骨与关节影像诊断.ppt
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1、骨与关节影像诊断学(二)北京大学医院医学影像科骨关节结核继发性结核病,血行感染儿童、青少年多见脊柱及髋、膝关节好发临床经过缓慢骨关节结核长骨干骺端结核短管状骨骨干结核关节结核(滑膜型)脊柱结核骺和干骺端结核骨质疏松类圆形限局性骨质破坏中间可有碎屑死骨周围骨增生硬化不明显短管状骨骨干结核四肢短管状骨儿童多见,病变多发骨质破坏在骨内呈囊性改变骨膜增生使骨干增粗骨气鼓征Spina ventosa in a 22-year-old woman.Anteroposterior(a)and magnified(b)radiographs show extensive soft-tissue swellin
2、g with ballooning of the third metacarpal of the left hand.Findings of tuberculous arthritis are also seen in the adjacent joint(arrowheads)滑膜型关节结核青年人髋、膝大关节常见早期关节周围软组织肿胀,骨质疏松关节面非持重边缘部先有先有骨质破坏关节间隙狭窄Tuberculous arthritis in a 28-year-old man with pain.A-P(a)and magnified(b)radiographs show marginal os
3、seous erosions of the femoral head(arrows)with relative preservation of the left hip joint space.There is also evidence of periarticular osteopenia.Tuberculous disease was confirmed with bone biopsy 脊柱结核椎体破坏椎间隙狭窄椎旁脓肿脊柱畸形Tuberculous spondylitis in a 17-year-old girl with low back pain.(a,b)A-P(a)and
4、lateral(b)plain radiographs show loss of vertebral body height(arrowhead in a),sclerosis of the end plates,and anterior scalloping(arrowheads in b).(c)Sagittal T1 image shows focal decreased signal intensity(arrow).Sagittal T2-weighted(d)and Gd-T1-weighted(e)MR images show increased signal intensity
5、(arrow).Tuberculous disease was confirmed with bone biopsy Tuberculous spondylitis with psoas abscess in a 21-year-old woman.(a)Midsagittal T1-MR images show loss of vertebral body height and decreased signal intensity at T4(arrows).(b)Coronal T2-weighted MR image of the upper dorsal spine shows bil
6、ateral paraspinal abscesses(arrows)with involvement of T4.(c,d)Axial T2-weighted(c)and parasagittal T2-weighted(d)MR images show a large,lobulated paraspinal mass with high signal intensity that extends to the posterior paravertebral region(arrows).The diagnosis was confirmed with biopsy of the absc
7、ess 骨肿瘤良性骨软骨瘤骨巨细胞瘤恶性原发:骨肉瘤继发:骨转移瘤骨软骨瘤起于长骨干骺端,邻近骺线向外突出的骨性肿块,皮质与正常骨相连有细长的蒂和宽基底软骨帽,可发生钙化骨骺闭合即停止生长Benign osteochondroma of the tibia in a 15-yrs boy with lesion growth.(a)Initial radiograph shows pathognomonic features of osteochondroma.The cortical(solid arrows)and medullary(*)continuity with the tibia
8、 was seen on radiographs.The cartilage cap is not mineralized and cannot be seen.(b-d)Axial MR images T1 obtained before(b)and after(c)Gd administration also reveal the cortical(arrowheads)and marrow(*)continuity with the underlying bone and yellow marrow in the lesion.The hyaline cartilage cap is 3
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