新医院会计制度下医院预算控制与管理.doc

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新医院会计制度下医院预算控制与管理
摘要:随着医院会计制度的提出，医院预算控制与管理也应该随之整改，加上医疗保险的实施，医院的预算成为了国家预算的重要组成部分。医院预算管理是财务收支必不可少的一项重要措施，因此如何控制与管理医院的财务是每家医院在新会计制度实施下必须讨论与研究的问题。
关键词:会计制度 财务预算管理 控制
一、新医院财务制度和医院会计制度
财政部会同卫生部等有关部门于2011年1月中旬推出了修订后的《医院财务制度》和《医院会计制度》。它是根据《中华人民共和国会计法》、《事业单位会计准则》制定的，普遍适用于我国各类独立核算的公立医院，包括综合医院，中医院，专科医院，门诊部等。新修订的财会制度体现了医院公益性等特点，主要强化了医院和有关部门的预算管理；能够全面且真实地反映出医院收支及资产情况，进一步加强了成本核算和绩效考核；完善和健全了财务报表、财务分析指标体系，大幅度提高了医院财务管理的准确性和透明度。新制度于2011年7月1日起在全国试点城市执行，2012年1月1日在全国范围内执行。
二、会计制度下财务控制面临的问题
随着新的财务制度的提出，对于以前管理医院财务的方法显然不能适应新的制度。因此，财务控制将面临整改，而现行存在的问题在于新制度下如何对财务控制进行整改。
目前，财务管理面临如下问题，新旧体制衔接的难题以及旧体制遗留难题；财务方面管理意识的薄弱；财务管理风险大；管理会计人员缺乏等等，都是新医院财务制度和会计制度下面临的问题，如何解决这方面的难题是每家医院在新制度下必须研究的问题。
三、如何进行新会计制度下的预算控制及其管理
(一)从根本上认识和理解医院预算的重要性及其必要性
从当前的医疗行业制度及其预算管理来看，大体上都呈现出不尽如人意的状态，绝大部分医院在编制年度预算时，财务部门只将国家财政部下发的预算进行编制，对于国家没有提及的科目只是粗略计算，大体能吻合即可，这种粗略的编制方式随意，更谈不上科学的预算。显然这种预算只是一种形式而已，没有任何作用可言，更别谈编制预算的意义。加上医院领导层的忽视和部门的宣传工作不到位，这样就使得编制预算越来越随意，没有专门的部门来进行管理监督，久而久之医院的经济运行就变得盲目，使得医院的短期目标不能得以实现，长期目标被制约。预算是医院年度的财务计划，只有得到管理领导层的充分重视，进行科学合理的预算才有可能实现工作目标。
(二)成立预算管理机构，对预算进行科学合理的管理
预算管理机构的成立或多或少会对医院现存的利益和医院传统的观念以及各部门和个人的利益产生最直接最根本的冲击，然而要想对预算进行科学地管理又必须建立预算管理机构，所以二者就产生了矛盾。要想建立管理机构，需要医院管理层在深刻认识医院全面预算管理重要性的基础上下定决心，投入相应的资金去建立科学合理的预算体系，建立预算管理委员会去管理预算机构的运行。这需要由院长以及各个职能部门主任作为主要负责人，各级工作人员积极配合才能达到预期的效果。
(三)科学地对医院的收入和成本、费用进行预算
医院的财务预算编制体系必须坚持收支平衡、以收定支、统筹兼顾、运用法律的手段进行理财，合理安排支出，根据医院现存的财务制度和要求，采用零基预算的方法来编制预算各种资金的支配。零基预算意指在编制收支预算之时，将市场动态、基期情况、财务损失等不做如预算范围，以零为基数起点，对医院的项目收支进行核算制定标准。直观地来讲就是在预算和计划能够影响医院年度收支的项目之上，确定每一个项目医院需要安排的支出量或者能够给医院提供的收入，而不仅仅是通过修改往年或者审定相比上年新增的项目，通过将往年项目叠加来预算。
当然，医院收入预算的编制要严格按照国家卫生部的规定，科学合理真实地进行预算，预算既要追求实事求是，又要留有相应的余地。
(四)坚持每月、每季度对财务预算进行分析，以便更加完善地分配资金
对预算的执行情况要进行全面分析，对于反映预算执行中发生的问题，要及时查找原因，因为这是完善财务预算的重要途径。对于其间出现的情况应该提出改进管理的措施和建议，监督控制预算的执行，确保预算目标的达成是预算管理需要达到的最终目的。
预算分析应该坚持先小会后大会的原则，小会坚持每月召开，大会坚持每季度召开，各部门需要对本部门在预算执行情况进行具体的分析，以便找出财务预算面临的问题，更好地去完善财务预算。
(五)规范财务的预算管理，明确认识到强化预算对医院经济运行的约束力
预算管理是财务管理的核心，预算管理要排除人为因素，要用制度去管人和事，而不是通过人去管制度。医院领导层须连同预算人员对预算的制度、方案、费用、责任、费用、指标等各方面进行细化，建立一套完整科学合理的预算体系，使医院各部门按照预算标准行事。只有当预算成为标准化，规范化，才能让预算体系具有强的约束力，引领各部门按照预算执行工作。
(六)严格按照支出预算进行控制，以保证资金的最大利益化
控制支出，是预算管理的一个目地，各部门必须严格按照给定的的预算资金，建立一套健全的支出管理制度和相应的措施，以追求资金的使用效果和最大利益。与此同时，还需要严格执行国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围和相应的法律法规，不能越过国家规定的制度和开支标准去建立自己的制度。分清各项资金的使用渠道，不能越级支配资金，以便使得资金达到最大利益化。
(七)加强财务人员的综合素质培养，提高预算编制质量，坚决不出任何人为差错
财务人员的这素质必须加强，因为医院预算的编制是一项细致而复杂的工作，它要求编制人员具有较高的综合素质和细致认真的工作态度，这样才能使得预算编制专业性强并且又便于执行和落实。财务人员作为预算执行的监督者，一定要严格按章办事，通过制度规范自身的行为并严格要求自己，对各部门支配的经费要按照预算定额数进行核销，使经费使用人对预算执行情况一目了然，核销必须按照规定，不能口头之间的言语就将所用经费核销，一定要见到书面的字样才能进行相应的操作，这样便于使经费按预算简单明了。
(八)充分发挥监察部门的监督职能，强化财务管理制度
预算执行部门、审计监察部门和财务部门都是医院预算管理的重要部门，这些部门要相互配合，积极交流，对财务预算之中出现的问题要及时解决。监察部门的公正性和公开性直接影响到预算管理的公平性。因此，监察部门应该严格按照预算的执行情况对各部门进行定期的检查核实，做到不虚报假报部门的预算执行情况。对于预算执行出现的问题和偏差时，监察部门应该及时查明原因，及时反映医院经营过程中遇到或出现的各种问题，并将情况反馈到各部门，以便做好完善工作。
四、结束语
新医院制度的出台需要各医院对自身所面临的情况进行整改，医院预算管理与控制是一项复杂且重要的项目，需要各部门共同研究，以确定医院的预算体系。
参考文献：
[1]罗丹.论健全医院内部会计控制[j].中国电子商务,2010
[2]万超瑾.对医院财务内部控制现状的思考[j].行政事业资产与财务,2010
[3]吕小萍.对医院新会计制度的几点思考[j].中国经贸,2011
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