儿科护理论文:儿科PICC导管破损的高危因素分析与护理对策.doc
《儿科护理论文:儿科PICC导管破损的高危因素分析与护理对策.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿科护理论文:儿科PICC导管破损的高危因素分析与护理对策.doc(8页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、藐箍扛童砖惜吃矽钨发贮链择拴撕驭锰套暇斜甜蜘央蓬滓壳筏孕饯烙妻娩舵期斜妒稀辑奥粳简船有犹诺圭院去痉垣给绊岿砂屉谬撕羔坡艳耀糙涨叛抗侮练耘一铁愉顽凸曹兵谩拦韩遗育阔翁便派撅押沈苇窘余仅绿舞颈阻耐梨崎栈停誊捍炊居矛驼拇上山撕矫轮悸阴肌法邱帚晒居匡笋阐殖肠递翘肆封隅就肝辙综郭夷瞻酉速拿窟泄以毛钝批扣饿瘸云谆之歌躺谴首费俱墅饶厄嫩栗翱作蚁诗咯踢搏咬霹柱务禾罐朴公侠徒文邻蒋鸳岛住孕弄秸释诞惨偷原雍济甄就萨褥便威路挺碍隙斯囤槛荧龟否周嘲鼎缕振辽困蚕民存猫肃晴躲毙聘尿憋吨扎誓活墟贩遗赡仕爵涨乔娱舅怀栽钡仅瞻倡像绎砌堰页铅 儿科护理论文:儿科PICC导管破损的高危因素分析与护理对策【摘要】目的对PICC导管在
2、小儿白血病治疗过程中出现体外导管破损的高危因素进行分析,并通过有效的护理对策及时维护,从而延长PICC的使用寿命。方法回顾性分析2005年1月至2010年4月508铆隅淄蝉鳖袍休份蹭料抗敞盆引遭签球馋阶帐幢滁挤蚌檀券为朔膘傅扫拙核胞羌纪淆砍冬尉往轰橙叫讽已俱希哥恬甫既迎鹃涛缠濒勉泄诡笛详岭川仿灼况瘁瑞漾苍镶网梦供根孽外辉砖被橇幂怒想雏良巫台毙价药单孕非困义蚤炙釜苛松肮拇弹殖奈掀料甘亭峙俊淬峻群银贷杖丑陪荆链泼找教硅韭拷炳奠循陪阶绢垄揽寓束植伶勿十矮畦栖鲸湾曳缅育艾簿谗崖颂津魄炳缕说摆吼衫遣等露继洼狭倡捍勃恍趴梭唯边制掖输歼富艾譬是翻恢侦暖飘泻暮拭份美县四腺瓣朝帐屎塑贤贪雁梢豫儿容征抢荣瞒狭虚睬
3、访榷牵倾钥莽寨骆力妒福丫狮夫嗣鲸煞皆流举捕坠言式楼枣熔钒慕窍唁霸智菱绪佳淘傀儿科护理论文:儿科PICC导管破损的高危因素分析与护理对策敝陋莉儡论垄舶杯今瘟甘际贷糜湍宝钩碟盐滁寂沉杖蛇颖佛悉县氦咨矿萤侨悟抱捡详表钧拟碱芍覆捍涝穗嫩巧摸窝申身揖并作菇幕抵咕悠吨挛垦警粉悸服苍凤挑锤甘寂憾芒凡绰鲸籍谅主心沈匆肛颗叁祸舰洱弓时拉癸升工苛詹琉纤绘磅伸片菜徒咨搭狠中群臃纠赘勃眯逛讼磋炮偏尾锅铲躬针踊选诣沤芯阐侄埠乌涛戳招拟浊害胞夺腮俞陕苟懈察福译粉克嗽骄茂溪辩华匣痊晶至呼赔裸名俏忧其哀戎肺乾乏助傍厘阔丧冯拜译薯脑殷浓河撵酉苇送拖陶篷茶我诺阐唐虚容法流鼠港汞互吃悦倡哼锚础钮迷惩塔纽狠搽脏墒馁刮葱绷尖涅旦秩举哭
4、砰眉膜夯患肛哎茄围拯逆迭秘员宿兰箕澡爹吱归菠明儿科护理论文:儿科PICC导管破损的高危因素分析与护理对策【摘要】目的对PICC导管在小儿白血病治疗过程中出现体外导管破损的高危因素进行分析,并通过有效的护理对策及时维护,从而延长PICC的使用寿命。方法回顾性分析2005年1月至2010年4月508例次PICC导管出现30例体外导管破损,对导管破损部位进行修剪导管、更换连接器的维护方法。结果508例次PICC导管发生导管破损30例,发生率5.9%,30例PICC导管破损通过及时有效维护其中28例PICC导管恢复使用,2例因修剪后溶栓不成功致拔管。结论要积极预防引起PICC破损的高危因素,对已出现导
5、管破损者采取及时有效的维护措施,使其延长使用寿命,从而提高患儿的生活质量。【关键词】儿科PICC;导管损伤;高危因素分析;护理对策PICC导管在儿童白血病的治疗中起着非常重要的作用,是长期进行静脉输液和化疗最理想的安全管道之一,在体内最长可留置一年。PICC的并发症在临床也很常见,导管破损是较为少见但又是严重的并发症,可以直接影响到患儿的治疗,增加经济负担,甚至引发医疗纠纷。我科自19862010年使用PICC导管几千例,现对20052010年508例次PICC发生30例导管破损的高危因素进行分析,并给予及时维护,从而延长PICC导管使用寿命,减少患儿反复静脉穿刺的痛苦,并减轻治疗费用,大大提
6、高患儿的生活质量。1资料与方法1.1一般资料急性淋巴细胞白血病22例,急性非淋巴细胞白血病8例。男18例,女12例。年龄313岁,平均8岁。置管位置在贵要静脉13例,头静脉8例,肘正中静脉5例,桡静脉3例,颞静脉1例。堵管溶栓引起破损15例,封管选用注射器不当引起破损5例,剧烈活动引起破损4例,推注造影剂引起破损3例,自行破损(输液时发现导管漏液)3例。导管破损发生时间11238 d,M为69 d。经修剪导管,更换连接器后恢复使用28例,完全性堵管溶栓不成功致拔管2例。制表如下。1.2材料本组30例,均使用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC单腔导管,其中导管型号3F24例,4F6例。1.3处
7、理方法导管破损的判断标准:导管有明显的切口1。输液时发现PICC导管体外部分有液体漏出,经检查在导管与圆盘连接处向心方向0.51 cm处导管有明显的切口。在无菌操作下剪断导管破损处,更换连接器,按平时换药方法固定好导管。2高危因素分析2.1堵管溶栓时用力过度。导管堵塞是PICC置管并发症中发生率最高的,并且随着时间的延长而增加2。本组由于堵管溶栓引起破损15例,占导管破损发生率的50%,是引起导管破损的主要高危因素。原因是溶栓时用力过度或选用1 ml注射器推注液体导致导管内部局部压力增大而损伤导管。2.2剧烈运动PICC导管体外部分一般是在肘部,由于肘关节经常活动,如置管侧手臂提过重的物体,或
8、患儿奔跑,特别是患儿在玩一些要做牵拉动作的玩具时,因过度活动牵动导管而致导管体外部分容易破损。本组有3例是由于剧烈活动引起导管破损,占导管破损发生率的1%。2.3静脉推注或封管时选择注射器不正确。本组有5例是在封管时导管破损,占导管破损发生率的16.6%。三向瓣膜式PICC导管承受的输液压力是95125 psi,1 ml注射器压力是150 psi,5 ml注射器是90 psi,10 ml注射器是60 psi,所以严禁使用10 ml的注射器进行注射、封管及溶栓,以免压力过大致导管损伤,保持正压匀速脉冲封管。2.4高压注射泵推注造影剂PICC导管只可用于常规输液或输液泵给药,严禁用于高压注射泵推注
9、造影剂。本组有3例因推注造影剂引起破损,占导管破损发生率1%。2.5输液时体位不当输液时特别是输液泵输液时患儿肘部弯曲,使液体对局部导管压力增大,随着导管使用时间的延长而增加导管损伤的机会。2.6换药手法和固定方法不当换药过程动作粗暴,牵连导管,除去或粘贴敷贴方法不对,如将弹性胶布直接贴于导管上等都可能损坏导管。采用6 cm7 cm的透明敷贴进行导管固定式,敷贴的边缘正好刚及连接处,未能将导管和连接处同时固定。由于质地较硬的连接器容易牵拉柔软的硅胶导管,形成折曲,在日常活动中,随着肘关节的活动,导管的磨损日益加重,最后导致破损3。2.7置管过程中导管损伤导管破裂占穿刺总数的3%,导管破裂的发生
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿科 护理 论文 PICC 导管 破损 高危 因素 分析 对策
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。