医务部工作流程图.doc

2.1 医疗行政管理工作流程图
医务部
制定年度工作计划
医疗工作
医政工作
落实、考核
汇总评价
月例会反馈
半年质量控制会反馈
年质量控制会反馈
资料归档
培训工作
其他工作
医务人员管理
医疗业务管理
医疗质量管理

医疗纠纷管理
临床路径管理
依法执业
相关经费申报
对口支援管理
医疗业务培训

住院医师规范化培训
进修生培训

2.2医务人员业务培训工作流程
医务部
制定年度培训、考核计划
理论培训
技能培训
院内业务学习
科内业务学习
“三基” 理论学习
岗前 学习
法律法规学习
规章制度学习
内科基本技能培训
外科基本技能培训
医技培训
急诊急救知识培训
理论考核
急诊演练
成绩汇总
实践技能考核
结果反馈科室
例会通报
年终汇总
资料归档

2.3接收医师进修人员管理工作流程
医务部
制定接收进修计划
接收进修工作
审核进修申请
办理进修手续
入科前培训
分科
入科进修
检查进修情况
考核
情况反馈单位
工作总结
资料归档

2.4外出进修培训工作流程图
年初科室制定计划
个人申请
科室同意，主任签字
上报医务部
报分管院长
批准后医务部安排
通知科主任
进修
短期培训
进修人员填表
医务部主任审查
相关证件齐全盖章
申请表及相关材料寄进修单位
接进修通知
医务部签协议、组人科备案
医务部领通知
登记
进修
结束后个人进修总结交医务科
组人科销假，向分管院长汇报
向科室负责人汇报并上班
科内组织学习适宜技术并应用
填报销单，按相关规定报销

2.5院内临床病历大讨论工作流程
医务部
通知科室讨论地点及时间
讨论科室准备病例资料上报医务部
医务部汇总整理病例资料
资料发放相关科室
报分管院长
医务部主任主持
参加讨论医务人员签到
经治医师汇报病历及治疗经过
参加人员发表意见
进行学术讨论
科主任总结发言
医务部主任汇总
做好病例讨论记录
月底质量检查或抽查
资料汇总归档

2.6医疗质量管理工作流程图
医疗质量管理委员会
医务部
制定质量控制计划
临床质量控制标准
门诊质量
医技质量控制标准
病历质量控制
医疗质量控制
运行病历质量考评
出院病历质量考评
死亡病历质量考评
工作质量考评
诊断质量考评
治疗质量考评
制度落实情况考评
门、急诊病历
检测申请单
门诊处方
工作质量
诊断质量
报告质量
临床科室满意度
考评结果汇总
情况反馈科室
月例会通报
半年工作总结
年度工作总结
资料归档

2.7病历质量考核工作流程图
医务部
制定病历质量检查计划
运行病历质量检查
归档病案质量检查
病历书写规范
病历完成及时性
各检查报告单情况
医疗制度落实情况
检查及治疗合理性
首页填写质量
出院记录完成情况
检查报告质量
病历书写规范
医疗制度落实情况
诊断符合率
临床路径管理
结果汇总
反馈科室
监督落实
科主任例会反馈
质量信息通报
资料归档

2.8医疗纠纷接待处理工作流程图
患者投诉
院内投诉办
卫生行政部门
上诉法院
投诉办登记、调查
经治医师
科主任、护士长
调查结果汇总
结果报分管院长
院领导讨论
处理结果由投诉办告知
科室诊疗存在缺陷
诊疗不存在缺陷向家属解释
科室采取补救措施，把损失降到最低
同意调解
不同意调节
纠纷解决
第三方调解
同意调解
不同意调解
医院接到起诉书
开展调查
写出应诉书
分管院长审查
院长审查
相关证件交法院
法院判决
应诉
服从
不服从
上诉

2.09医疗大查房工作流程图
科室提出大查房申请
报分管院长，拟定查房日期
医务部通知相关临床科室
经治科室查房前准备
职能科室、科主任陪同领导查房
经治医师汇报病历
科主任提出诊治难点
查看、解决有关问题
经治医师记录查房内容
落实查房意见
督查
反馈

2.10临床科室危重病人会诊工作流程图
经治医师提出申请
科主任同意
院内会诊
院外会诊
申请科室将会诊单送达被邀请科室
申请科室准备会诊相关资料
医务部登记
填写院外会诊邀请函并电话联系外院医务部门
申请科室准备相关资料
申请科室主任陪同专家会诊
会诊结束提出治疗意见并向家属作必要解释
填写会诊记录单，记录病程
按会诊结果处理
有效
出院
上报医务部
无效
其他
转院

2.11病人转诊工作流程图
需转诊病人
经治医师提出申请
院内转诊
院外转诊
上级医师会诊
转入科室会诊并同意转入
转出科医师开写转科医嘱，
写出转科记录
护送患者至转入科
向转入科医师做好病情介绍
转入科室书写转入记录
通知住院处
科主任上报
分管院长同意，医务部登记
与病人家属交代转诊途中可能出现的意外与注意事项
与外院联系
一般病人
转诊
较重病人
留院处置待病情稳定后
由120医务人员带病历摘要护送病人转外院
外院接诊，办好入院手续

2.12科主任例会流程图
医务部主持
总结通报本月医疗工作，布置下月重点医疗工作
医疗工作
培训工作
医政工作
其他
病历质量
医疗纠纷
临床路径管理
医疗质量
三基培训
三新项目
进修生管理
对口支援
依法执业情况
反馈表交科主任
资料归档
医务部监督落实
科主任传达例会内容

2.13公共卫生事件应急救援工作流程图
突发公共卫生事件
接诊医师迅速报告
医务科
重大事件
根据事件类型，确定派出急救医疗队成员
分管院长、院长
主管部门
对突发事件进行调查分析
全力抢救
采取控制措施
减少再发生概率
病程记录
须转诊者带齐所需资料
宣传防治知识
群众防护
疑似传染病病人
预防交叉感染及污染
按规定上报
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落