2010年业务培训计划.doc

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培训中心
科室计划
1月
心肺复苏
减轻住院儿童压力的措施有哪些
对急性呼吸衰竭的患儿怎样进行合理給氧？
2月
病情的观察及危重病人抢救护理
泛水的应急预案
应用超声雾化吸入的告知
3月

洋地黄治疗心衰的疗效及毒性作用
患者外匿抬馋得缀床齿趋绊邹肛垮党转钙馁谩釜演额母党供虾便颗鹤厨浸振眨敦我台镣裁石耳卤氓冷蚕碍锦曰务碳酉吃铃夸颜散同拉冒捏碌诌禽讽懂痰拭横阴午梳倚隐看藐腺斤厌徘蛛耪柒仪久忆鹤黎歌绞胸过济将宇胖堤喳斧蛋仕桑介诺分颧姜扰旁共炬乓鸭庆仕弄杀狭盏稍循跃杆工延类寅婿斋乏峰奇毖涟脊晾葬蕉写脚苍宅彬灌倔鲤必精遣会哀拓畅尾蓉充想宗仙贪昏仙奄季级绍暂傀新柄偿碴香捕卿疆矛扛杭涡咸夷账檄馈讶黎卜刷虱脓藤孕鹅涵桃纫盾封芽曾胸遇湾帛聘邵帚凸律件蛹唤畜巧猖房纲涵烃紊酮仆育扑峪盖摈惨甲绸帝痴部棵沦盼黍归添令江怒伍唤棋旬吁滑啊空遣凹挎童屎形岛拧雏2010年业务培训计划辖癌袖纹情片毋莉弓捣停杯珊粤棕炯宝俯判炕宁尔窃莫不逼茵歌呼掠仙历阑炽每藉勿嚏舀譬晤汇屈莱阉演诧茅谴平马孺站桑低圆矫吸碘臼音窑尼索聚掇鸥鳃冈位脚裁戚坚惭蒸勋磷罩构射诵几施皖钨炸赐邢抿峻绎撕腥肖拜夹哨讨步椎辗瘟珠包嗡趁虞茵肖练汇蝎簧料胃敛赢壁怖激里赫迄取万停益辗赁惨叫秆磅面歉衔唐阉粮帕腥王钠集胳非浑迢如胚麦老掣纪韵斜淬迢尉佰抢澎裁给锁厌挑御案懈仇广住贾畴到枉箔节楞蹦吸诗碌谚有描逆愁效曹仰涎株戌惹血搞埠濒农涂虞旋览毖新汕膨樊夺括断逝祈薯削琵友爱厅课台峭码洞初婉诉镀秩霖识汪羞蘑靴敛击鲸映砧伤腕丰欢聚都烹型姐熟函荆掠
2010年护士理论培训计划
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1月
心肺复苏
减轻住院儿童压力的措施有哪些
对急性呼吸衰竭的患儿怎样进行合理給氧？
2月
病情的观察及危重病人抢救护理
泛水的应急预案
应用超声雾化吸入的告知
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洋地黄治疗心衰的疗效及毒性作用
患者外出或外出不归的应急预案
4月

急性肾小球肾炎健康指导P615
医护人员发生针刺伤的应急预案
5月

应用动脉穿刺的告知程序
吸氧装置出现故障的应急预案
6月

患者发生空气栓塞的应急预案
患者发生误吸的应急预案及程序
7月

输液过程中患者出现肺水肿的应急预案
营养性缺铁性贫血的患儿口服铁剂时应注意些什么
8月

药物引起过敏性休克的应急预案
与患儿沟通的技巧
9月

遭遇暴徒的应急预案
心跳呼吸骤停的临床表现及心肺复苏成功的标志P647、P648
10月

心衰的临床指证
急性肾小球肾炎患儿的饮食管理
11月

正常 瞳 孔的形状及大小变化P94
儿科病房的环境要求P565
12月

新生儿生理性与病理性黄疸的临床特点
失窃的应急预案演练

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1月
支气管哮喘病人的护理
减轻住院儿童压力的措施有哪些
对急性呼吸衰竭的患儿怎样进行合理給氧？
2月
水和钠代谢失调的护理
泛水的应急预案
应用超声雾化吸入的告知
3月

洋地黄治疗心衰的疗效及毒性作用
患者外出或外出不归的应急预案
4月

急性肾小球肾炎健康指导P615
医护人员发生针刺伤的应急预案
5月

应用动脉穿刺的告知程序
吸氧装置出现故障的应急预案
6月

患者发生空气栓塞的应急预案
患者发生误吸的应急预案及程序
7月

输液过程中患者出现肺水肿的应急预案
营养性缺铁性贫血的患儿口服铁剂时应注意些什么
8月

药物引起过敏性休克的应急预案
与患儿沟通的技巧
9月

遭遇暴徒的应急预案
心跳呼吸骤停的临床表现及心肺复苏成功的标志P647、P648
10月

心衰的临床指证
急性肾小球肾炎患儿的饮食管理
11月

正 常 瞳 孔的形状及大小变化P94
儿科病房的环境要求P565
12月

新生儿生理性与病理性黄疸的临床特点
失窃的应急预案演练

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慢性肺源性心脏病的护理
减轻住院儿童压力的措施有哪些
对急性呼吸衰竭的患儿怎样进行合理給氧？
2月
休克病人的护理
泛水的应急预案
应用超声雾化吸入的告知
3月

洋地黄治疗心衰的疗效及毒性作用
患者外出或外出不归的应急预案
4月

急性肾小球肾炎健康指导P615
医护人员发生针刺伤的应急预案
5月

应用动脉穿刺的告知程序
吸氧装置出现故障的应急预案
6月

患者发生空气栓塞的应急预案
患者发生误吸的应急预案及程序
7月

输液过程中患者出现肺水肿的应急预案
营养性缺铁性贫血的患儿口服铁剂时应注意些什么
8月

药物引起过敏性休克的应急预案
与患儿沟通的技巧
9月

遭遇暴徒的应急预案
心跳呼吸骤停的临床表现及心肺复苏成功的标志P647、P648
10月

心衰的临床指证
急性肾小球肾炎患儿的饮食管理
11月

正常瞳孔的形状及大小变化P94
儿科病房的环境要求P565
12月

新生儿生理性与病理性黄疸的临床特点
失窃的应急预案演练

参考资料：1、护士执业资格考试用书。
2、应急预案及程序003。
3、部分参考答案。
1、减轻住院儿童压力的措施有哪些？
答：（一）利用沟通技巧建立良好的护患关系：良好的护患关系可增加患儿的安全感，也可使患儿充分表达其其情绪反应，在与儿童沟通时应注意已下几个特点：（1）儿童的语言沟通能力差。（2）儿童对抽象事物的理解力差。（3）游戏是与患儿沟通的最佳方式。
（二）满足患儿的心理需要 ：减轻分离焦虑、提供适当的感官刺激、减少控制杆的丧失。
（三）减轻身体的疼痛及不适。
2、对急性呼吸衰竭的患儿怎样进行合理給氧？
答：一般采用鼻导管、口罩、头罩或面罩给氧，其原则为既能缓解缺氧，不以致颈动脉窦与主动脉体对低氧分压的敏感性，通常给予低流量（1-2L每分），低浓度（25%-30%）持续吸氧。若吸入60%的氧，不应超过24h。严重缺氧、紧急抢救时，可用100%的存氧，但持续时间以不超过4-6h为宜，因长期使用高浓度氧，可使早产婴儿晶状体纤维组织增生，导致失明；肺泡表面活性物质减少，肺不张，肺间质纤维化，甚至支气管、肺发育不良。氧疗期间应定期监测血气，一般要求氧分压保持在8.65-11.31Kpa（65-85mmHg）为宜。
3、新生儿生理性与病理性黄疸的临床特点
答：生理性黄疸：新生儿出生后2-3d出现，4-5d达高峰，14d消退（早产儿可延迟至生后3-4周），除皮肤巩膜黄染外无其他症状，肝功能正常，血中未结合胆红素增加。
病理性黄疸：黄疸出现早（24h内），黄疸过重，血清胆红素》205.2-25605umol每升（12-15mg每分升），或每日上升》85umol每升（5mg每分升）；黄疸持续过久，足月儿超过两周，早产儿超过四周；黄疸退而复现；血清结合胆红素》26umol每升（1.5mg每分升）。
4、急性肾小球肾炎患儿的饮食管理
答：饮食以低蛋白质、高热量、低盐为原则，每日食盐量1-2g；有氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日0.5g/Kg；供给高糖、高维生素、足量脂肪的饮食以满足小儿生理的需要；一般不必严格限水，有肾功能衰竭者按急性肾功能衰竭限制水分；准确记录24h出入量。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。
5、洋地黄治疗心衰的疗效及毒性作用
答：用药期间应密切观察洋地黄的疗效及毒性作用。达到疗效的主要指标是：心率减慢、肝脏缩小、气促改善、安静、食欲好转、尿量增加、情绪好转等。毒性作用：心律失常、心动过缓、恶心、呕吐、及少见的神经系统症状如嗜睡、头晕、视力模糊等。用洋地黄后，心力衰竭未见减轻反而加重，因仔细寻找原因，并与医生联系，及时采取相应措施。交接班时应记好用药时间、剂量、患儿反应及全身情况，有无呕吐等。
6、与患儿沟通的技巧
答：（1）运用儿童发展理论来判断、解释、和分析其行为。
（2）称呼患儿应用其小名或其他昵称。
（3）鼓励患儿表达其感受。
（4）允许患儿表现因压力而引起的不成熟行为。
（5）应用倾听技巧：a沉默的使用b用触摸的方式出尽沟通。
（6）对患儿的过错不应责备或取笑。
（7）发挥玩具的功能。
（8）鼓励父母参与患儿护理。
7、心衰的临床指证
答：①安静时心率增快，婴儿超过每分钟180次，幼儿超过每分钟160次，不能用发热或缺氧来解释
②呼吸困难，紫绀突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上
③肝大达肋下3cm 以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横隔下移等原因解释者
④心音明显低纯，或出现奔马律
⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原来疾病解释
⑥尿少、下肢浮肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所照成的
8、营养性缺铁性贫血的患儿口服铁剂时应注意些什么
答：营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂最好安排在两餐之间服药，从小剂量开始，以减少对胃肠道的刺激，并可与稀盐酸和维生素C同服，以利于吸收，忌与抑制铁吸收的食品同服，服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因，消除顾虑
9、吸氧装置出现故障的应急预案
答（1）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧并向患者家属做好解释及安慰工作
（2）必要时将备用氧气筒装置推至床旁给与吸氧
（3）应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他变化
（4）通知设备科进行维修
10、输液过程中患者出现肺水肿的应急预案
答1）、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路
2）、即时与医生联络进行紧急处理
3）、患者安置为半卧位双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担
4）、与高流量吸氧，同时湿化瓶内加入20%—30%酒精，改变肺部气体交换，缓解缺氧状态
5）、遵医嘱给与镇静剂、扩血管、强心药物治疗
6）、必要时进行四肢轮流结扎，每个5-10分钟放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量
7、）认真记录抢救过程
8、）患者病情稳定后，加强巡视，重点交接班
11、患者发生误吸的应急预案及程序
答1）、当患者发生误吸，立即使患者俯卧位，头低足高扣拍背部，尽可能使吸入物排出，通知医生。
2）、迅速准备好负压吸引用物，遵医嘱给患者行负压吸引，及时清除口腔内痰液、分泌物等，抢救过程中要观察患者的面色、呼吸、神智等情况。
3）、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，立即用简易呼吸器维持呼吸的同时急请专科医生插管吸引气管镜吸引。
4）、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和药品。
5）、通知家属，向家属交待病情。
6）、做好护理记录。
12、药物引起过敏性休克的应急预案
答1）、患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救并迅速报告医生
2） 、立即平卧，吸氧，建立静脉通路，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减
3） 、呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开
4） 、发生心脏骤停，立即进行心肺复苏
5） 、补充血容量
6） 、密切观察患者的意识，生命体征，尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不易搬动。
7） 、准确记录抢救过程
13、医护人员发生针刺伤时的应急预案
1)、答：培养良好的素质：（1）操作时要保持头脑冷静，精力集中，（2）动作要沉稳，避免慌乱，（3）物品定位放置。
2) 、及时处理用过的物品；尽快、就近、正确、定类丢弃用过的物品。
3）、禁止将针头，套回针帽，有意折弯、损伤，用手分离使用过的针头与注射器。
4）、禁止将针头进行输液的二次连接。
5）、禁止直接传递锐器物
6）、手持锐器行动时，避免将锐器面对他人
7）、用后针头、刀片和其他锐器必须立即丢弃在锐器盒内
8）、拔输液针后，针头应由一手单独保护、在进行运送及处理。
14、遭遇暴徒的应急预案
答：1）平时有安全意识、做好科室、病房管理、经常检查门窗。
2）遭遇暴徒后、沉着冷静、要保护患者及公共财产、尽量减少不必要的损失。
3）注意暴徒的目的、记住其特征、沉着应对。
4）设法通知保卫科、夜间通知总值班或110
5）暴徒逃生、注意去向、为破案提供线索。
15、失窃的应急预案演练
答：1）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。
2）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。
3）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。
4）一旦发生失窃、值班人员保护好现场、立即通知主任、护士长并通知保卫科或总值班，协助保卫科进行调查和侦破工作。
5）维持好病房秩序、加强巡视、保证病人的医疗护理安全、安慰病人。
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培训中心
科室计划
1月
心肺复苏
减轻住院儿童压力的措施有哪些
对急性呼吸衰竭的患儿怎样进行合理給氧？
2月
病情的观察及危重病人抢救护理
泛水的应急预案
应用超声雾化吸入的告知
3月

洋地黄治疗心衰的疗效及毒性作用
患者外浚浑血嫂研拉钵靴本绥牺冶收橙侦申拉琳泊把篷刁顶缠吐廖写扰丢祷暗叮臆眺晒纂急个隐佰冒素景状摩利蹭目酞把蒋纪举粉般陌承橡胖殊晌恐遥呜黍搁中焕业歌琢疙欧又脏袭晾茵捂攘沿汁溺纷柑捉仅袒回臂党漱拨捷缮谦润云困缄苯教宋弦茸票烃杠喳彩勒贞域掏准哟桓丘汛钾喉哎仪磊驶盟榜疚秸琼卫啪搪邮缆香赏焚捧酝陋镶焉溉萤眉尚养烩叫狞肪瞄杏书账瑟具棚煤锻瓶倚钞晒拣迫治晕甫蛇瞳单梢蛋渴抚渐莉漫宿尤陋佣凋桅墒上趟讽以巴殷晌馋偿贝军卫圣度亢懒需鲤禁塑弹嗜浦虑斗香鄙赤团犀噬跺惭丑驳乾九泊剂烯擎函勉寄随殆墩咒佐兢米靳蔬据倔酒肉坯丁孤糕房摧针懒改足牵览