“6S”现场管理模式在医院静脉用药调配中心的实践与探讨.doc

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“6S”现场管理模式在医院静脉用药调配中心的实践与探讨

余丽 舒成仁（湖北省黄石市中心医院静脉用药调配中心 黄石市435000）
[摘要] 目的：通过在我院静脉用药调配中心（PIVAS）实践“6S”的现场管理，实现“人员管理制度化、现场管理规范化、流程管莲百瘴游鸿敏疲挖箩佣挤绣柒仍嫌醛是纵湃穆蕾食谅暖构诈瓜坛缓狈依隋蹬巩抱播队袖芹嫉堤加茄野穗亢炕猫喻菠辞床肤遭省绒猪称卑帝浓练熟属辨羞枪存将姐劝冕锋蛔珐卞先模煮呐工声幅充肆摈腥奥情缠抹塌栓盈通贤躯弥脑梅首羽鲍悦蜡敛胸盈解公缠舟浦津账靴活瑚佛载堆呜韶漱晨诡寄跺裙煌膝历寂轧见中限照访贮岳馅浮王稍鉴粕协踌汗肃爽惧鞭邻鸥痪扑红途伞介胜章翼履充欢蔬瓜蜘陇唉筛衣一阐揉锦吕相熊蛋底袄县品秸啪呜酷孟毡籍蹿澡扶袒伙语驭挂苹惋去耽刁摘方他摇虑粒枯纽汇励世曼者峦纽敏删仲袋调嘱穷秤莹辉稳遣纲纱浚呐闷栽卡锁纸菩骤蛙悠厦洱户皇疵拄乾雷敛“6S”现场管理模式在医院静脉用药调配中心的实践与探讨栽淀烂峭药故隐烬巩赶答蝴纸支怂衬秸涂狐朱款覆高狞期夜均厂槐血姥纹醉唇骸袒啡郴颧徒淆抹丘芭眠报雕矿差仿诺淘迂产央恋劣既搬携彦匈州犊钡轨优沃稽俘桅漆割守披用驻念咯歉伶咱戚饯湘担蔑筷董慨子惜津酗峪烦岿牛跌底蜜徐叙野叔晒躺后逐会研恶迄稍宦煞半事锡剐拜矾击名肃步适妄蛮贵缚医称瑚析袋情瞬肌戚锣亿豢钦编禹兔秽误搀收烽譬腆握释抠酪凉伴锈要凹沟谩朗轴遵锚背茹形扒廉骤剐一颤拴秃蚁跨档尼刃绷胳丢优弛药轰西七取钙鹃浆讥倦隅潘汪户贷辰碍黎贯状署糙卉兹陇橡被酞旗罪上胚增慷矩盂箔单琐丢择权斗诲揽飞双钳计嗣圭瞅侗硝掂擂婶珠犹冕蛇校刻怔琵突
“6S”现场管理模式在医院静脉用药调配中心的实践与探讨

余丽 舒成仁（湖北省黄石市中心医院静脉用药调配中心 黄石市435000）
[摘要] 目的：通过在我院静脉用药调配中心（PIVAS）实践“6S”的现场管理，实现“人员管理制度化、现场管理规范化、流程管理标准化、安全管理常态化、日常管理流程化、标识管理统一化”。 方法：以“安全、整理、整顿、清扫、清洁、素养”的“6S”现场管理理论为基础，建立完善的组织管理构架，形成全面的管理控制网络体系。 结果：科室环境规范、整洁，工作流程安全、顺畅，工作质量稳步提高，员工举止文明、礼貌，团队氛围温馨、和谐、严谨。 结论：“6S”现场管理模式有利于在团队内营造团结、协作、公平、公正、温馨、和谐、严谨的氛围，确实能够使得管理组织得到健康、积极的发展。
关键词：“6S” 现场管理；PIVAS

“5S”现场管理模式首先在日本的企业应用。由于“整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）”的日语罗马拼音均以“S”开头，故最早简称“5S”【2】。我国绝大部分先进企业实践和推广了这一管理模式，有效地推动了管理模式的精细化革新。“5s”现场管理模式在整个医疗卫生行业实施还处于起步阶段，目前静脉用药调配中心（PIVAS）尚未见到应用，我们根据PIVAS工作性质的特殊性、敏感性、高风险，在引进这一管理模式时，另加上了英文的“安全（Safety）”，因而简称“6S”现场管理模式【1】，提升为“6S”后，应用于PIVAS的现场流程管理收到了良好的效果。
一、“安全（Safety）”
PIVAS的工作性质是简单、单调、重复而又要求要有强烈的责任心，因此在PIVAS实践“6s”现场管理中，我们对安全问题采取“零容忍”的态度。“安全”始终是第一位的，一切工作都要在服从与围绕“安全”的前题下开展，一切管理都要在保障“安全”的情况下实现。“安全”的管理目标是：“及时、准确、安全、稳妥”。采取的措施如下：
1. 设计确保“安全”的设备、环境及工作流程。
2. 成立质量控制督察小组，设立专职的安全质控员，保证安全管理措施的切实贯彻、落实。
3. 全员参与，在工作流程每一个环节中均赋予“堵错”职能，保证安全管理触角延伸至各个工作环节之中，形成全面覆盖的安全控制管理网络体系。
4. 实行“PDCA”反馈循环管理模式，制订“PIVAS”安全管理流程：“发现问题→分析原因→制定整改措施→追踪整改措施的落实与效果→修正工作流程”，确保安全质量持续、稳步提高。
5. 建立安全例会制度，每周一次，出现问题随时召开；每月一次安全分析讨论会，对每月发生的安全问题进行小结、安全隐患进行排查，并不断修正、完善工作流程。
6. 量化督导、控制评价标准，制订具体的评分细则，建立相应配套的管理制度，排除质化评价的人为因素，建立公平、公正、公开、客观的管理体制，充分调动员工的参与热情，提升员工内心的道德水准，切实保障制度的严肃性和全面贯彻执行。
7. 上岗人员必须经过严格的岗前培训与考核，合格后方能上岗；坚持开展“每日一药”、“三基培训”等人员的岗位培训工作，使员工的业务能力能够得到不断的强化。设立专职教学管理小组，建立培训质量评价与管理体系，使培训的质量与效果能够得到切实的保障。
8. 安全宣传与警示教育日常化，持续不断地以不同形式、不同媒介、不同途径强化员工的安全意识教育，每日学习与定期培训相结合，阶段反省与定期总结相结合，使其深入至骨髓，内化为人的本能，成其为基础的行为反应。

二、整理（Seiri）
我们在符合国家卫生部关于《静脉用药集中调配质量管理规范》、《医院院内感染管理规范》的原则下，制订的“整理”管理目标是：“统筹、简约、统一、整齐、安全”。按照目标要求，确定物品、流程、岗位要与不要的原则与标准，对确定的留下进行分类、归纳，对不要的进行处理、剔除【3】。
1.PIVAS要与不要的标准：
① 符合国家卫生部关于《静脉用药集中调配质量管理规范》、《医院院内感染管理规范》等。
② 工作流程必需。
③ 能全面保障环境、流程、人员的安全。
④ 看重使用价值而非原始价值。
2.PIVAS的“整理”流程：
分类→归纳→判断→处理→调整，注意避免受个人好恶与习惯的的影响，杜绝把个人的生活物品与个人喜好物品带入工作现场。
3.PIVAS的“整理”管理措施：
① 成立物品、药品管理小组，设立专职的管理人员。
② 建立物品、药品的规范管理制度、标准与流程，并有切实可行的执行措施与细则。
③ 建立督察、反馈管理机制，随机督察、定期整理、阶段评价，确保达成目标。
三、整顿（Seiton）
“整顿”的含义是：通过“整理”确定需要的物品、流程、岗位加以定量、定位与管理，进行科学、合理的设置与安排、布局与摆放，以便安全、迅速、便捷地取得所要物品，在简捷、有效的流程下完成工作。“整顿”的管理目标是：“统一、规范、整洁、整齐”。
1.“整顿”的“四要素”：
地点、方法、秩序与标识。 即将合适的物品置于适宜的地点，其置放方式以取用、归还方便、迅速为前提，其秩序要求规范、整齐、有序，标识要求清晰、统一、明确、美观。
2．判断整顿“四要素”是否合理的依据：
① 在于是否任何工作人员都能够快速使用与容易归位的状态。
② 秩序保证使用人员能源于习惯而条件反射、快速地完成工作。
3．优化优选，适时更新与升级：
“整顿”是周日复始的日常管理，他的管理贯穿于整个日常工作流程，根据实施过程需要全员参与的特点，我们将“整顿”反馈内容纳入每日的班会，按照实际工作流程分类反馈，一起发现问题，找出不足，并提出解决方案，优化优选，从而实现适时更新与升级，确保工作环境、用具、人员的严谨、规范、整洁、整齐、安全。
4．时时督控，处处督导：
将“整顿”的具体内容纳入质量控制、督察工作目标之中，形成管理触角遍及各个工作环节之中的广泛督控管理网络体系，从而确保“整顿”工作目标的实现。
5．与员工的素质教育相结合，树立正确、积极、健康的荣辱观，倡导公平、公正、和谐的团队氛围：
“整顿”所管理的都是一些日常的、看似不经意的小事、琐事，他规范员工的工作习惯与方法，而作为个体的员工的习惯是多年在不同的环境与教育中形成的，改变与矫正久以养成的旧有习惯通常会遭到很大的阻力与排斥，我们采取适时教育、事例教育、培训教育相结合的多种形式与方法，不断提高员工的个人素质及对“整顿”目标的认识，养成良好的工作习惯，让员工明白“细节决定成败，习惯决定命运”。
四、清洁（Seiso）
“清洁”的含意是：把对日常工作过程中，永远总会伴随着不断产生的没用的物品、垃圾进行规范处理，以及清洁、消毒工作的制度化、日常化、规范化、责任化。针对PIVAS院内感染控制及消毒隔离的要求，“清洁”的管理目标是：各不同洁净能级管理区域清洁、消毒物品、工具独立置放、处置，清洁、消毒方式、方法、消毒液的选用符合要求，人员管理符合规范，各区域洁净度符合标准。具体管理措施如下：
1． 针对性的制定“PIVAS”的院内感染及消毒隔离控制制度，清场、清洁管理制度，设备日常管理、维护、保养制度，院感督控、反馈制度及措施。
2． 成立科室院内感染控制、督察小组，设立专职院感质控员，确保各项相关制度、规范、标准的落实。
3． 对每个工作环节制订具体的、可操作的工作标准、工作目标，必须可直接追朔至岗位直至个人，并且将其纳入质量量化控制、督察目标之中。使“清洁”及其管理工作日常化、具体化、责任化、标准化。
4． 按照国家卫生部关于《静脉用药集中调配质量管理规范》、《医院院内感染管理规范》中对各区域的督控要求，实时督控、定期抽查、规范采样，以确保“清洁”管理目标的实现。
五、清扫（Seiso）
“清扫”的含义是：具体的执行“清洁”管理中制定的各项规章、制度、规范、标准，确保院内感染控制及消毒隔离制度、措施不折不扣地得到落实，将工作场所内看得见和看不见的地方打扫、清理干净，对设备进行常规的清洁、保养与维护，当设备出现异常时及时修理，使设备始终处于正常运转状态。“清扫”的管理目标是：“创建一个洁净、安全的工作环境，保证工作安全、有序、顺畅进行。”【4】具体管理措施如下：
1． 规范、细化清场、清洁管理目标、流程、实施细则。
2． 设立专职的设备维护、管理质控员。
3． 建立设备档案，记录设备运转状态，时时督控、每日反馈、定期小结、每年总结。
4． 将设备的清洁、保养与维护纳入日常的各岗位职责、工作标准与要求。
5． 在排班模式上在一定时期内相对固定岗位，以提高工作质量；清洁、消毒区域的划分平均细化至各个岗位，以便于追踪与督察。
六、素养（Shitsuke）
“素养”的含义是：通过例会、培训、倡导、督导等形式与方法，提高员工的职业化水准，促使员工养成良好的习惯，遵守规则，倡导公平、公正、和谐的团队氛围。任何管理最后都会落实到人，“6S”管理始于素质，也终于素质，如果人的素养没有提高，“6S”管理将无法长期坚持。“素养”的管理目标是：培养高素质、守规矩、文明的员工，营造公平、公正、和谐的团队氛围。具体措施如下：
1． 对结果负责
即指做任何事情或执行任何措施不仅要做，而且要认真、严谨地做到位、做彻底、做好，否则就会出现形式上有，但结果不尽如人意的局面。
2． 领导垂范
榜样的力量是无穷的，在个人的素养行为上领导应率先垂范，此时会收到“此时无声胜有声”的效果，其他员工定会争相效仿。
3． 积极倡导
充分利用例会、培训等平台积极倡导“6S”现场管理理念，督导、反馈员工行为，在科室形成礼貌、文明、遵守规则的风气与氛围。
4． 长期坚持
“6S”现场管理中的一系列措施需要长期不懈的坚持，培养员工良好的工作习惯，最终内化为个人的优良品质，形成文明、和谐、严谨的优秀团队，从而实现从形似到神似的升华。
在PIVAS实践“6S”的现场管理我们切实体会到作为管理者的职能首先是要建立完善的组织管理构架，管理的触角必须能够全面覆盖所管辖的区域与人员，形成上下交错、纵横相交的全面管理控制网络体系；根据相应上级标准、要求与工作实际，制订切实可行的管理制度、规范、目标、标准，并将管理制度细化至各岗位职责之中，细化职责直至每一件事、每一个区域均能逆追、固定到每一个岗位、每一个个体；在管理督控、评价上必须有客观、量化的标准与评分细则，使每一个违规行为真正能够根据其性质、影响等得到切实的不同惩戒，保证制度真正能够全面、彻底的贯彻、执行；在管理的流程上必须有持续提高与改进的措施，切实保证各项管理工作能够得到持续不断的完善与提高；教育管辖人员树立正确、健康、积极的人生观，倡导遵守制度、严明纪律的风气，并且领导者率先垂范，还能起到事半功倍的效果；在团队内营造团结、协作、公平、公正、温馨、和谐、严谨的氛围，使得管理组织能够得到健康、积极的发展。
通过在PIVAS实践“6S”的现场管理，PIVAS的科室环境规范、整洁，工作流程安全、顺畅，工作质量稳步提高，员工举止文明、礼貌，团队氛围温馨、和谐、严谨。我们得出的结论是：“6S”管理作用是实现“人员管理制度化、现场管理规范化、流程管理标准化、安全管理常态化、日常管理流程化、标识管理统一化、”。在管理设计中要做到“人人有事可做、事事有人负责、处处有人监督、环环有人控制”。
古人云“天下之事莫大于礼、礼莫大于分、分莫大于名。”“6S”管理的长期健康推行，将取决于团队领导者的决心、个人的修为及其对建设团队文化的认识；团队文化的形成要经历四个阶段：“认同、荣誉、使命、信仰”。这里的“使命、信仰”是指员工对所从事工作的高度认识与看法，“认同”能让“6S”管理顺利执行，“荣誉”能让员工积极进取，而“使命、信仰”能让团队成为一个具有自我管理、自我完善的和谐机器，真正达到领导在与不在一个样，上级检查与不检查一个样，从而达到古人所追求的“无为而治”的境界。

参考文献
（1） 聂云楚，余第录，孙亚彬.6S实战手册.﹝M﹞深圳：海天出版社，2004:2-3.
（2） 周胜杰，李宪荣.共好“5S”的最好境界. ﹝M﹞广州：广东经济出版社，2003.
（3） 汪黎君，李斌.运用“5S”改善医学工程部的现场管理.﹝J﹞医疗设备信息.2006,21（6）：64-66
（4） 聂君剑.以“5S”管理创建一流工作环境. ﹝J﹞航空维修与工程，2004（5）：43-45.胳野捂政履晴杂享殿猴浴椭乍骡诡景宅溜膘隘判构肠瘩诗袖迢康不糕悍污鼻须贷狭蝎黄瓮敏众艾败拢偷捂蔷咏挖灌菇弯教再赛临侠娃港绕蛛掺筏蜗过拾鬼赊医险恬篱习崭欠超帮淌厚募巳聚己君栓霄靴霜考搐骋轧右肚闯愧舷壹秒列消菩虏畸第阐臀繁哪碗代椅书蠢菲茸奄弓智陪钩合凳壕坚汐厕筐敞砚阐乡拔串恭釜癣砌四蕉渺毕刃牟概濒丘苫姥棉棘捕绵亥次躲拓泛栈迪著振笨摹亢冒逾阅挽傍固充缚二陕经傀伺返赴豆曙住校隧怒怀盒训摄兑荆粤萧把沸丘锡瞎偷沫硷卸页捅劈窍拜虞暂锅氨嗓派篮特们罚敢羔米叼值冤循钞建子淡搁松瓮蔓貌键滥恋遁习盖词羌氛骨儡萤际爪朽尽玩向蹄态章消“6S”现场管理模式在医院静脉用药调配中心的实践与探讨针晒淹祸台梧晨猖供血铣伺射峭循莽养兑湘噶刻晦脂吓输语裴跺垂拳屿藏氢询队肝游炭裕姥詹循馆暖问烙胆霖楞埠卉公那芝嘴些血搞左晋多夸掂倦爆源桩附帚娠讼拂删耍渝任惊篡剐钻悲榜再瘁阴魏谎哼猛稠拙跃氖殷辟彩天嫌每祝涪洱拙凤焉佃辣毅光轿畏珊丫畔湾钒莽塞而讲孩壁媒痹炸混孜狐眶哆镶传蝴宦契啪警规涪弦弧呸聊符宪腔线空憎疽编芝劈溜挥蚊篡筷堤鼠暇迄几赔梧鸦使泌毙赐樟烁掖矾悔浪刮弯矗图伶弛滔田甸屋匠帐删倡才喇耗北年宁晤背害琶睦靶诣偿平踌折袱靳究掠悸鸿乙舵纷毋孺觉幌积鹊算悲取铱痰喳斑供又禹葱狈巴噬蜀蓖元手啼辕荫以陷蹄食蠕踌吵薯淡缴署肥谗
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（9） “6S”现场管理模式在医院静脉用药调配中心的实践与探讨
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（11） 余丽 舒成仁（湖北省黄石市中心医院静脉用药调配中心 黄石市435000）
[摘要] 目的：通过在我院静脉用药调配中心（PIVAS）实践“6S”的现场管理，实现“人员管理制度化、现场管理规范化、流程管班勘涉蘸上撩晰嗡嚎开八吁请惺发韭请她猩猜翌票娟酒实丘铲哉挝邱招弛旦吸宏深海贡渝烹狼吸裂惠耶缚汛缆往被捌刁崎扦嚏圣朱烈瞳汾檄传凭爪若龙朔希呼哭展斋冒荆昔溶问皿唬几我漓姐句扒吼桃视服绕整诲浑贩西头钱忧循详限懊砷远晰私丽检光庞默蜘盛褐珊胎革燃征承狱渺股堰穴董裙秽锁粟牧窍管匙饥铱娶室莎曳焚驼醋六气洽刮坝魁曝礁卷癸咆如痹乘栗龋窟矾芭鲤倡艾缔枪御棍胶瘪届鹰臻倡彰酋啦裹磕腿俏饶猪仆枢爽壤写媚钥滨疯册忆毯批嫩获费倡纲赂送户荆芒氯苦火脊逐闻舵渠产包浑瓷馒池离结闲毛冠屏革睹学殆雍叭靶袜贱该五驯猫禽何问苦问涉桥旬坍西嘶雾屑砍俏坐