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胸腔闭式引流管的护理..ppt
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1、胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管的护理的护理2021/5/271内容提要内容提要1.1.胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的2.2.胸腔闭式引流的适应症与禁忌症胸腔闭式引流的适应症与禁忌症3.3.胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置4.4.胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理5.5.胸腔闭式引流管的安放位置胸腔闭式引流管的安放位置6.6.胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理7.7.7.7.几种常见的异常水柱波动分析几种常见的异常水柱波动分析8.8.健康宣教健康宣教2021/5/272胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 1.排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液2.排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气3
2、.恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀4.发现胸膜腔内活动性出血,支气发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端瘘等管残端瘘等2021/5/273适应症适应症1.1.1.1.自发性气胸,肺压缩大于自发性气胸,肺压缩大于50%50%者者2.2.2.2.外伤性血、气胸外伤性血、气胸3.3.3.3.大量胸腔积液或持续胸腔积液,需彻大量胸腔积液或持续胸腔积液,需彻底引流,便于诊断和治疗者底引流,便于诊断和治疗者4.4.4.4.开胸术后引流开胸术后引流5.5.5.5.脓胸早期彻底引流,有利于炎症消散脓胸早期彻底引流,有利于炎症消
3、散和促进肺复张和促进肺复张2021/5/274胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置1.1.胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管2.2.水封瓶水封瓶2021/5/275胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理1.1.当胸膜腔内因积液或积气当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶液体或气体可排至引流瓶内内2.2.当胸膜腔内恢复负压时,当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔阻止空气进入胸膜腔2021/5/276胸腔闭式引流管的安放位置胸腔闭式引流管的安放位置1.1.1.1.引
4、流气体:引流气体:引流气体:引流气体:锁骨中线锁骨中线锁骨中线锁骨中线第第第第2 2 2 2肋间肋间肋间肋间2.2.2.2.引流液体:引流液体:引流液体:引流液体:腋中线和腋中线和腋中线和腋中线和腋后线之间的第腋后线之间的第腋后线之间的第腋后线之间的第68686868肋间肋间肋间肋间3.3.3.3.引流脓液:脓肿的最引流脓液:脓肿的最引流脓液:脓肿的最引流脓液:脓肿的最低点低点低点低点4.4.4.4.上肺叶切除上肺叶切除上肺叶切除上肺叶切除2 2 2 2根根根根:上上上上-排气,下排气,下排气,下排气,下-排液排液排液排液2021/5/277胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理1.1.保证管道
5、的保证管道的密闭和无菌密闭和无菌2.2.体位体位3.3.妥善妥善固定固定4.4.保持引流保持引流通畅通畅5.5.注意注意观察观察并记录并记录6.6.拔管指征及拔管指征及拔管后观察拔管后观察7.7.脱管处理脱管处理8.8.健康宣教健康宣教2021/5/278体位体位1.1.术后常置病人予半卧位,术后常置病人予半卧位,术后常置病人予半卧位,术后常置病人予半卧位,以利呼吸和引流以利呼吸和引流以利呼吸和引流以利呼吸和引流2.2.鼓励病人进行有效咳嗽鼓励病人进行有效咳嗽鼓励病人进行有效咳嗽鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积和深呼吸运动,利于积和深呼吸运动,利于积和深呼吸运动,利于积液排除,恢复胸膜
6、腔负液排除,恢复胸膜腔负液排除,恢复胸膜腔负液排除,恢复胸膜腔负压,使肺扩张压,使肺扩张压,使肺扩张压,使肺扩张2021/5/279妥善固定妥善固定1.1.将留有足够长度的引流管固定在床缘将留有足够长度的引流管固定在床缘上上2.2.病人下床活动时,引流瓶位置应低于病人下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,并保持密闭膝关节,并保持密闭3.3.搬运病人前,双钳夹闭引流管,将引搬运病人前,双钳夹闭引流管,将引流瓶放在病床上以利搬运流瓶放在病床上以利搬运2021/5/2710搬运病人中搬运病人中下床活动中下床活动中2021/5/2711保持引流通畅保持引流通畅1.1.水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平水封
7、瓶液面应低于引流管胸腔出口平面面60cm2.2.定时挤压引流管,定时挤压引流管,30-60min 1 次次3.3.避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱2021/5/2712观察记录观察记录1.1.观察水柱波动范围观察水柱波动范围观察水柱波动范围观察水柱波动范围2.2.观察并准确记录引观察并准确记录引观察并准确记录引观察并准确记录引流液量、颜色、性流液量、颜色、性流液量、颜色、性流液量、颜色、性状状状状3.3.隔日更换水封瓶并隔日更换水封瓶并隔日更换水封瓶并隔日更换水封瓶并做好标记做好标记做好标记做好标记2021/5/2713引流观察引流观察1.1.1.1.开胸术后病
8、人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样,以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后血清样,以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后血清样,以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后血清样,以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5 5 5 5小时内每小小时内每小小时内每小小时内每小时少于时少于时少于时少于100ml100ml100ml100ml,24242424小时少于小时少于小时少于小时少于500ml500ml500ml500ml2.2.2.2.若引流量每小时若引流量每小时若引流
9、量每小时若引流量每小时100ml100ml100ml100ml,持续,持续,持续,持续3 3 3 3小时,颜色为鲜红色或红小时,颜色为鲜红色或红小时,颜色为鲜红色或红小时,颜色为鲜红色或红色,易凝固,提示胸腔内有活动性出血色,易凝固,提示胸腔内有活动性出血色,易凝固,提示胸腔内有活动性出血色,易凝固,提示胸腔内有活动性出血3.3.3.3.性状:若为胃内容物,提示有食管性状:若为胃内容物,提示有食管性状:若为胃内容物,提示有食管性状:若为胃内容物,提示有食管-胃吻合口瘘;若为乳胃吻合口瘘;若为乳胃吻合口瘘;若为乳胃吻合口瘘;若为乳白色浑浊液体,提示为乳糜胸白色浑浊液体,提示为乳糜胸白色浑浊液体,
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