生育保险就医确认凭证申办流程.doc
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4、原件 (有效证件盖同意生育章); 广州市孕产妇保健系统管理手册原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件; 近期彩照1张(小一寸); 生育保险选择定点医院申请表(须盖单位公章并填写联系人及电话)。 3. 属于以下4种情况之一的,须先到单位所属社保经办机构备案后,再到区医保办办理就医确认手续: .参保时间未满一年的军人军属人员、当年从军队专业、复、退人员; .参保时间满一年的关闭、破产企业女职工; .当年机关事业单位转制为企业或从机关调入企业人员; .原来在本省社保或在本省内跨统筹地区参保后转入本行政区域内,在本行政区域内参保时间未满一年的人员。 4.申报类型: (1) 产检、分娩在本区(办凭证)
5、; (2) 产检、分娩在异地(不办凭证,本医保办备案); (3) 产检在本区,分娩在异地(办凭证); (4) 产检在异地,分娩在本区(办凭证)。 5.操作流程: 办凭证 经办人持相关资料 到区医保办办理 工作人员审核资料 发凭证 参保人持证到选定医疗机构产检、分娩(记帐结算符合生育保险规定的产检、分娩费用)。 医保办备案: 经办人持相关资料 到区医保办办理 工作人员审核资料 参保人到异地选定医疗机构产检、分娩(符合生育保险规定的产检、分娩费用先垫付再报销)。 生育保险医疗待遇的申报从2010年9月1日开始执行以上操作流程,其他生育待遇的申报(区社保办)流程维持不变。生育保险医疗费用零星报销流程
6、 一、适用范围 (1)怀孕不到16周,符合领取广州市企业职工生育保险就医确认凭证(以下简称就医凭证)条件的参保女职工,因突然流产就医发生的住院及门诊的生育医疗费用。 (2)经单位所属医保经办机构批准在境内异地分娩的参保女职工在外地选定的医疗机构产前检查(怀孕16周后)和分娩发生的生育医疗费用。 (3)已领取就医凭证的生育女职工,在非定点医疗机构或非本人选定的定点医疗机构因产科原因急诊发生的住院及门诊的生育医疗费用。 (4)参保女职工在产假期间出现产科疾病,在本人选定的定点医疗机构(急诊不受此限)就医,经产科副主任(或以上)医师诊断属产科并发症的,其发生的生育医疗费用。 (5)参保职工按计划分娩
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