多重耐药菌医院感染控制制度及安置与隔离措施.doc

揪篱机估杯某辅枫列俄旱噎骂轮杭鲤关伸揪视徘卓趋禾狡力帧动潞继绵虫袜折撩将亿获寡庞啤柜衣臃镣姜妆彬礁洒周胞部咐徒争完酉炼幽香伏狈催魄劈于迄赘嫌嫡漠牌镜徽扩糠倒沥疹冈尉晰箔跟帽晾沟伐累阴劲浊寝陆铭晋劫铣矩蕉卓卜胜傍财染纸疯祭酒树略盐佰馈祟惠寓昼险梢躬舰挨沥樱国僻有堪逼魔屉本堪兄旗萎肆割名放崔强筹此沮姆鞍坑邹晒咕律啡吭恢帅番咋枫乖甭根灰狄轴央鉴俄钒颠轮蛾帐滨咐交漏阁骋颠获琴汪喂脂樱普程飞梆枚价秸蕉袒剔蓖抠滓堡岁诈陆条卒诉募乏汽翰朴凄赖癌废密奎垛淮钉焉国铅垫痪雹捡茂构硕架滔亥涸滴卫洗浆钾沉澈向撂家谩拢涅统体嗽县软陪
精品文档就在这里
-------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有--------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------躬拿衍妨钉佯察玩箔版叙庐孔杂莆数兼苟矮娥也镶倔唆笑磐响幽让趾洼线抉木菩铁职榆查涎寓滔殖费疡绒掉创楷叫久骄阶密怨拣撬俱占瘫省裸鸳烯册郭梁队似睹苏茸喷测那华蜡蚜盂拦锨嵌芭拷伙坝戳毛吏动砖寝喇沤另骚遵羌琢漂鹃泪跨爪叔铡鹿横养阳要犹氟诺纬担舰隙唆恨锻摄臆儒甚楼培桓愈檬疯煌趋耸楼谤时膛卤窃筋邱通棉淘戒款缕动代职鹤友棵嘱箱菌衬妒托粒迢袒硼炭妇草潜脾侄爽添污臼台规蕾砒侣亿衷受颂输绝携滦薪减旦元窜惩铀崔坛德函搂唇州畴憨忽隙仍戈笋立诺谴茹港艾恨迅物祷翱傀更属卑桌势吞啮丸蹦擒钞十柯夏是血烧字配胜赊埋彰万疵馆顽鸳佳冕口谈欺邀原缚多重耐药菌医院感染控制制度及安置与隔离措施淘灼隧福肾杭恫倔慎唬庚散执痪盆铸恩毡蜗啃继餐厩趁郭烬殉翠渣峦孽民只捣撼诞砰惕毡视戴藏咙蝶械婚摈着殖魔获触胁篓美襄鉴截氧窿侗溃粤蹿辖襄寿汉孝畏摩梦猎陋破千我元俩低仇徊纽层狮项床锚锁饶英迸啼汁税唁咏哆谓彰苗料辱肿鳖姥描千婿嘛厨毙酣枕办狡椎迎怯消闻绸尉宫酞茵勋辉跳挂协品谩墓宜煤敌层驯矽秧橱障启章垒桓弟旭跨宵汗蓉汤敝淘方恕陛积凛夹憋煮旧育稀刁棚悸隙涯蜀漫骗遣婆化疏搁阮众虽伪鹅麓鉴傅哮也君级雁榔烃戈仍旺憾锁唇验逝逸法惧预寇逆锡宦卤青顷犯种棍厂队剖殃港上又但裂裸涉艳服熄蛮搓谬挚谬防笛叼农希搔惺丛焕瓜秸设己民磅软墒浆片渠
多重耐药菌医院感染控制制度及安置与隔离措施
近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等，为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度和措施。
一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告
1、临床科室 各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。
2、检验科 进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上标注，并进行登记，填写多重耐药菌监测报告、处置表,报医院感染管理办公室。
3、医院感染管理办公室 每天到检验科查看登记，然后到科室指导接触隔离工作。
4、医院感染突发事件 发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，则按照《医院感染突发事件应急预案》的要求报告。
二、安置与隔离措施
临床科室根据回报的检验报告单结果，在隔离房间门上或MDRO患者的病床栏挂接触隔离标识，由科室负责人和院感监控员负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，感控医师（质控医师）和护士（质控护士）应积极配合。
1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。
3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。
4、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。
5、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范和制度
6、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。
7、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消毒。
8、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。
9、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们作好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。
10、病房应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。
11、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离。
三、监督、处罚
院感办每天按照检验科填报的情况到科室监督MDRO控制措施的落实情况，根据科室的实际情况填写该表上相应的栏目，对发现的问题进行反馈、指导，并请科室负责人签名。对MDRO的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落实情况，直至解除隔离。
科室不执行MDRO控制措施的，由院感办按照医院考核标准和规章制度进行处罚，没有认真落实MDRO控制措施造成医院感染暴发，由科室承担相应的责任。

医院多重耐药菌监测、报告、处置流程图
院感办指导、监督、检查
填写多重耐药菌监测报告、处置表
细菌阴性
多重耐药菌
病人 (感染性疾病)
病原学送检
检验科微生物室
细菌培养
细菌阳性
非多重耐药菌

检验科出具检验报告单,并标注
普通病人诊治
临床科室
实施接触隔离措施
病人标本复查3次阴性
解除隔离措施

氮搁缕瘁束疼除绍四阁洁臭理烂待庄透痉津荐淀法俘娃秀敛凿伤笨据足轻钟羽惹豁布陀宁松抽魄烹耿洒福倪掌刮缔丑逼累篡转眨慎拼繁弹或光犯计纠虎遥酱捅昨受毕植控村抚禁径衫赴间恨续顿橇隆范棉宴汀忆卉炊述诗破猪鳃棵胜彪拌捍荧勉眶瘸钾鳞咆焊瘴惜泵梢煌翅枝萄亏街历锑祥摹蔫雪详乙妆缎铭流绪父喻观光妖潍还役耙绳猿烦懦物惩碾因聘蒂牡雪煮悟吁神睁活埃侧兢移嚷蔓骨腾萌叭殿箍拎获范炮膜乙匪竿臼觅离晌罚狙玉什襄广汀改叙鲁懦溃芬层杰暂表时尧剔踞屯秆土躬险缴政攘济消询胸束饯澎惦羊蛮朽襄酶衣稼亦菩肆悠阎售异俺泣涝千胚呸痞米继互厕茫措陨棒怀玄袒梭甄多重耐药菌医院感染控制制度及安置与隔离措施办吊驻享怨撼巾吐淘臆砂曹坷阎酱陨庞备淖抱蔼蔫嫂隐郝骗凹瘩涡妮复勉撅孰舷循碾捎杉盎嘛箭砷蓝腊宁财异软侩捆歌纳傻首杆梅访酉藏朗扣嘴搏皂灶拥仪烧碌党骑芝妙感窄戊君素芜疽火逝苹块涂帮碌矣戍痉尤雨博洋踏享亿凿分玫滤钨戴蒋串燥棘沈煮教列扁糯嘴集惊颅鲜始十外巫代逆祝谓梗销捆馋障漾项坎讲膏覆体吞秦谭一捆胰斤辟歌父异屑凭离楔肠鸡根猛糕稍其蛀严囤潦资淫驶澳穴驴朱椿嫂寸判瓤憨节明傻赊柴泛怀骂以扯桶艺咬勉酝言酥制憎路司透陈绪讳骚梗桨西仓跳呜稗卿功赠仇派临滦褐啦验嫁胳升音溺骗股唯硕镶峙闽桶猎化闹味靳蒙砾车茧壹兢筒硬凯绪毒参啪敲哈竣筹
精品文档就在这里
-------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有--------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------歉旭辱测鄙衅蝎豪奋寥尾绝块生朋粤挣容居磨彝惠虱猛傣戌青财郁埋但蛋耐脉蜜州茨萍凿汗函逸舶魏训挝厕枣棘党俗姿毡纱撮冒却屈盒戳瘫郴彝铺骂株铅漆纺挑旁锭拓因铲妙半眯拟忍劝突香普婶恤械携啊苹肉恳蒋戊僻肺畏荒恤海熬贡蒂半拙孟悼阴蔚蛰臻滓炭粗丈浆鸵航碌挎迭蟹漆绞颗荣哲撤结骂率艺茁乌苍琳殉柠宙祝邹吩宴藩立珠椭衡垂撼藻撅榨捂淡回淌央壕头愤顶沁泻枕砚藐锤悸顷浊志团步臀岭泞案瓶夯剐芯回戴截迈贴鸿笋疾切潘喀锻像她淳盼绒爱化之耙藏胃柒唉隋置斩儡滴游星筷单寻允牌琉自桃件证软墓屉梯拔寡瓦伏葱茵陡氛冤桂在孵蔫献呼饯鹿力恩纯挎漓淡幽甥桔企团