糖尿病食谱设计与计算.ppt

糖尿病食谱设计与计算菏泽市立医院内分泌代谢病科2021/3/29星期一1食谱设计与计算的方法食物成分表计算法主食固定法食物交换份法2021/3/29星期一2糖尿病食物交换份谷薯类 25g大豆25g奶160g肉50g鱼80g蔬菜500g水果200g坚果15g油脂10g 将食物按照来源、性质分成数类，同类事物在一定重量内所含蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类食物间所提供的能量也是相同的谷薯类 25g 将食物按照来源、性质分成数类，同类事物在一定重量内所含蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类食物间所提供的能量也是相同的大豆25g奶160g肉50g鱼80g谷薯类 25g 将食物按照来源、性质分成数类，同类事物在一定重量内所含蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类食物间所提供的能量也是相同的蔬菜500g水果200g大豆25g奶160g肉50g鱼80g谷薯类 25g 将食物按照来源、性质分成数类，同类事物在一定重量内所含蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类食物间所提供的能量也是相同的坚果15g油脂10g蔬菜500g水果200g大豆25g奶160g肉50g鱼80g谷薯类 25g 将食物按照来源、性质分成数类，同类事物在一定重量内所含蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类食物间所提供的能量也是相同的坚果15g油脂10g蔬菜500g水果200g谷薯类 25g 将食物按照来源、性质分成数类，同类事物在一定重量内所含蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类食物间所提供的能量也是相同的坚果15g油脂10g蔬菜500g水果200g谷薯类 25g 将食物按照来源、性质分成数类，同类事物在一定重量内所含蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类食物间所提供的能量也是相同的坚果15g油脂10g蔬菜500g水果200g谷薯类 25g 能产生能产生9090千卡热千卡热量的食物重量叫量的食物重量叫做一个交换份做一个交换份。坚果15g油脂10g蔬菜500g水果200g大豆25g奶160g谷薯类 25g瘦肉50g奶160g谷薯类 25g蔬菜500g水果200g谷薯类 25g坚果15g油脂10g蔬菜500g水果200g谷薯类 25g一个交换份一个交换份=90Kcal=90Kcal2021/3/29星期一3.1、食品交换份分为四大类（八小类），表中列出了有关名称和三大产能营养素。、食品交换份分为四大类（八小类），表中列出了有关名称和三大产能营养素。2、90kcal约合约合376kJ各类食物成分及等值交换表各类食物成分及等值交换表 4.04.0 6.0 6.02021/3/29星期一4食谱设计与计算设计思路：第一步：计算理想体重，判断体型。第二步：确定全天饮食总热量。第三步：计算全天食物交换份。第四步：计算三大产能营养素的需要量。第五步：根据食物成分表，遵照食谱计算原则，确定每 类食物的需要量。第六步：营养均衡，三餐巧搭配。2021/3/29星期一5食谱设计举例食谱设计举例：刘先生，45岁，教师，身高170厘米，体重80千克，最近被确诊为2型糖尿病，空腹血糖9.0mmol/L，糖化血红蛋白7.5%，无严重并发症，医生建议进行饮食和运动疗法，请为刘先生制定一份合理的饮食计划。2021/3/29星期一6第一步：计算理想体重和体型体重简易计算法 理想体重（公斤）理想体重（公斤）=实际身高（厘米）实际身高（厘米）-105-105 刘先生的理想体重应该为：170（厘米）-105=65(公斤）公斤）体型：体型：（80-6580-65）/65100%=23%,属于肥胖。正常：理想体重10%之间 肥胖：大于理想体重20%以上 消瘦：小于理想体重20%以上2021/3/29星期一7第二步：确定全天饮食总热量全天所需总热量全天所需总热量=理想体重理想体重每天每千克体重需每天每千克体重需要热量要热量刘先生一天需要的总热量是 65千克(20-25)千卡/千克=13001625千卡2021/3/29星期一8不同劳动强度的热能需要量(kcal/kg/d)2021/3/29星期一9第三步：计算全天所需食物交换份一个交换份90kcal全天所需食物交换份数：（13001625）90=14.418份刘先生可选择刘先生可选择16份，总热量份，总热量1440千卡千卡，如果刘先生的体重降到正常，可选择18份。2021/3/29星期一10第四步：确定三大产能营养素需要量碳水化合物54%每克产热4千卡蛋白质18%每克产热4千卡脂肪28%每克产热9千卡碳水化合物=144054%4194g蛋白质=144018%465g脂肪=144028%945g对超重或肥胖患者，脂肪供能比应控制在30%以内。2013版糖尿病营养指南2021/3/29星期一11第五步：根据食物成分表，遵照食谱计算原则，确定每类事物的需要量食谱计算原则：根据患者饮食习惯确定常用食物及用量先满足碳水化合物需要再达到蛋白质需要最后不足脂肪用烹调油代替2021/3/29星期一121.561.561171171414194194(9+17+4)=164(9+17+4)=16416420=8.28 8每交换份牛奶含每交换份牛奶含碳水化合物碳水化合物6g6g每交换份蔬菜含每交换份蔬菜含碳水化合物碳水化合物17g17g每份大豆含碳水每份大豆含碳水化合物化合物4g4g每交换份谷薯含每交换份谷薯含碳水化合物碳水化合物20g20g计算主食用量碳水化合物：碳水化合物：144054 144054 44194194（g g）2021/3/29星期一13187-（9+17+4）=1571.551.551515191919196565(7.5+5+9+9(7.5+5+9+9+16)=18.5+16)=18.58 82218.592每交换份牛奶含每交换份牛奶含蛋白质蛋白质5g5g每交换份蔬菜含每交换份蔬菜含蛋白质蛋白质5g5g每交换份大豆含每交换份大豆含蛋白质蛋白质9g9g每交换份鸡蛋含每交换份鸡蛋含蛋白质蛋白质9g9g每交换份谷薯类每交换份谷薯类含蛋白质含蛋白质2g2g每交换份瘦肉类每交换份瘦肉类含蛋白质含蛋白质9g9g蛋白质蛋白质：144018144018446565（g g）计算蛋白质和肉食用量 2194-(9+17+4)=1642021/3/29星期一14计算脂肪和食油用量65-（7.5+5+9+9+16）=18.51.551519821.551.55每交换份牛奶含每交换份牛奶含脂肪脂肪5g5g1414每交换份大豆含每交换份大豆含脂肪脂肪4g4g1616每交换份鸡蛋含每交换份鸡蛋含脂肪脂肪6g6g2626每交换份瘦肉类每交换份瘦肉类含脂肪含脂肪6g6g4545(7.5+4+(7.5+4+6+12)=15.56+12)=15.5脂肪脂肪：144028144028994545（g g）15.510=1.551.51.52021/3/29星期一15一天的食谱及用量一天的食谱及用量食物食物 交换份交换份 重量（重量（g g）谷薯类谷薯类8 8 825825200200蔬菜蔬菜 1 1 15001500牛奶牛奶 1.5 1.5 1.51.5160=240(1袋奶）袋奶）鸡蛋鸡蛋 1 1 160160（1 1个鸡蛋）个鸡蛋）大豆大豆 1 1 125125瘦肉类瘦肉类2 2 250250100100食油食油 1.51.5 1.5101.5101515合计合计 16162021/3/29星期一16第六步：营养均衡 三餐巧搭配每天必须保证早、中、晚三餐。根据营养均衡、食物多样化原则分配一日三餐。三餐分配方案：早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5 或者早、中、晚餐各占1/3加餐量可占总热量的加餐量可占总热量的5-10%5-10%，并从正餐的量中扣，并从正餐的量中扣除除2021/3/29星期一17食物交换份（粗略估算法）刘先生全天所需总热量：65千克（20-25）（千卡）/千克=13001625千卡全天所需食物交换份：（13001625）90=14.418份刘先生全天食物交换份：刘先生全天食物交换份：16份，总热量：份，总热量：1440千卡。千卡。根据营养均衡，食物多样化及三大营养素合理分配原则，根据营养均衡，食物多样化及三大营养素合理分配原则，确定主食、辅食各确定主食、辅食各8分，分，主食即为谷薯类，占主食即为谷薯类，占8份。份。辅食分为蔬果类、肉蛋类和油脂类，分别为辅食分为蔬果类、肉蛋类和油脂类，分别为1份、份、5份、和份、和2份。份。2021/3/29星期一18等值谷薯类交换表2021/3/29星期一19等值蔬菜类交换表2021/3/29星期一20等值水果交换表2021/3/29星期一21等值肉蛋类交换表2021/3/29星期一22等值奶制品交换表2021/3/29星期一23等值大豆类交换表2021/3/29星期一24等值油脂类交换表2021/3/29星期一25食物交换的原则原则上：同类食物之间可以互换，非同类食物之间不得互换。水果一般不和蔬菜交换，因水果含糖量高，故不能用水果代替蔬菜。水果和含淀粉高的蔬菜均可以和谷薯类相交换 35g馒头（25克面粉）100克芋头150克山药200克苹果2021/3/29星期一262021/3/29星期一27