基于Heider平衡理论健康教育在重度子痫前期剖宫产术后的应用.pdf
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1、实用中西医结合临床2 0 2 3年8 月第2 3卷第15期基于 Heider 平衡理论健康教育在重度子痫前期剖宫产术后的应用114王涛李素文(新乡医学院第一附属医院妇产科河南新乡4530 0 0)摘要:目的:探讨基于Heider平衡理论健康教育在重度子痫前期剖宫产术后的应用效果。方法:选取新乡医学院第一附属医院2 0 2 0 年8 月至2 0 2 2 年8 月收治的9 6 例重度子痫前期剖宫产术后患者,按随机数字表法分为对照组与研究组。对照组48 例接受常规干预,研究组48 例于常规干预基础上采用基于Heider平衡理论的健康教育干预。比较两组干预前后心理状态、心理压力、自我管理能力,并比较两
2、组新生儿阿氏评分、母婴不良结局、并发症及满意度。结果:干预后两组焦虑抑郁评估量表(SAS、SD S)及压力感知量表(PSS)评分均下降,且研究组更低,而自我管理能力评分上升,且研究组更高(P0.05);研究组新生儿阿氏评分较对照组更高,母婴不良结局总发生率较对照组更低(P0.05);研究组并发症总发生率(4.17%)较对照组(18.7 5%)更低(P0.05);研究组总满意率(97.92%)较对照组(8 3.33%)更高(P0.05)。本研究已获新乡医学院第一附属医院医学伦理委员会批准(伦理字:2 0 2 0 0 0 8 0 6 号)。1.2入组标准纳入标准:(1)有剖宫产指征;(2)孕周34
3、周;(3)收缩压、舒张压分别不低于16 0mmHg、110 m m H g;(4)患者及其家属了解本研究115情况后,自愿签署相关同意书。排除标准:(1)有严重心、肝、肾等功能障碍者;(2)有妊娠糖尿病、胎盘早剥等其他类型妊娠合并症者;(3)有意识或精神障碍,无法配合完成本研究者;(4)有血液系统疾病者;(5)有自身免疫性疾病者。1.3干预方法对照组接受常规护理干预。涵盖常规宣教、心理安抚、饮食指导、生命体征监测及注意事项告知等。研究组于对照组基础上采用基于Heider平衡理论的健康教育干预。(1)成立小组。组内成员由1名护士长、4名责任护士、1名主治医师、1名营养师及1名心理咨询师组成,所有
4、成员均经专业培训,深入了解研究内容、护理任务及方法等。护士长负责安排护理开展,责任护士负责实施护理,主治医师负责临床诊治、健康指导,营养师负责饮食方案制定,心理咨询师负责心理疏导工作。(2)建立体系。Heider平衡理论将研究对象视为认知主体(P),与P发生联系的另一方视为关联主体(O),而P、O 间发生联系的因素属于态度对象(X),而在重度子痫前期剖宫产术后护理中,P、O、X分别对应的是患者、护理人员和患者家属、术后护理。(3)体系评估。通过与患者及其家属深入沟通,鼓励其自诉观点,掌握其所思所想,取得信任感后,表达自身观点与患者自愿结合成为一种单元关系。同时,护理人员通过分析沟通内容寻找其中
5、与疾病治疗、护理有关的内容,从而了解P、O、X体系的平衡状态,对于欠平衡点,深入分析其根源问题,包括对疾病缺乏认知、担心新生儿身体健康等,然后据此制定针对性护理方案。(4)体系维护。认知纠正:通过与患者及家属进行耐心交谈,并结合患者的生活习惯分析病因,给出指导意见,对于患者及家属提出的问题要给予耐心解答。心理护理:重度子痫前期给患者带来了诸多严重症状,即便宫产术后,仍有很多患者担心病情是否会持续进展,威胁身体健康,同时也更担心疾病对胎儿预后的影响,缺乏信心,容易产生不良情绪,所以心理咨询师需通过与患者耐心沟通,掌握其内心想法后,结合医护人员的讲解内容进行心理疏导,尽可能让家属与医护人员处于同一
6、单元内,从而更好地影响患者的认知与心理状态。术后护理:对病房环境进行加强维护,尽可能避免不良环境引发身心实用中西医结合临床2 0 2 3年8 月第2 3卷第15期不适感,适当增加巡房次数,避免护理疏漏事件的发生,及时了解患者术后康复情况并给出处理方案,比如视患者情况进行必要性镇痛,了解其术后感受后,及时为其传递积极信息,减轻其心理压力,同时还可在病房内播放轻音乐来提高患者心理舒适度,促进体系平衡。饮食指导:根据患者术后恢复情况为其制定饮食方案,进食以高蛋白、高热量为主,对于全身水肿者要限制盐分的摄入,坚持少食多餐原则,防止进食过量造成胃部急剧扩张,增加胃部血流量,影响脑部血液循环,于原有病理改
7、变基础上诱发抽搐。自我保健指导:借助图画、影像等方式指导产妇进行母乳喂养、乳房按摩等,同时指导其开展盆骨肌训练、缩肛运动及会阴收缩运动等,促进其体形及自信心恢复。延续护理:在患者出院前创建基于Heider平衡理论的健康教育微信群并邀请其加入,定期向群内发送产后相关护理知识,同时鼓励患者间多交流、分享,一旦存在疑问可借助微信群、电话等进行及时咨询。两组均干预1个月。1.4观察指标(1)心理状态:干预前后分别采用焦虑抑郁评估量表(SAS、SD S)给予评估,前者评分5059分、6 0 6 9 分、7 0 分及以上分别代表轻度、中度及重度焦虑;后者评分53 6 2 分、6 3 7 2 分、7 3分及
8、以上分别代表轻度、中度及重度抑郁。(2)心理压力:干预前后采用压力感知量表(PSS)给予评估,共包括10 个条目,对各条目用4级评分法进行评分,总评分10 40 分,评分越高表示心理压力越大。(3)自我管理能力:干预前后采用自拟自我管理能力量表给予评估,涉及健康知识掌握、技能掌握、内心活动及母乳喂养4个方面,各方面评分0 10 分,评分越高表示自我管理能力越强。(4)新生儿阿氏评分、母婴不良结局:比较两组新生儿阿氏评分及母婴不良结局,其中母婴不良结局包括胎膜早破、产后出血及早产、胎儿窘迫、新生儿室息等。(5)并发症:记录两组术后并发症,包括肺水肿、心衰等。(6)满意度:干预后采用自拟护理满意度
9、调查表给予评估,涉及护理方法、态度等方面,总评分为10 分,0 6 分、7 8分、9 10 分分别代表不满意、一般、满意,除不满意患者外,其他患者占比相加即为总满意率。1.5统计学分析采用SPSS23.0软件处理数据。实用中西医结合临床2 0 2 3年8 月第2 3卷第15期计量资料以(xs)表示,采用t检验;计数资料以%表示,采用?检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组心理状态比较干预后两组SAS、SD S评分均降低,且研究组更低(P0.05)。见表1。表1两组SAS、SD S评分比较(分,xS)SASSDS组别n干预前对照组4858.77 8.10研究组4859.32 7.5
10、30.345P0.731注:和本组干预前比,P0.05。组别干预前对照组485.37 1.75研究组485.321.58t0.147P0.884注:和本组干预前比,P0.05。2.4两组新生儿阿氏评分、母婴不良结局比较究组新生儿阿氏评分较对照组更高,母婴不良结局组别n新生儿阿氏评分(分)对照组48研究组48X/tP2.5两组并发症比较研究组并发症总发生率(4.17%)较对照组(18.7 5%)更低(P0.05)。见表5。表5两组并发症比较 例(%)组别肺水肿对照组48研究组48XP2.6两组满意度比较研究组总满意率(97.92%)较对照组(8 3.33%)更高,差异有统计学意义(P0.05)。
11、见表 6。1162.2两组心理压力比较干预后两组PSS评分均降低,且研究组更低(P0.05)。见表2。表2 两组PSS评分比较(分,xs)组别对照组研究组tP干预后干预前53.107.24*56.107.2550.15 6.33*48.10 6.59*56.78 7.103.5380.4640.0010.644.表3两组自我管理能力评分比较(分,x土s)健康知识掌握技能掌握干预后干预前6.941.55*5.72 1.338.12 1.30*5.651.524.0410.2400.0000.811表4两组新生儿阿氏评分、母婴不良结局比较(xs)胎膜早破8.62 0.953(6.25)9.13 0
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