红藤败酱汤加减治疗慢性盆腔炎的临床效果分析.pdf

121中国实用医药2023年8月第18卷第16期China Prac Med,Aug 2023,Vol.18,No.163 刘俊葆.中药复元汤联合西药治疗对缺血性脑卒中患者神经功能、日常生活能力的影响.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(6):167.4 赵亚东.针刺联合中药益气活血汤在缺血性脑卒中患者后期康复治疗中的应用.中医临床研究,2020,12(16):52-54.5 张卉.补阳还五汤联合康复治疗对缺血性脑卒中康复患者的临床观察.光明中医,2019,34(6):884-886.6 杨燕,黄光崇.中药熏蒸对缺血性脑卒中痉挛性偏瘫患者的促效作用观察.中医药临床杂志,2020,32(2):310-313.7 李文兰.中药汤剂联合中医康复治疗缺血性脑卒中临床观察.光明中医,2021,36(4):524-527.8 梁凯东,王涛.中医养生康复护理对缺血性脑卒中恢复期患者生活质量的影响.中国保健营养,2020,30(7):231-232.9 李广林,张林,方杰,等.针刺联合中药熏蒸治疗缺血性脑卒中后肩手综合征的临床疗效.内蒙古中医药,2019,38(12):115-116.10 许雯蔚,李圆圆,肖凯龙.通络熄风汤治疗缺血性脑卒中急性期患者的临床研究.云南中医中药杂志,2020,41(9):41-43.11 程心旺.药物治疗缺血性脑卒中的研究进展.医药前沿,2020,10(11):15-16.12 王淼,李知.中药熏药护理联合康复训练治疗脑卒中后肢体痉挛 40 例.中国中医药现代远程教育,2019,17(9):116-118.收稿日期：2021-10-29红藤败酱汤加减治疗慢性盆腔炎的临床效果分析代学营刘秀华王沛沛【摘要】目的分析慢性盆腔炎患者应用红藤败酱汤加减治疗的临床价值。方法选取 74 例慢性盆腔炎患者为研究对象,借助随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组患者采用西药治疗,观察组患者在对照组基础上运用中医药红藤败酱汤加减治疗。对比两组患者临床疗效,施治前后中医证候积分、血清炎症因子水平和药物不良反应发生率。结果施治后,两组患者中医证候积分均明显低于本组施治前,且观察组患者中医证候积分(2.050.13)分明显低于对照组的(5.171.06)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗总有效率 97.30%高于对照组的 83.78%,差异有统计学意义(P0.05)。施治后,观察组患者血清肿瘤坏死因子-(TNF-)(32.065.33)fmol/ml、C 反应蛋白(CRP)(7.06 1.05)mg/L 均低于对照组的(45.266.19)fmol/ml、(9.631.22)mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性盆腔炎患者应用红藤败酱汤加减治疗能有效改善患者临床症状,进一步提升临床疗效,且有助于抑制机体炎症反应,用药安全性较高。【关键词】慢性盆腔炎；红藤败酱汤加减；中医证候积分；炎症因子DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2023.16.033Analysis of clinical effect of modified Hongteng Baijiang Decoction on chronic pelvic inflammatory disease DAI Xue-ying,LIU Xiu-hua,WANG Pei-pei.Department of Traditional Chinese Medicine,Outpatient Department of Liaocheng Municipal Party Committee,Liaocheng 252000,China【Abstract】Objective To analyze the clinical value of modified Hongteng Baijiang Decoction on chronic pelvic inflammatory disease.Methods A total of 74 patients with chronic pelvic inflammatory disease were selected as the study subjects,and were divided into control group and observation group according to the random numerical table,with 37 cases in each group.The control group was treated with western medicine,and the observation group was treated with modified Hongteng Baijiang Decoction on the basis of the control group.The clinical efficacy,traditional Chinese medicine syndrome score,serum inflammatory factor level before and after treatment,and incidence of adverse drug reactions were compared between the two groups.Results After treatment,traditional Chinese medicine syndrome score in both groups were significantly lower than that before treatment in this group;the traditional Chinese medicine syndrome score of(2.050.13)points in the observation group was significantly lower than that of(5.171.06)points in the control group;the differences were statistically significant(P0.05).The total effective rate of 97.30%in the observation group was higher than that of 83.78%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the observation group had serum tumor necrosis factor-(TNF-)of(32.065.33)fmol/ml and C-reactive protein(CRP)of(7.061.05)mg/L,which were lower than those of(45.266.19)fmol/ml and(9.631.22)mg/L in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05),具有可比性。见表 1。in the incidence of adverse drug reactions between the two groups(P0.05).Conclusion The application of modified Hongteng Baijiang Decoction in the treatment of patients with chronic pelvic inflammatory disease can effectively improve the clinical symptoms of patients,further enhance the clinical efficacy,and help to inhibit the body inflammatory response,with high drug safety.【Key words】Chronic pelvic inflammatory disease;Modified Hongteng Baijiang Decoction;Traditional Chinese medicine syndrome score;Inflammatory factors表 1两组患者一般资料对比(x-s)组别例数平均年龄(岁)平均病程(年)平均 BMI(kg/m2)观察组3738.74.92.30.923.52.8对照组3738.85.32.40.923.42.9t0.0840.4780.151P0.9330.6340.880注：两组对比,P0.051.2纳入及排除标准纳入标准：符合慢性盆腔炎的诊断标准,且通过妇科检查和 B 超影像学检查明确诊断；患者对研究知晓并取得知情同意；患者就诊时具有不同程度的低热、月经异常、精神萎靡及盆腔痛等临床症状表现；入组前 1 个月内未接受相关疾病治疗；有关临床资料完善；治疗过程中配合度好、用药依从性较高。排除标准：罹患其他妇科疾病者；罹患各类恶性肿瘤者；对所纳入药物具有应用禁忌证者；具有重要脏器功能病变者；研究中途退出或失访者。1.3方法对照组患者采用西药治疗,如每日口服左氧氟沙星片,200 mg/次,早晚服用 1 次；每日口服甲硝唑片,400 mg/次,早晚服用1次,共用药治疗1个月。观察组患者在对照组基础上联合运用中医药红藤败酱汤加减治疗,基本组方如下：败酱草、红藤及薏苡仁各 30 g,淮山药 20 g,蒲公英、益母草各 15 g,丹参、泽泻及白术各 12 g,外加青皮、茯苓及延胡索 9 g,乌药 6 g。在此基础上随症加减,如小腹疼痛显著者添加乳香、没药各 9 g；气虚显著者添加黄芪、党参各 20 g；伴随湿热严重者添加黄芩、黄柏各 9 g。煎煮取汁 300 ml 左右,1 剂/d,将其分两份在早晚口服,须加温后服用,连续治疗 1 个月。1.4观察指标及判定标准1.4.1对比两组患者施治前后中医证候积分包括下腹坠痛、带下气臭色黄、带下量多及神疲乏力,各症状评分均为 03 分。1.4.2对比两组患者的临床疗效判定标准：显效：症状、体征均消失,妇科检查结果恢复正常,复查 B 超可见盆腔积液及包块完全消退；有效：症状、体征缓解,妇科检查情况明显好转,复查 B 超可见盆腔积液及包块明显缩小；无效：病情未改善或未达到上述判定准则。总有效率=显效率+有效率。1.4.3对比两组患者施治前后血清炎症因子水平于施治前后抽取空腹静脉血,对血清炎症因子水平测定,主要包括 TNF-、CRP,检测方法均为酶联免疫吸 附法。1.4.4对比两组患者药物不良反应发生率包括胃肠道不适、皮疹、面红、头痛、口干口苦。123中国实用医药2023年8月第18卷第16期China Prac Med,Aug 2023,Vol.18,No.161.5统计学方法借助 SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05)。施治后,两组患者中医证候积分均明显低于本组施治前,且观察组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。2.2两组患者临床疗效对比观察组患者治疗总有效率 97.30%高于对照组的 83.78%,差异有统计学意义(P0.05)。施治后,观察组患者血清 TNF-、CRP 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 5。表 2两组患者施治前后中医证候积分对比(x-s,分)组别例数施治前施治后tP观察组3711.623.35 2.050.13ab17.3640.000对照组3711.653.345.171.06a11.2480.000t0.03917.771P0.9690.000注：与本组施治前对比,aP0.05；与对照组施治后对比,bP0.05表 3两组患者临床疗效对比n(%)组别例数显效有效无效总有效观察组3724(64.86)12(32.43)1(2.70)36(97.30)a对照组3713(35.14)18(48.65)6(16.22)31(83.78)23.945P0.047注：与对照组对比,aP0.05表 4两组患者施治前后血清炎症因子水平对比(x-s)组别例数TNF-(fmol/ml)CRP(mg/L)施治前施治后施治前施治后观察组3778.597.62 32.065.33a18.623.39 7.061.05a对照组3778.617.6145.266.1918.633.389.631.22t0.0119.8290.0139.712P0.9910.0000.9900.000注：与对照组对比,aP0.053讨论慢性盆腔炎是女性群体,特别是育龄期女性发病率较高的妇科疾病,属于典型的慢性炎症病变,该病的发生与多种因素有关,如急性盆腔炎时期未能彻底治疗,使得患者病情迁延难愈,进一步诱发慢性炎症3；与此同时,机体免疫能力下降造成内分泌紊乱,再加上外源性致病菌侵袭造成炎症反应加重诱发慢性盆腔炎。该疾病的病程时间较长,完全治愈的难度较高,患者病情呈现反复发作态势4,对患者的生活质量、精神心理健康均构成一定影响。随着慢性盆腔炎患者病情进展未能完全根治,还可能诱发不孕、宫外孕及慢性盆腔痛等情况。现阶段对慢性盆腔炎患者多通过西药治疗5,如给予抗生素药物,然而随着抗生素药物应用时间的延长容易出现耐药性,对患者治疗效果造成一124中国实用医药2023年8月第18卷第16期China Prac Med,Aug 2023,Vol.18,No.16定影响,并且长期应用西药也容易诱发不良反应,影响患者用药依存性,使得疗效下降,病情迁延难愈6。中医将慢性盆腔炎归入到“带下”或“腹痛”等范畴7,对其病因病机的研究由来已久。中医认为盆腔脏器由于受到湿热毒邪侵袭,使得局部湿热瘀阻,进而诱发此病,在患者的治疗过程中可采用活血通络化瘀、清热解毒的基本方法8,红藤败酱汤方以红藤、败酱草两者共为君药,能够发挥清热解毒的作用,同时可促进活血祛风的作用；方中青皮、乌药、延胡索及益母草等中药有助于活血行气和止痛的作用,加用丹参能够祛瘀止痛,且有效活血调经9,对改善患者临床症状有重要价值。该方中的薏苡仁、茯苓及淮山药等联合应用能够健脾利湿、安神,加用蒲公英可促进消肿散结,且有利于清热解毒；泽泻能够有效利水渗湿,在此基础上结合患者病症随症加减可进一步提升治疗有效性。该中药方剂可发挥益气活血、通经、调和冲任及清热解毒等多重功效。现代药理研究发现,该方中的红藤能够发挥广谱抗菌功能,对消除病原微生物有重要作用。败酱草当中的有效成分可增强白细胞吞噬功能,进一步改善机体免疫能力和抗感染能力等,具有一定的抗菌消炎功能10。本研究中,施治后,两组患者中医证候积分均明显低于本组施治前,且观察组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。施治后,观察组患者血清 TNF-、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。表明对慢性盆腔炎患者应用红藤败酱汤加减治疗能够获得较为确切的临床疗效。综上所述,对慢性盆腔炎患者应用红藤败酱汤加减治疗能够有效改善患者的临床症状,进一步提升临床疗效,且有助于抑制机体炎症反应,用药安全性 较高。参考文献1 张快乐.红藤败酱汤加减方治疗慢性盆腔炎的疗效及作用分析.健康女性,2021,11(38):2.2 高瑞芸.红藤败酱汤加减治疗慢性盆腔炎的疗效分析.婚育与健康,2021,13(12):186.3 付臣丽.加味红藤败酱汤联合康妇消炎栓治疗盆腔炎的疗效观察.临床研究,2022,30(4):143-146.4 汪海雯.观察加味红藤败酱汤并中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效.糖尿病天地,2022,19(2):1-2.5 崔丽,李兰兰,吴海燕,等.二丹红藤败酱汤加味联合西医治疗湿热瘀结证盆腔炎性疾病后遗症疗效观察.河北中医,2022,44(3):430-434,440.6 李惠君.红藤败酱汤保留灌肠联合内服治疗慢性盆腔炎的临床疗效.内蒙古中医药,2021,40(9):35-36.7 李艳华.自拟红藤败酱汤内服辅助替硝唑氯化钠注射液静滴治疗慢性盆腔炎患者的疗效评价.包头医学,2021,45(4):6-7.8 潘礼鑫.红藤败酱汤保留灌肠、西医药物联合治疗慢性盆腔炎的临床效果观察.实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(16):69-70,73.9 许秀秀,王帆.通任红藤败酱汤、中药灌肠方联合雷火灸治疗慢性盆腔炎气滞血瘀证患者的效果.中国医药指南,2020,18(36):158-159.10 李慧.红藤败酱汤加减治疗慢性盆腔炎的临床应用价值分析.饮食科学,2019(10):92.收稿日期：2023-02-10