血糖监测及血糖仪的使用.ppt

血糖监测及血糖仪的使用血糖监测及血糖仪的使用2021/3/29 星期一1为什么要监测为什么要监测 通过自我监测了解病情，以随时调整治疗方案，是战胜糖尿病的基础。国际糖尿病联盟2021/3/29 星期一22021/3/29 星期一3空腹空腹午餐、晚餐餐前午餐、晚餐餐前餐后餐后2小时小时睡前睡前夜间夜间驾车前驾车前出现的低血糖症状出现的低血糖症状时时运动前后运动前后选择何时监测血糖选择何时监测血糖2021/3/29 星期一42021/3/29 星期一52021/3/29 星期一6血糖监测频率血糖监测频率标准时点：三餐前和三餐后标准时点：三餐前和三餐后2 2小时及晚睡前（小时及晚睡前（7 7次次/日）日）如果病情稳定，每周测如果病情稳定，每周测3-43-4次次 （一次空腹，三次餐后一次空腹，三次餐后）血糖波动明显血糖波动明显,每天测每天测“8 8个点个点”，即三餐前、三餐后，即三餐前、三餐后2 2小时、晚睡前及凌晨小时、晚睡前及凌晨2-32-3点测血糖点测血糖 空腹、餐后都很重要空腹、餐后都很重要2021/3/29 星期一7血糖控制目标血糖控制目标血糖 程度控制理 想（mmolL）尚 可（mmolL）差（mmolL）空腹血糖 4.4-6.1 7 7 餐后血糖 4.4-8 10 102021/3/29 星期一8监测血糖注意事项监测血糖注意事项空腹血糖尽量早测，过夜空腹空腹血糖尽量早测，过夜空腹8小时以上小时以上餐后餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间小时必须从第一口饭开始计算时间监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药2021/3/29 星期一9血糖监测的步骤血糖监测的步骤准备物品：血糖仪、血糖试纸、采血针、棉签、75%乙醇、记录本；洗手擦干，75%乙醇消毒待干；核对血糖试纸的条码和有效期；插入试纸；采血，将血吸入血糖试纸；用干棉签压住采血点；等候结果并记录。2021/3/29 星期一102021/3/29 星期一11血糖监测的步骤血糖监测的步骤每次测量前验证血糖仪显示的代码与试纸每次测量前验证血糖仪显示的代码与试纸瓶上标注代码相匹配至关重要。瓶上标注代码相匹配至关重要。2021/3/29 星期一12血糖监测的步骤血糖监测的步骤用肥皂及温水洗手，彻底擦干用肥皂及温水洗手，彻底擦干酒精消毒采血部位，待干酒精消毒采血部位，待干取出一张试纸，立即盖好试纸盖，将试纸的取出一张试纸，立即盖好试纸盖，将试纸的接触条面朝上，插入检测窗。接触条面朝上，插入检测窗。2021/3/29 星期一13血糖监测的步骤血糖监测的步骤用采血针扎手指，当血糖仪屏幕上出现闪烁的血滴符用采血针扎手指，当血糖仪屏幕上出现闪烁的血滴符号时，将血滴轻接触试纸顶部区域，血样将自动吸入号时，将血滴轻接触试纸顶部区域，血样将自动吸入狭小通道内，直到试纸的确认窗完全被血样充满。狭小通道内，直到试纸的确认窗完全被血样充满。2021/3/29 星期一14可选择的血糖监测部位可选择的血糖监测部位最常用的采血部位是手指最常用的采血部位是手指换位采血测试换位采血测试部位包括前臂、大腿和手掌部位包括前臂、大腿和手掌神经分布少，疼痛不明显神经分布少，疼痛不明显手指和其他部位的血糖没有差异手指和其他部位的血糖没有差异如果怀疑低血糖时，检测手指如果怀疑低血糖时，检测手指2021/3/29 星期一15血糖监测的步骤血糖监测的步骤等待测试结果，例如血糖仪显示的范围在等待测试结果，例如血糖仪显示的范围在1.1-33.3mmol/L1.1-33.3mmol/L之间，如果测量结果低于之间，如果测量结果低于或高于此范围，血糖仪都会显示一条信息或高于此范围，血糖仪都会显示一条信息提示。如血糖过高会显示提示。如血糖过高会显示“HI”HI”。记录结果记录结果2021/3/29 星期一162021/3/29 星期一172021/3/29 星期一182021/3/29 星期一19处理注射针头和采血针处理注射针头和采血针利器盒盛放用过的采血针利器盒盛放用过的采血针不要将针头放在盛放普通垃圾的不要将针头放在盛放普通垃圾的容器里容器里!2021/3/29 星期一20血糖监测的注意事项（三）血糖监测的注意事项（三）试纸不能保存在过冷试纸不能保存在过冷(2)(2)或过热或过热(32)(32)的环境中的环境中试纸应避光，干燥，且密封保存，取出试纸后应试纸应避光，干燥，且密封保存，取出试纸后应立即使用。立即使用。若血糖试纸瓶损坏或一直敞开，勿使用其中试纸若血糖试纸瓶损坏或一直敞开，勿使用其中试纸初次开瓶时，在血糖试纸瓶标签上写下弃置日期初次开瓶时，在血糖试纸瓶标签上写下弃置日期（初次开瓶后三个月），切勿使用超过有效期或（初次开瓶后三个月），切勿使用超过有效期或 弃置日期的血糖试纸弃置日期的血糖试纸。2021/3/29 星期一21影响检测结果的因素影响检测结果的因素手指温度（寒冷致血管收缩，影响血糖值）；血量太少，用力挤血；血糖试纸保管不当（过期、潮湿、氧化）；血糖仪或检测窗不干净；血糖仪和血糖试纸不配套；电池不足；环境的温度或湿度；取血部位残留酒精。2021/3/29 星期一22低血糖的定义低血糖的定义低血糖是当血糖水平低于正常生理波动的最低限度的状态正常人血糖2.8mmolL启用降糖治疗的糖尿病患者血糖3.9mmolL2021/3/29 星期一23低血糖症状低血糖症状心跳加速；严重饥饿；冒冷汗；发抖；全身无力、头痛；焦虑不安；当血糖严重过低，病人会神志不清，甚至昏迷。2021/3/29 星期一24低血糖的特殊临床类型低血糖的特殊临床类型睡眠中发生低血糖睡眠中发生低血糖 可突然觉醒、皮肤潮湿多汗。未觉察性低血糖未觉察性低血糖 当血糖降至当血糖降至3.0mmolL左右而未能觉察而迅速陷左右而未能觉察而迅速陷入昏迷或惊厥者。入昏迷或惊厥者。2021/3/29 星期一25低血糖的特殊临床类型低血糖的特殊临床类型索莫吉现象索莫吉现象 患者出现低血糖表现后，身体会出现反弹性高血糖，患者低血糖和高血糖症状反复出现。相对性低血糖（低血糖反应）相对性低血糖（低血糖反应）患者实际血糖处于正常或正常偏高水平，而有低血糖症状。2021/3/29 星期一26低血糖发生的原因低血糖发生的原因不正确服用口服降糖药；过量注射胰岛素；进食量减少或延迟进食；运动量增加；饮酒，尤其是空腹饮酒。2021/3/29 星期一27低血糖的危害低血糖的危害低血糖后导致反应性高血糖（索莫吉现象），造成血糖波动，病情加重。长期反复严重低血糖（2.1mmolL）反复发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异、精神失常、痴呆等。低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗死、脑卒中等。低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。2021/3/29 星期一28低血糖的处理措施低血糖的处理措施紧急状态自救紧急状态自救回顾分析原因回顾分析原因防患于未然防患于未然2021/3/29 星期一29处理低血糖的具体措施处理低血糖的具体措施l低血糖发生距进餐时间较长（2h以上）：先进食少量快速升糖的食品，如糖水、蜂蜜、水果糖等，再吃些慢作用的糖类食品，如饼干、面包、馒头等。低血糖发生在餐前0.5-2h，进食快速升糖食物，低血糖症状纠正后餐时正常进餐。即将进餐时发生低血糖，进食少量快速升糖食物，然后直接进餐，轻度低血糖直接进餐即可，并适当减少餐前大剂量。2021/3/29 星期一30选择食物的注意事项选择食物的注意事项不同食物的血糖升高速度不同：葡萄糖蜂蜜白糖水可乐果汁葡萄干牛奶冰淇淋巧克力l除静脉给予葡萄糖外，进食任何食物，低血糖都不会立刻纠正，最少需要10-15分钟l避免纠正过多，只要将血糖升至正常范围即可。2021/3/29 星期一31注注 意意 若出现昏迷若出现昏迷 切勿强行喂食，应立刻送医院处理切勿强行喂食，应立刻送医院处理 低血糖处理后低血糖处理后15分钟复测血糖分钟复测血糖 以评估低血糖是否纠正以评估低血糖是否纠正2021/3/29 星期一32