放射科工作制度.doc

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放射科工作制度
（1）各项X线检查，应先由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检，各种特殊造影检查一般应先预约。
（2）特检摄片、重要摄片和门诊摄片，一般应待片子合格后方可嘱病人离开。
（3）危重或做特殊检查的病人，必要时应由临床医师携带急救品陪同检查；对不宜搬动的病人，在条件具备时可到床旁检查。
（4）X线诊断要密切结合临床，进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师审阅签名。透视检查一般及时出报告，一般门诊摄片检查力争2小时内报告，重要检查及住院病人的摄片检查一般于次日经集体阅片后出报告。
（5）X线片及相关资料属重要的医疗工作资料，一般应由放射科登记、归档、统一保管。借用X线片需办理一定手续并及时归还。
（6）除节假日外，每天要集体阅片，经常研究、诊断和提高技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
（7）严格遵守操作规程，做好防护工作，妥善安排工作人员的休假。
（8）注意用电安全和设备安全，严防差错事故。CT和X线机等大型贵重设备应由专业人员保养，定期检修。

X线摄影室管理制度

一．每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。
二．进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床取得联系。
三．摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。
四．病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。
五．非本机操作人员未经许可严禁操作使用。
六．保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工。

放射科主任职责

1、在院领导的领导下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作。
2、 负责组织本科业务技术建设规划，年度工作计划和诊疗质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。
3、 责解决本科，复杂疑难的检查、诊断治疗及仪器设备的使用等技术问题。参加临床、会诊、抢救和疑难病例的诊断、治疗。审签重要的诊断报告和治疗方案。
4、 经常检查仪器设备的使用、保管、维修、指定人员负责登记、统计和资料积累。
5、 负责本科业务训练，人才培养和技术考核工作，安排进修，实习人员的培训，并担任教学。
6、 学习运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作、总结经验，撰写学术论文。
7、 督促检查本科人员履行职责，认真执行规章制度及技术操作常规。经常进行医疗安全教育、严防事故差错。
8、 负责本科医德、医风、建设，掌握所属人员思想，业务能力和工作表现，提出考核晋升、奖惩和培养使用意见。

医疗收费制度 

１、收费员工作必须细心负责，态度要热情和蔼，准确掌握药价和各种医疗项目的收费标准，简化手续，减少排队。  
２、交付现金要唱收、唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核和备查。对医疗保险、公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。  
３、病员出院，住院处根据病房的出院通知单结算、收费或记帐。  
４、病员住院期间，住院处应定期进行结算。自费者，要随时与家属联系清交，以免造成呆帐。对欠帐者，应抓紧催收。  
５、收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符合交会计、出纳处理。如有不符，需立即查找原因，及时解决。  
６、收费员收取的现金，每日下班前向财务部门完成缴结，不得超限存放备用金。  

挂号工作制度

１．门诊病号，应先挂号后诊病（危重抢救例外）。

２．挂号室分科挂号（病儿先预检后挂号），开诊前半小时即应挂号。

３．挂号室工作人员要态度和蔼，初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，留下复写卡片入档。复诊病员收下挂号证，找出病历，分别送至就诊科室。

４．复诊病员遗失挂号证者，应代为查阅卡片，找到门诊号码，抽出病历，送至就诊科室。

５．同时就诊两个科室或转科病员，重新挂号，会诊例外。

６．挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。

７．初诊、复诊病历，均应直接送至就诊科室，不能由病员携带。

８．下班前取回当日就诊病历，依次上架。

９． 按病历号将各种检验报告贴到病历页上。

门诊收费岗位职责
一、 门诊收费负责人岗位职责：
（一） 在财务部门领导下负责门诊收费处日常的收款工作。
（二） 认真贯彻执行国家的有关的财金方针政策、法规，遵守医院各项财务管理制度和物价收费政策。
（三） 加强对医院业务收入的核算管理，保护医院的合法权益，确保医院资金安全，防止损害国家和患者利益的现象发生。
（四） 门诊收费负责人负责组织本单位的下列工作：
1、 组织本科室人员认真完成本职工作，牢固树立“以病人为中心”的服务思想，杜绝冷、硬、顶、推等现象发生，做好窗口服务工作。
2、 积极配合审计、财务等部门的不定期检查，对工作中发现的问题应及时解决。定期检查各岗位工作执行情况，定期或不定期组织现金盘点，发现长短款应查找原因、及时报告，并做好检查后相关的文字记录。
3、 核对每个收费员收入日报表，监督每个收费员按日将门诊收入日报表所列金额如数上缴财务部门或单位开户银行。
4、 负责审核门诊病人退款手续。
5、 为丢失收据的患者办理收据丢失证明。
6、 组织收费人员进行业务培训，学习掌握有关收费政策，做好门诊收费处安全防范工作。
7、 负责组织门诊病人收费咨询工作，协调解决收费窗口纠纷。
8、 按照医院财务管理需要，完成其他相关工作。
二、 门诊收费员岗位职责
（一） 严格遵守国家的财经纪侓，熟悉《会计法》、《医疗机构财务会计类部控制规定（试行）》和医院各项财务管理制度。
（二） 在工作中严格执行财务部门制定的内部操作规程，熟悉收费和物价管理中的相关专业知识。
（三） 门诊收费人员严格按照规定的物价收费标准进行收费，做到不漏收、不重收、不多收。
（四） 熟练掌握药品和收费项目的名称以及收费输入规范。严格遵守收费部门收退费操作的相关管理规定。
（五） 收费人员应严格遵守本单位现金管理制度。
（六） 使用“窗口文明用语”，禁用“服务忌语”，不与病人争执，落实首接负责制，不得推诿病人，做好窗口服务工作。
（七） 收取现金要开具财政部门监制的票据，票据的书写或打印应清晰、工整；收付现金要“唱收唱付”，与病人当面点清，留有存根复核和备查。
（八） 每日交班前要编制门诊收入日报表，当日收入现金全部缴交财务部门或本单位开户银行，做到表款相符。交款凭证必须与收入报表同时报稽核人员复核。
（九） 每日盘点备用金，库存现金不得超过规定限额，特殊情况要及时报告收费负责人或财务部门。
（十） 认真保管和使用收费收据，作废的票据要按规定缴销，已用完的收据存根应按序号及时销号。
（十一） 按照医院财务管理需要，完成相关工作。

血液细胞检验中的几点注意事项

　　血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供重要的信息，是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一，因此，血常规检测准确与否致关重要。本文的目的是使血常规检验在检测中获得更为稳定、可靠、准确的有效数据，防止临床诊疗中出现错误的判断。所以在实验室检验中，要充分考虑影响血常规检验的多种影响因素，并严格控制。
　　　1　标本的采集
　　为了取得准确、可靠的检验结果，必须取得高质量的标本。高质量的标本是高质量检验的第一步。保证血液标本中各项细胞的形态完整是血常规高质量标本的最基本的要求。血液细胞检验标本的制备分为采集和抗凝2个步骤。

　　1.1　标本的采集
　　1.1.1　采血部位的选择　最常用的途径是静脉采血和末梢毛细血管采血。各类文献均表明，静脉血血样是最可靠的标本，手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样。有研究表明，与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性仍然较差：白细胞计数明显升高而血小板计数明显减低。因此，绝大多数专家建议：血常规检验特别是应用血液分析仪时，应使用静脉血。
　　1.1.2　采集静脉血　要注意不能在患者输液滞留针处或输液静脉同侧血管采集标本，以免造成血液稀释；止血带压迫时间过长(<1 min )，以免瘀血和血液浓缩。
　　1.2　标本的抗凝　用于血常规检验的血样必须经抗凝剂抗凝处理，在目前的众多抗凝剂中，EDTA盐(EDTA-Na2,EDTA-K2,EDTA-K3)是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂，最适合用于血常规检验。除采血因素的影响(生理性因素、采血部位等)外，多数情况下，血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加，在用于血细胞分析仪时，微凝血块可能阻塞仪器，同时影响一些检验指标。血液比例过低，抗凝剂相对过剩，对检验指标会造成严重影响。血液经EDTA抗凝后，白细胞的形态会发生改变，这种改变和时间及EDTA浓度有关。EDTA的最佳浓度(与血液比)为1.5 mg/ml,如果血样少，EDTA的浓度达到2.5 mg/ml，中性粒细胞肿胀、分叶消失，血小板肿胀、崩解、产生正常血小板大小的碎片，这些改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误结果。这一点在用自动血细胞分析仪时尤为重要。
　　 2　标本的储存
抗凝全血标本应在室温条件下(一般血液分析仪要求的室温条件是8 ℃～25 ℃)。如前文所述，抗凝剂因时间和浓度的不同，会造成对血细胞形态的影响。有研究表明，用EDTA抗凝静脉血标本，8 h内(室温)检测，可以得到最佳的检测结果。白细胞2 h后粒细胞形态可出现变化；如果不能在有效时间内及时用仪器进行检测时，须尽快推制血涂片，以便必要时用显微镜对血涂片进行复查。虽然2℃～8℃可延长保存时间，但血小板的体积会逐渐发生改变EDTA盐与血液混合后血小板形态逐渐变为球形，体积有所增大，又研究表明可增大20%左右，1 h后才趋于稳定，1　h～6 h后的变化小于3%，故使用血液分析仪对红细胞比容检测时应在采血1 h后进行。如果不需要血小板和白细胞分类的准确数据，则标本可以在2 ℃～8 ℃的条件下存入至24 h。
3 仪器状态监测
仪器状态关系着检验的质量。长时间未检测（特别是昼夜温差大）时，再次检测应先做清洗及空白测定，只有当空白测定在允许范围内时方可检测。另外每天必须进行质控检测。
　　总之，影响血常规检验结果的因素很多，要想取得准确的检验数据，就要在实验的每一个步骤中都严格按照操作规程进行。

检验科主任职责
1、在分管院长和医务部主任的领导下，负责本科的检验、教学和行政管理工作。
2、负责制订本科业务技术建设规划、年度工作计划和检验质量监测控制方案，并组织实施和督促检查、总结。
3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作，正确使用菌种毒株、毒剧药品和器材。审签药品器材的请领、报销、经常检查安全措施，严防差错事故发生。
4、参加部分检验工作，解决本科复杂疑难的检查，必要时参加临床会诊、抢救和疑难病例的诊断、审签重要的诊断报告。
5、确定本科人员的值班和轮换，负责本科人员的业务训练和技术考核，提出奖惩意见。

电离辐射危害告知制度

放射工作人员对受检者进行医疗X射线照射前，应事先对受检者告知辐射对人体健康的影响，让受检者须知。
1、人体受到放射线照射后，可能产生潜在危害。产生有害的躯体效应和遗传效应，其中最敏感的器官和组织为淋巴组织、胸腺、骨髓、性腺及胚胎组织。
2、正确合理使用X射线照射，有利于疾病诊断。接受过量不必要的照射有害身体健康，为了您的健康，请不要随意向医师提出X线检查的要求。
3、孕妇原则上禁止X检查，如果您是孕妇或准备受孕的妇女，在X射线检查前，请告之工作人员。
4、X射线检查时每次只允许 1 名患者进入机房，无关人员不得在机房内停留。
5、要权衡利弊，在没有其他更好的检查方法时，才用放射线检查。
6、机房外面工作指示灯亮，说明X射线机正在工作，请勿开门进去，应远离机房。
7、婴幼儿、少年儿童患者慎检，不得将 X 射线胸部检查列入婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。
8、除受检人员外，其他人员一律不得在机房内停留。检查前，要求工作人员对非检查部位的敏感器官和组织进行屏蔽防护。若病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取屏蔽防护措施。

病人B超检查前的注意事项

为了使病人能顺利完成B超检查，检查前应注意以下几点：
1） 检查腹腔、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺时检查前一晚进食易消化的食物，检查前禁食、禁水8小时，如有脱水情况可以饮水，如果是急诊，可以立即进行检查。
2） 检查盆腔的子宫、附件、膀胱、前列腺、输尿管时检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2-4小时不要小便，使膀胱充盈。
3） 检查胸腔、肾脏、乳腺、心脏、浅表组织肿块检查前无需准备。

患者入院管理制度
（1）患者住院,由门诊、急诊医师签署入院卡片，急症、危重患者应优先收治。
（2）患者入院，应按相关规定在住院处办理住院手续，包括为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、记录于体温单上。急诊、危重、传染患者如手续不全，可先收治，后补办手续。急危重患应由医护人员护送到住院病房。
（3）值班护士接到住院通知的，应及时、合理安排床位，准备用物。如系急诊的术或危重患者，须做好抢救准备。
（4）值班护士对入院患者应热情接待，与护送护士做好病情交接，向患者介绍住院须知和周围环境，发给患者衣裤和床单位用物，嘱其妥善保管。
（5）责任护士在15分钟内通知经管医生，进行检查处理，填写床头牌，向患者全面了解病情和有关情况，及时、正确执行医嘱，按要求书写护理病历和做好护理交接班。

患者出院管理制度
（1）患者出院，由经管医师在出院前一日下达出院医嘱，书写出院病历，填写出院证，开具出院带药处方，交予办公室护士领取药品。
（2）责任护士按照健康教育计划做好患者的出院康复指导，完善护理病历。办公室护士负责处理出院医嘱，整理医疗病历和护理病历，按规定顺序排列病历，护士长审核后，交科室质控医师审核统一送院病案室。
（3）出院当日清晨，由夜班护士取消出院患者全部治疗；办公室护士在电脑中处理出院病人信息；责任护士清点衣物，指导病人办理出院手续，出院证经盖章有效，护士在查验出院证后，发给出院带药，指导用药方法，护送患者出院。
（4）责任护士再次核对出院患者各项治疗取消与否，并取下床头牌，督导卫生员进行床单位终末消毒。
（5）患者因各种原因或重危患者抢救无效时，患者和家属放弃治疗，要求自动出院者，当班医生和护士应报告上级医生和科室主任，并向患者和家属说明后果，在病历中如实记载，请患者或其家属在病历上签字后，可按自动出院处理。
（6）患者出院时，护士长应主动征求患者对医疗护理服务的意见，责任护士请患者配合填写出院患者意见征询表。

探视陪护制度

1 目的
为确保医疗行为和医疗秩序的正常进行，为患者营建良好的医疗休养环境，减少医院感染的发生，制定本制度。
2 适用范围
适用于全院临床科室。
3 引用文件
卫生部《医院工作制度》。
4 职责
临床科室有根据本科室医疗特点制定和执行探视陪护制度的责任和权力。
5 术语
探视陪护：指医疗机构根据住院患者病情和诊疗护理学要求，满足患者家属及亲朋好友在规定的时间内，看望、关爱患者并陪护照顾患者的权利和义务行为。
6 管理程序及要求
6.1 为不影响正常诊疗工作，一般探视时间为上午10：00——12：00，下午16——20：00；家属来院办理患者出院手续，应在接到出院通知单9点以后方能进入病房。
6.2探视危重患者须经经治医生同意，一次仅限两人；重症监护室探视按规定更换隔离衣。
6.3探视、陪护人员严禁将儿童带入病房。患流感等传染性疾病者禁止探视。
6.4探视、陪护人员必须遵守医院的有关规定，爱护公物，保持病室整齐、清洁、安静，不准大声喧哗，禁止吸烟、饮酒、随地吐痰、乱扔果皮纸屑等，对经教育不改者，病区护士长有权拒绝探视和陪护。
6.5探视、陪护人员不得自行留宿、乱串病室、翻阅病历或谈论有碍患者健康和治疗的事项。
6.6凡患者病情需要陪护者，需经主管医生开具医嘱、护士长开具陪床证方可陪护。具体规定如下：
6.6.1 住院患者需要陪护，由经治医生根据病情在病历长期医嘱单中下达陪护医嘱；
6.6.2当事科室护士长根据医嘱开具仅有陪床起始日期的陪床证一式两份，一份交予陪护者，一份留存护理部。陪床证经护理部加盖陪护专用章生效；
6.6.3 医生下达停止陪护医嘱后，护士长据实开具有起止日期的陪床证明一式两份，经护理部审核盖章；
6.6.4 陪护时间超过两周，须经科主任审签，陪护时间超过一个月须经主管院长审签；
6.7陪护人员应与医护人员密切配合，在医护人员的指导下照顾患者。外出时，应与值班医护人员联系，取得同意方可离开。
6.8陪护人员如违犯医院规章制度或影响医院治安，经劝说无效者，可停止其陪护，并与有关部门联系处理。
6.9 原有关探视陪护制度及相关规定废止。

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