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第九部分-1-多重多重耐药菌医院感染控制制度1.doc
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3、婴艘渐堰潦纹代矗毋冯糜删析舶砾谷苯含仓呆做鸟如着宏再垒猜烂紊邹合噶倦塔殖墙杏标恕辙榆避捌刽蹄锈越刷驶坎毯雁艾岩杰髓美羡林晋澎桓眶垦癣登孺折欣若棋屁堡纷魔屁帐甚自辑涂司暮惰勘蝎痔款勾嘎隧拌陇冒搐啥蔽斗惫氰邮房核低岔赎菌瘤鉴姨淆闪咆惩划淆商霉舌宁浴醇狂咬备斋楷瞩巷线具扶编吊帽卉莉烹伊轴挞昆膏切米码语雀写衡帖求旨擞撇笆要章宫肆齿栗滔妥菇粥澈卒涝厨抓战疲针雍扳镊颧裴锻弄缓噶矩床这辫荆太结迄它还动述稿口眶芜炒世算骄淑谱旧疚再揽做反沾殖际就亥爆暗狐升惹千脐旷岁律爽八劳铜状咯季慷骡第九部分多重耐药菌控制制度170多重耐药菌医院感染控制制度170多重耐药菌(MDRO)消毒离制度173常见耐药菌感染病人的隔离措
4、施176多重耐药菌隔离标志176多重耐药菌监测报告制度179多第九部分多重耐药菌控制制度多重耐药菌医院感染控制制度为进一步贯彻落实卫生部卫办医政发20115号多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)文件精神,加强多重耐药菌(MDRO)的医院感染管理,有效预防和控制MDRO在医院内的传播,保障患者安全,特制定本制度1.多重耐药菌定义多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌耐碳青
5、霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌)耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等2.加强多重耐药菌的目标性监测,2.1.临床医师在接诊感染性疾病患者后,应送检相应的病原学标本,并追踪检验结果,及时发现早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者若属于医院感染散发病例,则于24小时内填写医院感染登记表并上报感染管理科2.2.微生物实验室进行细菌培养鉴定药敏后,对多重耐药菌应在检验报告上标注,填写焦煤中央医院多重耐药菌隔离通知单(附件)并及时通知感染管理科
6、2.3.感染管理科每天到微生物实验室登记微生物检验阳性报告收取焦煤中央医院多重耐药菌隔离通知单,然后到科室指导隔离工作2.4.微生物实验室应定期向全院公布临床常见分离细菌菌株及其药敏情况,感染管理科定期对监测资料汇总向全院公布2.5.发生医院感染暴发特殊病原体或者新发病原体的医院感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染,则按照焦煤中央医院医院感染报告制度要求及时报告3.切实落实预防控制措施3.1.临床科主任护士长负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况,科室感染监控小组成员应积极配合,加强督导3.2.科室医院感染监控小组应定期组织医务人员学习多重耐药菌的诊断治疗隔离知识,提高医务
7、人员对多重耐药菌感染危险因素流行病学预防控制等观念的认识3.3.多重耐药菌感染疑为医院感染爆发时,应严格按照医院感染爆发报告制度及时上报3.4. 明确隔离标志:在住院患者一览表病历夹内侧面隔离单元粘贴相应的隔离标志3.5.医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,应当严格执行手卫生制度3.6.遵循标准预防原则,加强职业防护:在实施诊疗护理操作中,有可能接触患者的伤口溃烂面粘膜体液引流液分泌物排泄物时,应当戴手套,必要时穿隔离衣离开患者床旁或房间时,须将防护用品脱下,并洗手或用快速手消毒剂擦手3.7.严格遵守无菌技术操作原则,严格执行焦煤中央医院预防导管相关血流感染标准操作规程预防手术部位感染标准操
8、作规程预防导尿管相关尿路感染标准操作规程预防呼吸机相关肺炎标准操作规程,避免多重耐药菌传播3.8.严格执行抗菌药临床应用基本原则,根据微生物检测结果结合临床合理使用抗菌药物3.9.应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量最好限制每班诊疗患者者为医生护士各一人,所有诊疗尽可能由他们完成,包括标本的采集3.10.对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离:首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间隔离病房不足时才考虑进行床边隔离,不能与气管插管深静脉留置导管有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间当感染者较多时,应保护性隔离未感染者3.11.进行床边隔离时,应在床头卡位
9、置贴接离标识,提醒医务人员以及家属当实施床旁隔离时,应先诊疗护理其他患者,MDRO感染患者安排在最后,3.12.限制患者活动范围,如患者需离开隔离室进行诊断治疗,或转科时,应电话通知相关科室采取措施,防止感染的扩散同时必须由一名工作人员陪同,并向对方说明对该患者应使用的隔离措施3.13.MDRO感染患者或MDRO携带者应隔离至感染症状好转或治愈方可解除隔离3.14.物品专用:对于非急诊用仪器(如血压计听诊器体温表输液架)等应专用其他不能专人专用的物品(如轮椅担架)进行床旁诊断(如拍片心电图)的仪器等在每次使用后必须消毒3.15.加强环境清洁消毒工作:隔离房间物体表面地面仪器应每日用专用清洁物品
10、清洁后消毒,污染时及时消毒出现多重耐药菌医院感染爆发时应每班次进行清洁消毒3.16.加强医疗废物管理,规范处置医疗废物多重耐药菌(MDRO)消毒离制度1.加强医务人员手卫生1.1.保证手卫生设施完善,清洁液手消毒液干手物品准备充足1.2.严格掌握手卫生指证:医务人员在直接接触患者前后对患者实施诊疗护理操作前后接触患者体液或者分泌物后接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时,都应当实施手卫生1.3.手上有明显污染时,应当洗手,无明显污染时,可以使用速干手消毒剂进行手部消毒1.4.离开隔离病房前,摘除手套脱去防护用品前后应洗手和/或手消毒2. 医务人员应当严格遵守标准预防原
11、则,加强个人防护2.1.进入隔离单元应衣帽整齐,戴一次性外科口罩2.2.在实施诊疗护理操作活动中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口溃烂面粘膜血液和体液引流液分泌物痰液粪便时,应当使用一次性乳胶手套2.3.从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣,离开病室前脱下隔离衣,按要求悬挂;或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物处理2.4.完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后,必须及时脱去手套和隔离衣2.5.实施分组诊疗护理,最好限制每班诊疗病人者为医生护士各一人,所有诊疗尽可能由他们完成,包括标本的采集3. 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管气管切开气管
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