星期一18膳食的种类和特点膳食的种类和特点2021/3/29 星期一19经胃肠道，包括经口或喂养管提经胃肠道，包括经口或喂养管提供维持人体代谢所需营养素的一供维持人体代谢所需营养素的一种方法。种方法。肠肠内内营营养养通过外周或中心静脉途径提供人通过外周或中心静脉途径提供人体代谢所需的营养素。体代谢所需的营养素。肠肠外外营营养养营养：营养：2021/3/29 星期一202021/3/29 星期一21肠内营养途径：经口、肠内营养途径：经口、管饲管饲2021/3/29 星期一22常用的肠内营养液：常用的肠内营养液：立适康瑞代能全力2021/3/29 星期一23LOREM IPSUM DOLOR2021/3/29 星期一24LOREM IPSUM DOLOR2021/3/29 星期一25LOREM IPSUM DOLOR2021/3/29 星期一26肠外营养途径：静脉肠外营养途径：静脉2021/3/29 星期一27常用的肠外营养液：常用的肠外营养液：2021/3/29 星期一28肠外营养推荐剂量肠外营养推荐剂量2021/3/29 星期一29妥善固定喂养管，以免移位至食管而导致误吸。1采取抬高床头30。2估计胃内残留量：在每次属猪肠内营养前及期间，每隔4h抽吸并估计胃内残留量，若残留量100150m，应延迟或暂停输注，必要时加用胃动力药物，以防胃潴留引起返流而至误吸，注意灌注速度。3病情观察：若患者突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应疑有喂养管移位并致误吸的可能，应鼓励和刺激患者咳嗽，以利排出吸入物和分泌物，必要时经气管镜清除误吸物。4预防肠内营养的误吸预防肠内营养的误吸2021/3/29 星期一30