寒热同调法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生体会.pdf

学术探讨中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 7通信作者:陈小冰,E-m a i l:s x c h e n x i a o b i n g 1 6 3.c o m第一作者:李贝,E-m a i l:9 4 9 2 6 5 0 4 2q q.c o m寒热同调法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生体会李 贝1,陈秀妹1,郑冬雪1,赵怡婷1,彭 涛2,陈小冰2(1.山西中医药大学,山西 太原0 3 0 0 2 4;2.山西省中西医结合医院,山西 太原0 3 0 0 1 3)【摘要】慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是胃癌癌前病变的一种,本病的根本病因为脾胃虚弱,主要病机为寒热错杂。治疗时以寒热同调为君,健运脾胃为臣,调畅气机为佐,化瘀抗癌为使,方选乌梅丸加减,可有效缓解症状,甚至逆转肠上皮化生。【关键词】慢性萎缩性胃炎;肠上皮化生;脾胃虚弱;寒热同调;乌梅丸;胃痛;胃痞;嘈杂中图分类号:R 5 7 3.3+2;R 2 4 9 文献标识码:A D O I:1 0.1 9 6 2 1/j.c n k i.1 1-3 5 5 5/r.2 0 2 3.1 7 0 3 肠上皮化生是指胃黏膜因长期慢性炎性损伤导致正常上皮细胞被肠型上皮细胞取代,进而出现杯状细胞、潘氏细胞及吸收上皮细胞的一种病理形态学改变,被认为是胃癌癌前病变1。有研究显示,胃癌患者中肠上皮化生发生率高达7 0.2 1%2。因此,如何有效治疗肠上皮化生对预防胃癌有重要的意义。西医主要通过根除幽门螺杆菌(H p)、保护胃黏膜、促进胃动力等治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,但难以达到逆转或阻止病情进一步发展的目的。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生归属中医“胃痛”“胃痞”“嘈杂”等范畴。中医治疗该病有独特的优势,不仅能有效缓解症状,甚至还能逆转肠上皮化生,阻断癌变进程3-4。本文主要探讨寒热同调法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的效果及诊疗思路。1 病因病机中医认为,慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生发病多与外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅及脾胃素虚等因素相关,历代医家多有论述。景岳全书嘈杂 曰:“脾弱则食不运化,中虚则虚烦杂不饥嘈杂一证,多由脾胃不和,或受伤脾虚而然。”阐述了脾胃虚弱是本病的根本病因。景岳全书痞满 曰:“怒气暴伤,肝气未平而痞。”阐明了情志对本病的影响,怒则伤肝,肝气郁滞,横逆犯脾,导致肝郁脾虚,运化失司。张氏医通诸气门曰:“肥人心下痞闷,内有痰湿也;瘦人心下痞闷,乃郁热在中焦;老人、虚人脾胃虚弱,运转不及。”认为肥人多脾虚生湿,痰阻中焦;瘦人多胃火炽盛,胃强脾弱,运化无力,致痞满;老人及虚人脾胃素虚,脾失健运,胃失和降,致痞满。现代医家对本病的认识在古代医家认识基础上不断发展,谢晶日教授提出“无郁不成酸”理论,认为气郁在慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生发病过程中尤为重要5。国医大师李佃贵提出“浊毒学说”,认为浊毒是慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的重要致病因素和病理产物6-7。田德禄教授认为慢性萎缩性胃炎的病机特点是虚实夹杂,“虚”体现在脾胃气(阳)虚、阴虚,“实”体现在气滞、血瘀、湿阻等8。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的根本病因是脾胃虚弱,病机为寒热错杂。生理上,脾与胃居中焦,构成脏腑表里关系。脾为脏,属阴,主运化,主升清;胃为腑,属阳,主受纳腐熟,主通降。脾胃一阴一阳,一升一降,纳运相得,燥湿相济,共同完成对饮食物的消化和吸收。病理上,脾易虚、易寒,脾气虚弱,久则伤及脾阳,致寒证。胃易实、易热,胃阴不足,久则实热燥结,致热证。因此,当饮食失节、情志失调、先天禀赋不足等损伤脾胃时,导致脾阳虚、胃阴虚,升降失宜,纳运失司,气、血、津液运行不畅,久则气机郁滞、痰浊内生,阻于中焦,致寒热错杂,表现为上热下寒。上热则见胃痛、胀满、嘈杂、胃灼热,下寒则见泄泻、形寒肢冷。治疗宜标本兼顾,以寒热同调为主,兼健运脾胃、调气行血,再佐以补虚抗癌药物。2 治则治法2.1 寒热同调为君 寒热同调思想起源于 黄帝内经。灵枢官能 指出:“寒与热争,能合而调之。”原7中国民间疗法2 0 2 3年9月第3 1卷第1 7期 学术探讨中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 7 文是对灸刺之法进行的阐述,对治疗寒热错杂证时寒热药物并用亦有借鉴和启发意义。素问五常政大论 指出:“治热以寒,温而行之,治寒以热,凉而行之。”对于寒热错杂证,应同时采用寒性和热性药物,以达到寒热同调的目的。脾气亏虚,脾阳受损,易伤及肾阳,致下焦虚寒;胃气壅滞,胃火上炎,易致上焦热盛,临床多表现为上热下寒。因此,治疗宜温脾阳、清胃火、清上热、温下寒。伤寒论 中的半夏泻心汤、黄连汤和乌梅丸均为寒热同调的代表方。笔者认为,慢性胃炎发展至慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,多病程迁延,日久病邪循经入里,传至太阴、厥阴两经,因此临床常选用乌梅丸治疗本病。清柯琴 伤寒论翼 曰:“仲景制乌梅方,寒热并调,攻补兼施,通理气血,调和三焦。”以此方为基础方治疗寒热错杂症收效较好。神农本草经 记载:“乌梅,味酸,平。主下气,除热烦满,安心,肢体痛,偏枯不仁,死肌,去青黑痣,恶疾。”李勇等9研究发现乌梅丸可减少大鼠胃黏膜异型增生。笔者认为,乌梅丸中的君药乌梅有4个方面的作用,一是其味酸涩,性收敛,能敛浮热、下气,本病患者多胸中烦热、嘈杂、口干、头昏,为气郁化热上冲所致,乌梅可敛虚火、化津液。二是酸入肝,可养阴柔肝、补肝体、抑肝木,以制肝疏泄太过而克脾土。脾舒则运化功能正常,水谷得化,津液得行。三是涩肠止泻,脾阳虚损,泻下便溏,乌梅可入大肠经,酸涩止痢。四是乌梅有祛胬肉的功效,对于息肉有良好的治疗效果。药理学研究显示,乌梅中的有机酸类成分具有抗菌、抗肿瘤作用1 0-1 1。临证时,用肉桂替代桂枝,可增强温胃散寒止痛之效,与方中附子相伍,尤善治疗脘腹冷痛甚者。用党参3 0g代替人参,党参性平,加大用量可增强健脾益气的作用。方中肉桂、附子、干姜共同发挥温脏祛寒的作用,黄连、黄柏发挥清热的作用。丹溪心法吞酸 言:“吞酸者,湿热郁积于肝而出,伏于肺胃之间。”认为吞酸与肺气相关,故反酸明显者加海螵蛸、浙贝母制酸止痛,兼降肺气。若夜间反酸影响睡眠者,加龙骨、牡蛎、炒酸枣仁,既可养心安神,又可敛津抑酸。2.2 健运脾胃为臣 脾胃论脾胃盛衰论 指出“百病皆由脾胃衰而生”,可见慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的发病之本是脾胃虚弱。饮食、情志等因素致脾胃受纳、腐熟功能异常,则见食谷不化、纳呆不饥;脾失健运,胃失和降,则见脘腹胀满、呃逆、便溏。故笔者在治疗本病时重视健脾,常用白术-茯苓药对,白术味苦、性温,为补气健脾第一要药。药理学研究显示,白术的有效成分白术内酯可通过减少巨噬细胞内p-P I 3 K的表达,诱导巨噬细胞向M 1型极化,从而抑制胃癌细胞增殖和转移1 2。茯苓利水实脾,具有增强机体免疫功能、诱导癌细胞凋亡、抑制癌细胞生长和转移的作用1 3。白术、茯苓用量均加至3 0g,增强健运脾气、利水渗湿之功。若患者腹痛明显则加延胡索、川楝子行气止痛。药理学研究显示,川楝子具有抗肿瘤、抗炎的作用1 4。2.3 调气行血为佐 肝主疏泄,调畅气机。素问阴阳应象大论 云:“清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生胀。”中医临证备要吞酸 曰:“胃中泛酸,嘈杂有烧灼感,多因于肝气犯胃。”肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降,胃气上逆,表现为嗳气、呕吐、噎膈、反酸等;日久气郁化火,肝胃郁热,表现为胃脘痞满、嘈杂、胃灼热、口苦等。笔者认为,情志不畅是慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的主要致病因素,忧思恼怒导致肝气郁结,肝木乘脾,痞塞不通,上下不能交泰,寒热互结,治疗宜疏肝理脾、调畅气机。若患者两胁胀痛明显,加理气宽中、行滞除胀的枳壳。枳壳含有的挥发油、香豆素及生物碱等化学成分具有双向调节胃肠平滑肌的作用1 5。若腹痛明显、餐后饱胀、脉弦者,予木香、延胡索以行气止痛、消食除胀。药理学研究显示,木香对胃肠道有双向调节作用,其主要有效成分木香烃内酯能抑制胃液分泌,促进溃疡面愈合1 6。若中焦湿滞致脘腹痞满明显,苔白厚腻者,加大腹皮、草果,既可宽中利气,又可燥湿温中。脾胃为气血生化之源,气机升降异常,气滞则血瘀。肠上皮化生是由于胃黏膜局部微循环障碍导致的异常增生,其病机是瘀滞于胃,故治疗时需加用活血化瘀药,如川芎、郁金、莪术等。川芎为血中之气药,既能活血化瘀,又可行气止痛。莪术破血行气,消食化积。药理学研究显示,莪术中的莪术醇具有抑制肿瘤细胞增殖及抗炎的作用1 7。2.4 补虚抗癌为使 肠上皮化生是癌前状态,治疗时常加用仙鹤草、白花蛇舌草、半枝莲等。药理学研究表明,仙鹤草具有抗菌、抗肿瘤、镇痛等作用,能提高患者的免疫功能,减少不良反应发生1 8。半枝莲-白花蛇舌草是常用的抗肿瘤药对,白花蛇舌草、半枝莲均有清热解毒、活血消肿的作用,两药合用可促进胃黏膜新陈代谢,促进胃黏膜修复,同时抑制肿瘤细胞增殖,诱导8 中国民间疗法2 0 2 3年9月第3 1卷第1 7期 学术探讨中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 7癌细胞凋亡1 9-2 0。3 病案举例患者,男,6 4岁,2 0 2 0年1 2月2 9日初诊。主诉:间断胃脘部疼痛不适3年余,加重1周。患者间断胃脘部疼痛3年,伴腹胀、胃灼热、反酸,无恶心、呕吐、胸闷、气短,自行口服奥美拉唑肠溶片等药物,症状稍有缓解,1周前患者进食生冷后上述症状加重,夜间尤甚。刻诊见:胃灼热,反酸,嗳气,咽干,烦躁,四肢冰冷,大便每日23次,不成形,小便正常,纳寐差,舌红、苔白腻,脉沉细。2 0 2 0年1 2月2 3日山西省人民医院电子胃镜检查结果显示:慢性萎缩性胃炎伴糜烂,反流性食管炎。H p(-)。病理检查结果显示:(胃窦)胃黏膜慢性炎症伴糜烂,部分上皮肠化及轻度非典型增生。西医诊断:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,反流性食管炎。中医诊断:胃痛,寒热错杂证。治则:寒热同调,抑酸止痛。方选乌梅丸加减。处方:乌梅、麸炒白术、党参片各3 0g,干姜、当归、海螵蛸、浙贝母、淡豆豉各1 5g,制附片(先煎)、川椒、黄连片、黄柏、木香、肉桂各1 0g,细辛3g。1 4剂,每日1剂,水煎后早晚分服,煎药时加6片生姜,6个大枣(掰开)。嘱患者忌食辛辣等刺激性食物。2 0 2 1年1月1 2日二诊:患者精神较前好转,胃痛隐隐,仍以夜间尤甚,胃灼热较前缓解,反酸、饱餐或情志不畅时腹胀明显,四肢仍冰冷,夜间平躺时胸骨后不适,影响睡眠,纳可。大便每日23次,不成形,小便正常。舌质红、苔白腻,脉沉细。一诊方去黄柏、淡豆豉,加炒酸枣仁1 0g,龙骨1 5g(先煎)。1 4剂,每日1剂,水煎后早晚分服,煎药时加6片生姜,6个大枣(掰开)。2 0 2 1年1月2 6日三诊:患者胃痛症状基本消失,述早、午餐后腹胀缓解,晚餐后腹胀仍明显,夜间平躺时仍觉胸骨后不适,仍有嗳气、反酸,纳可,寐差,大便每日12次,成形。舌淡、苔薄白,脉沉。二诊方去制附片,加枳壳1 5g,仙鹤草3 0g。3 0剂,每日1剂,水煎后早晚分服,煎药时加6片生姜,6个大枣(掰开)。嘱患者晚饭进食七八分饱,睡前不宜进食。2 0 2 1年2月2 5日四诊:患者精神饱满,自诉无胃痛,腹胀明显缓解,偶有嗳气,无胃灼热、反酸,夜间胸骨后不适症状缓解,纳寐可,二便正常。舌淡、苔薄白,脉沉。三诊方去海螵蛸、浙贝母、炒酸枣仁、龙骨,将枳壳减为1 0g。1 4剂,每日1剂,水煎后早晚分服。2 0 2 1年3月1 1日五诊:患者精神喜悦,自诉偶有腹胀,其余症状基本消失。后继续巩固服药1个月。停药1个月后于山西省中西医结合医院(2 0 2 1年5月1 0日)复查电子胃镜结果显示:慢性浅表性胃炎伴糜烂。H p(-)。病理检查示:(胃窦)黏膜慢性炎伴糜烂。随访至今,患者症状良好。按语:本例患者平素嗜食肥甘厚味,蕴湿生热,伤脾碍胃,气机壅滞,气郁化热,加之易忧思恼怒,损肝伤脾,肝失疏泄,横犯胃气,脾失健运,升降失司,气郁夹热上冲心胸,表现为上热下寒证。上热表现为胃脘部疼痛、餐后饱胀、反酸、口苦,下寒表现为喜食热饮、便溏、四肢厥冷,治疗宜寒热同调。伤寒论 第3 2 8条言:“厥阴病,欲解时,从丑至卯上。”厥阴病欲解时为凌晨1时至早上7时。本例患者在夜间平卧时感胸闷不适、胃灼热症状明显,发作时间在凌晨1时至3时,故笔者以乌梅丸加减治疗,肉桂、制附片味辛甘、性大热,散寒止痛,且患者有四肢冰凉症状,制附片、干姜寓四逆汤之意,以温经散寒。腹中冷痛,以辛温之细辛、川椒温脏祛寒。热上冲胸,表现为烦躁、口苦,以黄连、黄柏降上逆之郁火,淡豆豉清热除烦。脾胃运化失调,食后饱胀,以麸炒白术、党参、当归益气养血,健脾扶正。反酸明显,加海螵蛸、浙贝母,既制酸止痛,又清热散结。腹胀明显,加木香行气健脾。另外,煎药时嘱患者加生姜、大枣为引,注重固护脾胃。二诊时患者热象缓解,无烦躁、咽痛症状,去黄柏、淡豆豉,以防辛热药物耗气伤阴,加炒酸枣仁、龙骨清心镇静安神。三诊时患者症状明显改善,畏食生冷等症状基本消失,仍有明显腹胀,去制附片,加枳壳宽中除胀,加仙鹤草补虚抗癌。后患者腹胀、反酸、寐差等症状缓解,去海螵蛸、浙贝母、炒酸枣仁、龙骨,将枳壳减为1 0g,服药4个多月后诸症皆改善,复查胃镜,结果显示肠上皮化生消失。4 小结慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生在临床中越来越常见,且发病逐渐年轻化。一方面,现代社会生活压力大,情志因素对本病有较大的影响;另一方面,本病易复发,患者反复就医,治疗效果欠佳,往往加重心理负担。笔者认为,本病为本虚标实之证,以脾胃虚弱为本、寒热错杂为标,治宜健脾理气、寒热同调,再酌情加入补虚抗癌药,以达“既病防变”的作用。通过精准的辨证论治,选用经方随证加减,可获得良好的效果。(下转第2 8页)9中国民间疗法2 0 2 3年9月第3 1卷第1 7期 名医传承中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 7 力缺陷多动障碍J.中医学报,2 0 1 9,3 4(6):1 1 5 9-1 1 6 2.1 0 张 馨 心,马 融,李 亚 平.儿 童 抽 动 障 碍 的 中 医 研 究 进展J.中华中医药杂志,2 0 2 0,3 5(1 2):6 2 4 1-6 2 4 4.1 1 何显,孙欣妍,张葆青,等.木瓜牛膝汤治疗儿童抽动障碍经验J.中国中西医结合儿科学,2 0 2 2,1 4(1):8 9-9 2.1 2 李雨晴.陈四文主任医师从“诸风掉眩,皆属于肝”论治儿童抽动障碍经验J.中医儿科杂志,2 0 2 2,1 8(3):4 6-4 8.1 3 吕玲玲,宋泽,周正,等.疏通止痉手法在儿童颈源性抽动障碍中 的 应 用 J.中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育,2 0 2 2,2 0(9):7 8-8 0.1 4 郭玉清,刘媛媛,韩新民,等.熄风涤痰汤治疗风痰扰动证儿童抽 动 障 碍 的 临 床 评 价 J.浙 江 中 医 杂 志,2 0 2 1,5 6(1 1):8 1 3-8 1 4.1 5 沙寰,隆红艳.基于脏腑理论以肝为中心辨治儿童抽动障碍的研究进展J.江苏中医药,2 0 2 1,5 3(6):7 9-8 2.1 6 刘芳,王素梅.王素梅运用扶土抑木法治疗儿童抽动障碍经验J.中医杂志,2 0 2 1,6 2(2 4):2 1 3 1-2 1 3 4.1 7 张学华,张群,王蓓.竹茹、竹沥、天竺黄如何区别应用J.中医杂志,2 0 0 8,4 9(1 0):9 5 1.1 8 李亚群,王爱珍.针刺联合经颅微电流刺激疗法治疗儿童抽动障碍的低依从性原因分析及干预效果观察J.中国民间疗法,2 0 2 2,3 0(8):4 6-4 9.1 9 陈天翼,阮红明,韩新民,等.小儿智力糖浆治疗儿童抽动障碍阴虚风动证的多心临床疗效观察J.中华中医药杂志,2 0 1 9,3 4(1 2):5 9 8 3-5 9 8 6.(收稿日期:2 0 2 2-0 6-1 5)(上接第9页)参考文献1D EV R I E SAC,K U I P E R SEJ.E p i d e m i o l o g yo fp r e m a l i g n a n tg a s t r i c l e s i o n s:i m p l i c a t i o n s f o r t h ed e v e l o p m e n t o f s c r e e n i n ga n ds u r v e i l l a n c e s t r a t e g i e sJ.H e l i c o b a c t e r,2 0 0 7,1 2(S u p p l 2):2 2-3 1.2 许文扬.胃黏膜肠上皮化生与胃癌关系的病理学临床分析J.中国医药指南,2 0 1 6,1 4(1 1):1 2 5.3 刘伟,潘华峰,王奇,等.健脾益气化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的系统评价与M e t a分析J.中华中医药杂志,2 0 1 7,3 2(1 1):5 1 2 2-5 1 2 8.4 程若东,赵兵,马尚清,等.益气活血法治疗慢性萎缩性胃炎的M e t a分 析 J.中 华 中 医 药 杂 志,2 0 1 7,3 2(5):2 0 5 0-2 0 5 4.5 贾艮林,梁国英,单葳蕤,等.谢晶日教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验浅析J.中国中西医结合消化杂志,2 0 2 0,2 8(1):6 7-6 9.6 刘小发,李佃贵,刘建平,等.李佃贵治疗慢性萎缩性胃炎版肠上皮化生经验的数据挖掘研究J.湖南中医杂志,2 0 1 7,3 3(8):2 8-3 1.7 徐伟超,赵润元,李佃贵,等.国医大师李佃贵诊治慢性萎缩性胃炎临床经验的数据挖掘J.中华中医药杂志,2 0 1 9,3 4(9):4 3 5 0-4 3 5 3.8 冯文亮,马卫国,田德禄.田德禄中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎经验J.北京中医药,2 0 1 5,3 4(9):7 0 0-7 0 2.9 李勇,黄伶,钱红花,等.乌梅丸对大鼠胃癌及癌前病变中端粒酶和P C NA表达的影响J.中华中医药学刊,2 0 1 0,2 8(2):4 1 0-4 1 2.1 0 王璐,张红宇,王莉.乌梅及其不同炮制品的药理作用比较J.中药材,2 0 1 0,3 3(3):3 5 3-3 5 6.1 1 陈伟妍,刘春英.熊果酸对胃癌细胞株MG C-8 0 3凋亡和自噬的调控及其作用机制J.中国肿瘤生物治疗杂志,2 0 1 9,2 6(6):6 3 8-6 4 3.1 2 袁梦云,张星星,谢晓东,等.基于巨噬细胞极化观察白术内酯对 胃 癌 细 胞 的 作 用 J.中 国 实 验 方 剂 学 杂 志,2 0 2 0,2 6(2 1):1 0 0-1 0 8.1 3 刘元,钱军,郭晨旭,等.茯苓对裸鼠S G C-7 9 0 1胃癌细胞移 植 瘤 的 影 响 J.中 国 普 外 基 础 与 临 床 杂 志,2 0 1 6,2 3(3):2 8 6-2 9 1.1 4 李海波,马森菊,石丹枫,等.川楝子的化学成分、药理作用及其毒性研究进展J.中草药,2 0 2 0,5 1(1 5):4 0 5 9-4 0 7 4.1 5 李陈雪,杨玉赫,冷德生,等.枳壳化学成分及药理作用研究进展J.辽宁中医药大学学报,2 0 1 9,2 1(2):1 5 8-1 6 1.1 6 黄泽铖,徐纯艺,杨苛,等.木香内酯胃漂浮片的处方优化及体外释放研究J.中药与临床,2 0 2 2,1 3(1):6-1 0.1 7WAN G H,WANG Y,J I AN G X,e ta l.T h e m o l e c u l a rm e c h a n i s mo f c u r c u m o l o n i n d u c i n gc e l lg r o w t ha r r e s ta n da p o p t o s i s i nJ u r k a tc e l l s,am o d e lo fC D+4Tc e l l sJ.I n tI mm u n o p h a r m a c o l,2 0 1 4,2 1(2):3 7 5-3 8 2.1 8 李 君,杨 杰.仙 鹤 草 主 要 化 学 成 分 与 药 理 作 用 研 究 进展J.中国野生植物资源,2 0 2 0,3 9(4):5 4-6 0.1 9 包萨如拉,安桂凤,萨如拉,等.白花蛇舌草-半枝莲药对组分对结肠腺癌L o v o细胞生物学行为的影响J.天津医药,2 0 2 0,4 8(1 0):9 2 5-9 3 0.2 0 伍友春,张昆,康志龙,等.白花蛇舌草醇提物和半枝莲醇提物联用抗胰腺癌作用及机制研究J.药物评价研究,2 0 2 0,4 3(7):1 2 3 3-1 2 3 8.(收稿日期:2 0 2 2-0 5-2 5)82 中国民间疗法2 0 2 3年9月第3 1卷第1 7期