第一产程的观察和处理.ppt
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1、第一产程的观察第一产程的观察和护理和护理临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇56分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降,用镇静药物不能抑制临产。总产程的概念:即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临产的概念临产的概念 又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律的具有足够频率(56分钟一次)、强度和持续时间的收缩,导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。滞产:总产程超过24小时。第一产程的概念第一产程的概念:规律宫缩宫口扩张胎头下降程度胎膜破裂第一产程的临床表现第一产程的临床表现收缩频率:每一个周期以两次宫缩的开始时间的间距计算。
2、收缩持续时间:宫缩开始时间至结束时间。收缩强度:触诊法、监护仪。静息压力:指两次宫缩间子宫休息时的宫腔压力。静息压力过高常伴有胎儿宫内窘迫。有效的子宫收缩力是实际的宫内压与静息压力的差。宫缩的评价宫缩的评价观察的方法:触诊法、监护仪观察的方法:触诊法、监护仪子宫收缩力异常可分为子宫收缩力异常可分为子宫收缩过强和子宫收缩乏力子宫收缩过强和子宫收缩乏力子宫收缩乏力子宫收缩乏力1 1)协调性子宫收缩乏力的特点:具有正常宫缩的特性,但)协调性子宫收缩乏力的特点:具有正常宫缩的特性,但 收收缩力弱,持续时间短。缩力弱,持续时间短。2 2)不协调性子宫收缩乏力的特点:子宫收缩的极性倒)不协调性子宫收缩乏力
3、的特点:子宫收缩的极性倒 置,置,收缩波小而不规律收缩波小而不规律 频率高频率高 节律不协调节律不协调3 3)原因:)原因:子宫局部因素子宫局部因素 精神因素精神因素 内分泌失调内分泌失调 药物影响药物影响4)4)处理处理 宫缩宫缩子宫收缩过强可分:协调性和不协调性子宫收缩过子宫收缩过强可分:协调性和不协调性子宫收缩过强强(1).(1).协调性子宫收缩过强;可引起急产、软产道损协调性子宫收缩过强;可引起急产、软产道损伤等伤等(2)(2)不协调性子宫收缩过强:强直性子宫收缩不协调性子宫收缩过强:强直性子宫收缩 :几:几乎乎 均由外界因素引起如不适当使用缩宫素均由外界因素引起如不适当使用缩宫素 、
4、对缩、对缩宫素敏感引起宫素敏感引起(3).(3).子宫痉挛狭痄环:系因精神因素、过度疲劳、子宫痉挛狭痄环:系因精神因素、过度疲劳、不适当应用缩宫素等引起不适当应用缩宫素等引起(4)(4)与病理性狭痄环的区别:因产程延长、胎先露与病理性狭痄环的区别:因产程延长、胎先露下降受阻,强有力的宫缩使子宫下段变薄而宫体更下降受阻,强有力的宫缩使子宫下段变薄而宫体更加增厚挛缩。加增厚挛缩。无宫缩状态下遵医嘱执行,无医嘱状态下无宫缩状态下遵医嘱执行,无医嘱状态下 按护理常规执行。两者不能出现矛盾。按护理常规执行。两者不能出现矛盾。潜伏期:潜伏期:1 12 2小时听一次小时听一次活跃期:活跃期:15153030
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