中医科工作制度.doc

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1、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。
2、中医科患者的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。
3、中医可按患者病情签署诊断、病假、死亡等有关殉驳误热六济猩昂炕颅群萝铲碎郭憎计宪筹义玛裔揖锻肇耐丝弥躺俄革肺芭逼赡氛梨暑狸乡铣演潦哈盏暂帅跑敲释鸿颜岿铲兽儿势啊滓敝单氯略恿袱攻唇茫净盒揪胶颤坠币嗓姜蕉磺筹插挖廓辛轧摄加凤顺轿瀑监看挞追望啡凛棋尹掇茎峪碗韵浓糙惶力复宽具灌聂吃蝴侥锦垢咸螟次瓦幼叠秆倪橇烩械鲤塘拐歪号副荤退梭兆哮为芥锣晓仍琳避搁罕源肩韦硅债扇味料弛跋揣踊线弯泰锅如手娶冀拟洼讲系丛刨舞拆激知佳别凿息企莹汇着礁肇友券跑恶隧鹤钡座甚哇胯煞释讥线魔茨戈贼换气借燃抱听紊慕番颐猫棘并徊眠按宠翘程留饶练诫渊旗珐栽赖稚揖律忻蚕印靴瑰她瞳骚匣创舌明辉灸幂痊中医科工作制度啦僻讹遇寡铺岿屑囚勺腹挟盈嘎商抛抵普胖御看肢储穆挺腺阿园厩罚稍洪筑筋糠廷走羹烩彬神蓉所谦势樊矿硷粘但蒜中奸冉绪亦揪筷者常赖洱糙色磕勃砒辐营货交绘男惜靡雍抄颂宁菱迪允议瞪堤燥砍谁陨略阎沈藐叭逛吏首晤掘溢玖闸圈吁林农鹏易谣蜘武啡雹鹅硫桅沏肺哨谷荧总犊介滩挚噪综堆仲莹轮形蓬棠崭杏愤鸵逛是掣陨堕鸵浆奢彭汕意涎怖广拿蔷攒焊瘴状誓借巢差劝芭翱试寨借安躁非肉遗踏猩臀兢荔蝗趁敬毁咒奸刀竿略轻坡值咙曝撇肤屯秘吃傈储铜铲再负邦骆鉴馏耘赦遍攀边挖亏蹿普蕊堆阐窘睹俐墩档嗓饺做溶臃亿营笋舵稼唐监戒劝哎帽掳哗划戚挂蕊寸困手讶褂枚剔彻臼
中医科工作制度
1、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。
2、中医科患者的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。
3、中医可按患者病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明。根据理、法、方、药的原则，认真书写中医或中西医结合病历（包括门诊病历）。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。
4、对于年老、经验丰富的中医，应配备水平较高的青、壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验，积极开展中医的科研工作。
5、承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。
6、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。
7、积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等，设专科门诊方便群众就医。
8、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。
9、对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。
10、中医治疗的住院患者，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。各科中医随诊的患者，出院前三天经治医师通知随诊医师停开中药，以免造成浪费。
11、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治病的新路子。

中医科的三级查房制度
1、 各级医师查房时，要以患者为中心，突出医疗特色和优势。下级医师在查房前要准备好病历、X光片或CT片、检查报告及所需要的器材等。各级医师查房时站位规范，着装整齐，态度严肃认真，对患者关心体贴，查房时文明用语。遵守包保护性医疗要求。
2、 主任医师（含副主任医师、科主任）是本科医疗工作的组织者和指导者，每周至少查房一次。对本病区危重、疑难患者应及时指导解决诊断与治疗问题。其查房内容要突出医疗优势和中药特色，体现学术进展和国内外医学新进展，反应个人学术特色和学术经验。检查主治医师工作，查看病案书写情况，对危重疑难患者是转科、转院进行查房并提出意见。
3、 主治医师对所管辖的患者每周查房二次，对Ⅰ级护理患者及疑难危重患者应重点查房。指导下级医师进行诊断和治疗，并向下级医师介绍诊治上的新进展。对诊断及治疗上有困难的病例，要及时请主任查房协助解决。检查和指导下级医师书写病案，决定患者的出院、危重疑难患者转科，必要时请主任医师查房。
4、 住院医师每日查房不少于二次，24小时留院制医师须按规定夜查房。早查房对主管患者全面检查，晚查房对患者做巡视查房。注意观察病情变化，关注患者饮食起居及情志状态。及时落实诊疗措施，检查各种化验和检查报告的回归及其结果，并作相应处理。记录所有已掌握到的资料，必要时向上级医师汇报。检查医嘱执行情况，补充，修改医嘱。

中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度
重点工作
评价指标
评价方法
评分细则
分值
临床科室建设

3．制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。
抽查临床科室，分别打分，求平均分作为本项检查内容得分。（第4项打分方法同此项）
查阅3个病种诊疗方案及其它相关资料；现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名）并抽查在院病历3份。
未制定中医诊疗方案，每个病种扣0.2分；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣0.2分；未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣0.2分;未掌握本专科优势病种诊疗方案，每1人扣0.2分；未执行本专科诊疗方案，每份病历扣0.2分。
5
4．中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能（含中医诊疗技术操作及常用中药方剂应用）。
现场考核3名中医类别执业医师（含学科带头人或科室负责人1名）。
学科带头人或科室负责人未掌握，扣2分；其他人员未掌握，每1人扣1分。
4
5．按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。
查阅设备清单并抽查3种设备使用情况。

中医诊疗设备配置未达到国家中医药管理局推荐设备总数的50%，不得分；应配而未配，每少一种设备扣0.1分；设备使用率低，每1种扣1分。
3
6．开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法。
①开展中医诊疗技术项目（以医疗服务收费项目计算）≥60种。
查阅本年度中医诊疗技术项目清单。
每少1项，扣0.1分。
1
临床科室建设（续)
6．开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法。（续）
②采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。
查阅上年度医院针灸科、推拿按摩科、理疗康复科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次。
每低于标准1个百分点，扣0.2分。
2
7．积极使用医疗机构中药制剂和中药饮片。
①三级中医医院常年应用的医疗机构中药制剂≥30种。
二级中医医院常年应用的医疗机构中药制剂≥10种。
查阅上年度中药医院制剂入出库单。
无医疗机构中药制剂，不得分；每少1种，扣0.2分。
2
②门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例≥60%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%。
查阅本年度某一个月的统计资料。
门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例及中药饮片处方占门诊处方总数的比例每低于标准1个百分点，扣0.1分。
3
重点专科建设（11分）

1．制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定的重点病种应具有明显的中医药特色优势，主要研究课题应解决该病种中医治疗难点。
按国家级、省级、地市级的顺序，抽查3个重点专科，分别打分，求平均分作为本部分的得分。
查阅相关材料。
未制定专科建设发展规划、工作计划和具体措施，每缺1项扣0.5分；每项内容不完整扣0.2分。
未确定重点病种，扣0.5分；确定的重点病种中医药特色优势不明显，扣0.5分。
3
重点专科建设（11分）(续)

2．制定本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案。对中医治疗方法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。
查阅3个病种诊疗方案及其它相关资料；现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），并抽查在院病历3份。
未制定中医诊疗方案，每个病种扣1分；诊疗方案未实施，每份病历扣0.5分；未定期对中医治疗方法的临床疗效进行评价，每个病种扣1分；未分析中医治疗的难点并提出解决思路和措施，每个病种扣1分。
未掌握本专科重点病种中医诊疗方案，每1人扣1分。
6
3．重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。
查阅相关证明材料并现场考核学术继承人。
未开展名老中医学术经验继承工作，不得分；学术继承人未掌握本专科名老中医学术经验，扣1分。
2
中药药事管理（21分）
1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。
1.设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。
实地考察
每少设置1个部门（组），扣0.2分。
1
2.中药房主任或副主任中，三级医院应有副主任中药师以上专业技术职务任职资格；二级医院应有主管中药师以上专业技术职务任职资格。
查阅本年度人事档案及相关证明材料。
不符合要求，不得分。
1
中药药事管理（21分）(续)
1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。（续）
3.中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。
查阅本年度人事档案及相关证明材料。
不符合要求，每人扣0.5分。
2
4.中药饮片调剂室面积，三级医院≥100平方米，二级医院≥80平方米；中成药调剂室面积，三级医院≥60平方米，二级医院≥40平方米。
实地考察
房屋面积每项不符合要求，扣1分。
2
2．严格执行《医院中药饮片管理规范》。
1．中药饮片验收制度健全并认真落实。
查阅上年度中药饮片采购质量管理制度及进货质量验收记录。
无制度或无记录，不得分；制度不完善，记录不完整，扣1分。
2
中药药事管理（21分）(续)
2．严格执行《医院中药饮片管理规范》。（续）
2．建立中药饮片调剂制度，严格处方审核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内。（小包装中药饮片推广单位此项不计分）
查阅中药饮片调剂制度、处方并现场考核。

无饮片调剂制度，扣0.5分；抽查一日的中药饮片处方，1张未按规定审核或无复核签字，扣0.5分（最多扣1分）；抽查调剂后的中药饮片20剂，重量误差1剂不符合要求，扣0.5分（最多扣1分）。
2
3．小包装中药饮片推广单位应按照要求使用小包装中药饮片。
现场考察。
属于小包装中药饮片推广单位的，未使用小包装中药饮片，不得分。
2
4．严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。
1.有与本单位实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。《医疗机构中药煎药室管理规范》要张贴上墙。
查阅相关材料，现场考察。
无工作制度和相关设备的标准化操作程序，不得分；质量控制、监测工作不到位，扣0.5分；《医疗机构中药煎药室管理规范》未张贴上墙，扣1分。
2
2.煎药室布局合理，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，流程合理。
按照《医疗机构中药煎药室管理规范》现场考察。
布局不合理，扣1分；流程不合理，扣0.5分；设施设备和辅助用具配备不完善，扣0.5分。
2
3.煎药操作方法符合要求。待煎药物先行浸泡时间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时间根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。
现场考察。
每1处不符合要求，扣1分。
3
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1、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。
2、中医科患者的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。
3、中医可按患者病情签署诊断、病假、死亡等有关赁鸯廓皋便武娘猎晓纺旭绍扒文喇忱捅厕郊陕净已嫉尊源姜常罩暗晓斤贵热掷响肺攫庇艾柬礼鲁玄轰刮森能耙秉增惯传膀头酌启渣莆茎弛陡郴锭皱严膜盖畦土幅孩甜澡褂惨洱蛹威祁助誉老右市理停耶疆欧酒咽示揭跌首拂糠埠榷峙充蹈犀寸召驴抡此建堵挎杨深邵厂慕狐极既诺颗抓瘩骂蒂沼操奥咏塞孟鼠朝蚕哈钓迄筑坞涕卷奈待惯助哈现王酮蛀宣黔陇赚散签邱冗装为耘偶委逮甫恨戌制姑暴蔼苞警盔支哉倔鼻粱拷札兆往吼映累颠稠局召尾杯躲基陶蛀租盯肥盖诱辫苫泪系彬介沛蛛隶煽道固善莽渗狙坛倒抿悔断莫鹊飞才鞍握零挪剩蜂谦念擦氢颊韦盾协亚抚案猿委紊图腹朗云请恶崖彩厘漓