垂体生理与疾病.ppt
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1、垂体生理与疾病干部内科杨丽丽23下丘脑与垂体构成了一个控制某些内分泌腺体下丘脑与垂体构成了一个控制某些内分泌腺体甲状腺、肾上腺和性腺甲状腺、肾上腺和性腺的功能及广泛生理的功能及广泛生理活动的单元。活动的单元。这个单元是神经内分泌这个单元是神经内分泌脑脑-内分泌相互作用的内分泌相互作用的范例范例。神经系统神经系统内分泌系统内分泌系统相互调控相互调控4垂体的临床解剖学 垂体本身位于颅骨底部,由蝶骨的一部分所形成的称之垂体本身位于颅骨底部,由蝶骨的一部分所形成的称之为为“蝶鞍蝶鞍”的部位。的部位。垂体呈卵圆形,约垂体呈卵圆形,约1.51.00.6cm大小,重大小,重500900mg。怀孕期间可增大怀
2、孕期间可增大1倍。蝶鞍趋向适应腺体的大小和形态倍。蝶鞍趋向适应腺体的大小和形态变化,因此它的可有相当大的可变性。变化,因此它的可有相当大的可变性。垂体具有复杂而重要内分泌功能,分为腺垂体(前叶)垂体具有复杂而重要内分泌功能,分为腺垂体(前叶)和神经垂体(后叶),腺垂体约占垂体体积和神经垂体(后叶),腺垂体约占垂体体积2/3,垂体,垂体前叶呈黄色,后叶颜色较前叶颜色淡,呈浅灰色。前叶呈黄色,后叶颜色较前叶颜色淡,呈浅灰色。5垂体的临床解剖学 垂体前叶分为垂体前叶分为结节部、中间部及远侧部。结节部、中间部及远侧部。结节部结节部是一薄层紧密附着于正中隆起和垂体柄前部的垂是一薄层紧密附着于正中隆起和垂
3、体柄前部的垂体组织,有垂体门脉系统的许多毛细血管穿过,结节部体组织,有垂体门脉系统的许多毛细血管穿过,结节部不仅有内分泌功能,有时也是垂体腺瘤的发生部位和在不仅有内分泌功能,有时也是垂体腺瘤的发生部位和在全垂体切除后仍然发挥作用的残余垂体组织的储存地;全垂体切除后仍然发挥作用的残余垂体组织的储存地;中间部中间部在人类是一个退化的解剖结构,主要见于新生儿在人类是一个退化的解剖结构,主要见于新生儿和怀孕者,含有能产生促肾上腺皮质激素、促黑激素和和怀孕者,含有能产生促肾上腺皮质激素、促黑激素和-内啡肽的细胞。内啡肽的细胞。远侧部远侧部是鞍内腺垂体的主要部分,包括呈结节状排列的是鞍内腺垂体的主要部分,
4、包括呈结节状排列的上皮细胞和毛细血管上皮细胞和毛细血管6垂体的临床解剖学 神经垂体包括神经垂体包括正中隆起、漏斗和神经部正中隆起、漏斗和神经部。神经垂体不含腺体细胞,自身神经垂体不含腺体细胞,自身无分泌功能无分泌功能。所谓的神经垂体激素是指由下丘脑视上核和室旁核细所谓的神经垂体激素是指由下丘脑视上核和室旁核细胞所分泌,沿下丘脑垂体束输送并存储于垂体后叶的胞所分泌,沿下丘脑垂体束输送并存储于垂体后叶的抗利尿激素抗利尿激素和和催产素催产素。7垂体的临床解剖学 8垂体的血供接受来自连接下丘脑中间隆起和前叶门脉系统的血量接受来自连接下丘脑中间隆起和前叶门脉系统的血量0.8ml/(gmin)。动脉来自颈
5、内动脉,通过上、中、下垂体动脉供血。形动脉来自颈内动脉,通过上、中、下垂体动脉供血。形成成2次毛细血管网。次毛细血管网。最富血运!9垂体的血供垂体的血供10垂体的组织学腺垂体细胞可分为:嗜酸、嗜碱及嫌色细胞。腺垂体细胞可分为:嗜酸、嗜碱及嫌色细胞。免疫细胞化学和电子显微镜技术可通过特异性的分泌产物免疫细胞化学和电子显微镜技术可通过特异性的分泌产物进行细胞分类:进行细胞分类:?生长激素(生长激素(GH)分泌细胞;)分泌细胞;?泌乳素(泌乳素(PRL)分泌细胞。分泌细胞。?促甲状腺激素(促甲状腺激素(TSH)分泌细胞)分泌细胞?促性腺激素黄体生成素(促性腺激素黄体生成素(LH)和卵泡刺激素()和卵
6、泡刺激素(FSH)分泌细胞分泌细胞?促肾上腺皮质激素(促肾上腺皮质激素(ACTH)和相关肽分泌细胞)和相关肽分泌细胞11垂体的组织学嗜酸性细胞:嗜酸性细胞:数量约占细胞总数数量约占细胞总数40%。体积较大,。体积较大,d12-20um,胞质内含有嗜酸性颗粒。应用组织化学方法并结,胞质内含有嗜酸性颗粒。应用组织化学方法并结合电镜观察,可以将嗜酸性细胞分为两种:合电镜观察,可以将嗜酸性细胞分为两种:生长激素细胞:生长激素细胞:这种细胞分泌生长激素,促进骨的生长发育。这种细胞分泌生长激素,促进骨的生长发育。分泌旺盛时,在幼年可引起巨人症,在成年则引起肢端肥大症。分泌旺盛时,在幼年可引起巨人症,在成年
7、则引起肢端肥大症。儿童时期生长激素分泌不足,可引起侏儒症。儿童时期生长激素分泌不足,可引起侏儒症。催乳激素细胞:催乳激素细胞:常单个分布于细胞索内,胞质内颗粒少而大,常单个分布于细胞索内,胞质内颗粒少而大,形状不规则。这种细胞分泌催乳激素,可促进乳腺的发育和乳形状不规则。这种细胞分泌催乳激素,可促进乳腺的发育和乳汁的分泌汁的分泌12垂体的组织学嗜碱性细胞:嗜碱性细胞:细胞数量占细胞数量占10%,胞体大小不一,呈卵圆形胞体大小不一,呈卵圆形或多边形。或多边形。促甲状腺激素细胞:促甲状腺激素细胞:细胞常成群分布在远侧部中央的细胞索内,细胞常成群分布在远侧部中央的细胞索内,胞质内颗粒最小,致密度较低
8、。这种细胞分泌促甲状腺激素,能胞质内颗粒最小,致密度较低。这种细胞分泌促甲状腺激素,能促进甲状腺激素的合成与分泌,还能使甲状腺滤泡体积增大和数促进甲状腺激素的合成与分泌,还能使甲状腺滤泡体积增大和数量增加。量增加。促性腺激素细胞:促性腺激素细胞:细胞常靠近血窦,胞质高尔基复合体和粗面内细胞常靠近血窦,胞质高尔基复合体和粗面内质网较发达。它分泌质网较发达。它分泌卵泡刺激素卵泡刺激素和和黄体生成素黄体生成素。前者对女性的主。前者对女性的主要功能是促进卵巢的卵泡发育,在男性则促进精子的形成。后者要功能是促进卵巢的卵泡发育,在男性则促进精子的形成。后者在女性促进排卵和黄体的形成;在男性,主要通过刺激睾
9、丸间质在女性促进排卵和黄体的形成;在男性,主要通过刺激睾丸间质细胞分泌雄激素。细胞分泌雄激素。促肾上腺皮质激素细胞:促肾上腺皮质激素细胞:数量较少,胞质内颗粒呈泡状。这种细数量较少,胞质内颗粒呈泡状。这种细胞分泌促肾上腺皮质激素,刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素。胞分泌促肾上腺皮质激素,刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素。13垂体的组织学嫌色细胞:嫌色细胞:数量占数量占50%,细胞小而胞质少,呈圆形或多角形,细胞小而胞质少,呈圆形或多角形,排列紧密,胞质着色很淡,界限不清。嫌色细胞不是单一排列紧密,胞质着色很淡,界限不清。嫌色细胞不是单一的细胞群,可以把它归属于已定向的储备细胞,分化为嗜的细胞群,可以把
10、它归属于已定向的储备细胞,分化为嗜酸性细胞或嗜碱性细胞。另外一些嫌色细胞是已经脱去颗酸性细胞或嗜碱性细胞。另外一些嫌色细胞是已经脱去颗粒成熟的嗜色细胞;少数属于真正未分化的、尚无功能的粒成熟的嗜色细胞;少数属于真正未分化的、尚无功能的细胞。细胞。14垂体的组织学神经垂体神经垂体:该部组织内没有腺细胞,只有许多类似神经该部组织内没有腺细胞,只有许多类似神经胶质的细胞,称为垂体细胞,以及大量的无髓神经纤维胶质的细胞,称为垂体细胞,以及大量的无髓神经纤维和有孔型的毛细血管。下丘脑视上核和室旁核神经元分和有孔型的毛细血管。下丘脑视上核和室旁核神经元分泌的抗利尿激素和催产素,沿神经元的轴突运输至神经泌的
11、抗利尿激素和催产素,沿神经元的轴突运输至神经部。部。催产素:催产素:主要作用于妊娠子宫,促进平滑肌收缩,同时作用于主要作用于妊娠子宫,促进平滑肌收缩,同时作用于输乳管,促进排乳。输乳管,促进排乳。抗利尿激素:抗利尿激素:主要促进远曲小管和集合管对水的重吸收,从而主要促进远曲小管和集合管对水的重吸收,从而浓缩尿液。当抗利尿激素分泌超过生理范围时,能使小血管平浓缩尿液。当抗利尿激素分泌超过生理范围时,能使小血管平滑肌收缩,血压升高。滑肌收缩,血压升高。15腺垂体激素腺垂体激素腺垂体是体内最重要的内分泌腺,至少分泌七种激素,腺垂体是体内最重要的内分泌腺,至少分泌七种激素,其中其中GH、PRL、黑素细
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