中药学课件祛风湿药.ppt

祛风湿药祛风湿药 掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。方法、使用注意和各类药物的性能特点。掌握药物独活、木瓜、蕲蛇，秦艽、防己，桑掌握药物独活、木瓜、蕲蛇，秦艽、防己，桑寄生寄生6 6味。味。熟悉药物川乌（附：草乌）、威灵仙，五加皮熟悉药物川乌（附：草乌）、威灵仙，五加皮3 3味。味。了解药物徐长卿、蚕沙、雷公藤，络石藤、豨了解药物徐长卿、蚕沙、雷公藤，络石藤、豨莶草、臭梧桐、桑枝，狗脊、千年健莶草、臭梧桐、桑枝，狗脊、千年健9 9味。味。掌握相似药物功效、应用的异同点。掌握相似药物功效、应用的异同点。了解防己有木防己、汉防己；五加皮有南五加了解防己有木防己、汉防己；五加皮有南五加皮、北五加皮；白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇不同品皮、北五加皮；白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇不同品种。种。目的要求2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1 1祛风湿药祛风湿药概述概述湿邪为患湿邪化热湿热证清热燥湿药苦寒清热燥湿暑湿湿温湿阻中焦芳香化湿药辛温香燥芳香化湿水湿浸淫水湿病证利水渗湿药甘淡平渗利水湿水湿积聚水肿实证峻下逐水药多有毒峻下逐水风湿浸犯风湿痹证祛风除湿药辛苦温燥祛风除湿2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2 2祛风湿药祛风湿药含义含义 凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3 3祛风湿药祛风湿药分类及作用分类及作用祛祛风风湿湿药药祛祛风风散散寒寒除除湿湿祛风湿散寒药祛风湿散寒药辛苦温辛苦温肝脾肾肝脾肾祛风除湿祛风除湿散寒止痛散寒止痛舒筋活络舒筋活络疼痛麻木疼痛麻木关节肿大关节肿大筋脉挛急筋脉挛急屈伸不利屈伸不利祛风湿清热药祛风湿清热药辛苦寒辛苦寒肝脾肾肝脾肾祛风胜湿祛风胜湿通络止痛通络止痛清热消肿清热消肿风湿热痹风湿热痹关节不利关节不利红肿热痛红肿热痛祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药苦甘寒苦甘寒肝肾肝肾祛风胜湿祛风胜湿补肝益肾补肝益肾强筋壮骨强筋壮骨腰膝酸痛腰膝酸痛痿软无力痿软无力四肢拘挛四肢拘挛风风湿湿痹痹证证2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一4 4祛风湿药祛风湿药分类分类痹痹病病行痹行痹疼痛游走不定，恶风寒疼痛游走不定，恶风寒痛痹痛痹痛剧固定，遇寒则甚，得热则缓痛剧固定，遇寒则甚，得热则缓着痹着痹重着而痛，手足笨重，麻木不仁重着而痛，手足笨重，麻木不仁热痹热痹关节红肿热痛，筋脉挛急关节红肿热痛，筋脉挛急尪尪痹痹关节剧痛，肿大变形关节剧痛，肿大变形虚痹虚痹绵绵而痛，麻木尤甚伴心悸乏力绵绵而痛，麻木尤甚伴心悸乏力肢肢体体关关节节肌肌肉肉疼疼痛痛屈屈伸伸不不利利2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一5 5祛风湿药祛风湿药使用注意使用注意酌情配伍酌情配伍：辨类型：辨类型：辨类型：辨类型：行痹：祛风（祛风湿药）行痹：祛风（祛风湿药）行痹：祛风（祛风湿药）行痹：祛风（祛风湿药）+活血养血药活血养血药活血养血药活血养血药 着痹：温燥（祛风湿药）着痹：温燥（祛风湿药）着痹：温燥（祛风湿药）着痹：温燥（祛风湿药）+燥湿健脾药燥湿健脾药燥湿健脾药燥湿健脾药 痛痹：散寒（祛风湿药）痛痹：散寒（祛风湿药）痛痹：散寒（祛风湿药）痛痹：散寒（祛风湿药）+通经活血药通经活血药通经活血药通经活血药 热痹：寒凉（祛风湿药）热痹：寒凉（祛风湿药）热痹：寒凉（祛风湿药）热痹：寒凉（祛风湿药）+凉血清热药凉血清热药凉血清热药凉血清热药 辨病程：辨病程：辨病程：辨病程：在表：祛风湿药在表：祛风湿药在表：祛风湿药在表：祛风湿药+解表药解表药解表药解表药 入里：强筋骨（祛风湿药）入里：强筋骨（祛风湿药）入里：强筋骨（祛风湿药）入里：强筋骨（祛风湿药）+补肝肾药补肝肾药补肝肾药补肝肾药 久病：祛风湿药久病：祛风湿药久病：祛风湿药久病：祛风湿药+补气血药补气血药补气血药补气血药注意用法注意用法：多以酒剂或丸剂服用（慢性疾病）。多以酒剂或丸剂服用（慢性疾病）。多以酒剂或丸剂服用（慢性疾病）。多以酒剂或丸剂服用（慢性疾病）。注意禁忌注意禁忌：阴虚血亏者慎用（多燥）。阴虚血亏者慎用（多燥）。阴虚血亏者慎用（多燥）。阴虚血亏者慎用（多燥）。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一6 6独独 活活神农本草本经神农本草本经 别录别录：“治诸风，百节痛风无（问）久新者。治诸风，百节痛风无（问）久新者。”汤液本草汤液本草：“独活，治足少阴伏风而不治太阳，故两足寒湿，独活，治足少阴伏风而不治太阳，故两足寒湿，浑不能动止，非此不能治。浑不能动止，非此不能治。”本草求真本草求真：“独活，辛苦微温，比之羌活，其性稍缓，凡因独活，辛苦微温，比之羌活，其性稍缓，凡因风干足少阴肾经，伏而不出，发为头痛，则能善搜而治矣，以故两足风干足少阴肾经，伏而不出，发为头痛，则能善搜而治矣，以故两足湿痹，不能动履，非此莫痊，风毒齿痛，头眩目晕，非此莫攻，湿痹，不能动履，非此莫痊，风毒齿痛，头眩目晕，非此莫攻，因其所胜而为制也。且有风自必有湿，故羌则疗水湿游风，而独则疗因其所胜而为制也。且有风自必有湿，故羌则疗水湿游风，而独则疗水湿伏风也。水湿伏风也。”羌活、独活，古时不分。羌活、独活，古时不分。本经本经谓独活一名羌活，所以谓独活一名羌活，所以本经本经、别录别录只有独活而无羌活。自陶弘景始言只有独活而无羌活。自陶弘景始言“羌活形细而多节羌活形细而多节气息极猛烈气息极猛烈独活色微白而形虚独活色微白而形虚 ”后世渐分用。二者功效相后世渐分用。二者功效相似，然羌活气浓烈，偏于发汗解表而走上；独活则气较淡，偏于祛风似，然羌活气浓烈，偏于发汗解表而走上；独活则气较淡，偏于祛风湿而走下。湿而走下。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一7 7独活独活来源来源 伞形科多年生草本植物重伞形科多年生草本植物重齿毛当归齿毛当归 Angelica Angelica pubescens Maxim.f.pubescens Maxim.f.biserrata Shan et Yuanbiserrata Shan et Yuan的根的根茎。茎。主产于湖北、四川、浙江、主产于湖北、四川、浙江、安徽等地。安徽等地。春秋两季采挖，除去残茎、春秋两季采挖，除去残茎、须根及泥土，阴干或烘干，须根及泥土，阴干或烘干，切片入药。生用。切片入药。生用。重齿毛当归 药材独活 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一8 8独活独活处方用名处方用名中文名：独活、大活、川独活、香独活英文名：独活独活【医】angelica root;doubleteeth pubescent中药2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一9 9独活独活性能功效性能功效性能 辛、苦，微温。归肝、膀胱经。功效 祛风除湿 通痹止痛 发汗解表 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1010独活独活归经归经灵枢灵枢经脉经脉：肝足厥阴之脉，：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，八毛中，环阴器，抵小股阴，八毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，入颃颡，足厥阴肝经循行图足厥阴肝经循行图 Liver MeridianLiver Meridian 蓝色线条体内循行线 红色线条体表循行线 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1111独活独活归经归经灵枢经脉：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。其支者：从巅至耳上角。其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩膊，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。足太阳膀胱经循行图 Bladder Meridian 蓝色线条体内循行线 红色线条体表循行线 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1212独活独活性能分析性能分析味辛发散味辛发散味苦燥湿味苦燥湿性温胜寒性温胜寒入肝肾走筋骨散寒除湿通痹入肝肾走筋骨散寒除湿通痹入膀胱走肌表散风祛湿解表入膀胱走肌表散风祛湿解表祛风除湿祛风除湿通痹止痛通痹止痛发汗解表发汗解表2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1313独活独活应用应用1.祛风除湿、通痹止痛：风寒湿痹痛 肌体筋脉经络关节风寒湿关节疼痛屈伸不利附子、乌头千金方乌头酒肾气虚弱党风受冷偏枯冷痹缓弱疼痛桑寄生、杜仲千金方独活寄生汤祛风除湿 散寒通痹 性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1414独活的功用独活的功用祛风除湿祛风除湿通痹止痛通痹止痛风寒湿痹痛风寒湿痹痛发汗解表发汗解表外感风寒挟湿表征外感风寒挟湿表征独独活活寄寄生生汤汤独独 活活祛风除湿散寒，蠲痹止痛祛风除湿散寒，蠲痹止痛君君防防 风风秦秦 艽艽祛风胜湿祛风胜湿肉肉 桂桂温力祛寒温力祛寒细细 辛辛祛寒止痛祛寒止痛臣臣寄生寄生牛膝牛膝杜仲杜仲强筋壮骨强筋壮骨芍药芍药地黄地黄川芎川芎养血活血养血活血人参人参茯苓茯苓甘草甘草补气健脾补气健脾佐佐使使祛祛风风湿湿止止痹痹痛痛益益肝肝肾肾补补气气血血痹痹证证时时久久正正气气不不足足腰腰膝膝冷冷痛痛关关节节不不利利心心悸悸气气短短舌舌苔苔薄薄白白脉脉细细弱弱2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1515疼痛较剧者：疼痛较剧者：+川草乌、白花蛇：搜风通络止痛川草乌、白花蛇：搜风通络止痛寒邪偏盛者：寒邪偏盛者：+附子、干姜附子、干姜 ：温阳散寒止痛：温阳散寒止痛湿邪偏盛者：湿邪偏盛者：+防己、苍术防己、苍术 ：祛湿消肿止痛：祛湿消肿止痛 -地黄地黄正虚不重者：正虚不重者：-地黄、人参地黄、人参慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等属肝肾两虚，气血不足者2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1616独活独活应用应用2.发汗解表：外感风寒挟湿表证。肌体风寒湿风寒挟湿表证发汗解表 散风祛湿 羌活、荆防荆防败毒散2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1717羌活羌活使用注意使用注意使用说明：临床主治风寒湿痹，经配伍亦可治疗偏枯冷痹缓弱疼痛（千金方独活寄生汤）。独活性善下行，尤以腰膝、腿足关节树下部寒湿重者为宜。配伍应用：配伍应用：配羌配羌 活：祛风除湿，散寒解表活：祛风除湿，散寒解表 配桑寄生：益肾壮骨，通痹止痛配桑寄生：益肾壮骨，通痹止痛 配细配细 辛：发散风寒，止痛力强辛：发散风寒，止痛力强 配防配防 风：祛风除湿，散寒止痛风：祛风除湿，散寒止痛2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1818羌活羌活现代研究现代研究化学研究 含挥发油、当归醇、当归素、佛手柑内酯等。药效研究 抗关节炎、镇痛、镇静及催眠作用，并能直接扩张血管，降低血压，同时有兴奋呼吸中枢的作用。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1919独活与羌活独活与羌活功用比较功用比较辛苦性温入肾膀胱祛风除湿通痹止痛发散风寒独活性较缓和，善走气分，发散力不及羌活，偏于祛风除湿而走下，用于风寒湿在下在里、久病伏风头痛。独活气味浓烈，善走血分，发散力强，偏于发汗解表而走上，善治风寒湿在上在表，新感游风头痛。风外寒感湿风痹寒证湿疼表痛证2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2020威灵仙威灵仙新修本草 开宝本草开宝本草：“主诸风，宣通五脏，去主诸风，宣通五脏，去腹内冷气，心膈痰水久积，腹内冷气，心膈痰水久积，癥癥瘕痃癖气块，瘕痃癖气块，膀胱蓄脓恶水，腰膝冷痛又疗折伤。膀胱蓄脓恶水，腰膝冷痛又疗折伤。”药品化义药品化义：“灵仙，性猛急，善走而灵仙，性猛急，善走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰壅滞不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。或麻木。”2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2121威灵仙威灵仙来源来源 为毛茛科多年生攀为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙援性植物威灵仙 Clematis chinensis Clematis chinensis OsbeckOsbeck、或棉团铁、或棉团铁线莲线莲 C.hexapetala C.hexapetala pall.pall.或东北铁线莲或东北铁线莲 C.manshurica Rupr.C.manshurica Rupr.的根及根茎。的根及根茎。前一种主产于江苏、前一种主产于江苏、安徽、浙江等省，安徽、浙江等省，应用较广。后两种应用较广。后两种部分地区应用。部分地区应用。秋季采挖，除去泥秋季采挖，除去泥沙，晒干。生用。沙，晒干。生用。威灵仙 东北欣线莲 药材威灵仙 棉团铁线莲 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2222威灵仙威灵仙处方用名处方用名威灵仙铁脚威灵仙铁杆威灵仙赤茎威灵仙 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2323威灵仙威灵仙性能功效性能功效性能性能辛、咸，温。归膀胱经。功效功效 祛风湿、通经络、消骨哽2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2424威灵仙威灵仙药性分析药性分析 本品辛散温通，苦温除湿，走散力强，为风湿痹证常用之品，但不宜久服，以防伤正。此外，味咸可软化鱼骨，温燥又能除痰。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2525威灵仙威灵仙应用应用1.祛风湿、通经络：风湿痹痛。其辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经止痹痛。凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药。常可单用威灵仙，为末，温酒调服；也可配当归、桂心为丸服，如神应丸。现多与羌活、防风、川芎、姜黄等同用。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2626威灵仙威灵仙应用应用2.消骨哽：诸骨哽咽。其本品味咸，有软坚消骨哽作用.可单用或加砂糖、醋煎汤，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。海上方：“缩砂威灵仙，白糖和酒煎，一口吞下去，诸骨软如绵。”2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2727威灵仙威灵仙使用注意使用注意煎服，515g。治骨哽可用3050g。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2828威灵仙威灵仙现代研究现代研究化学研究 威灵仙含白头翁素和白头翁醇、皂甙威灵仙含白头翁素和白头翁醇、皂甙等。等。药效研究 具有镇痛、抗利尿作用。具有镇痛、抗利尿作用。醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并使局部肌肉松弛，促使骨刺脱落。使局部肌肉松弛，促使骨刺脱落。其煎剂有明显的抗菌作用，对革兰氏其煎剂有明显的抗菌作用，对革兰氏阳性及阴性菌、霉菌均有较强抑制作用。阳性及阴性菌、霉菌均有较强抑制作用。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2929木木 瓜瓜 名医别录 别录：“主湿痹邪气，霍乱大吐下，转筋不止。”本草正：“木瓜，用此者用其酸敛，酸能走筋，敛能固脱，得木味之正，故尤专入肝，益筋走血。疗腰膝无力，脚气，引经所不可缺。”2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3030木瓜木瓜来源来源 蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠Chaenomeles speciosa(Sweet)Chaenomeles speciosa(Sweet)Nakai Nakai 和木瓜（和木瓜（榠榠楂）楂）C.C.sinensis(Thouin)Koehnesinensis(Thouin)Koehne的成的成熟果实。熟果实。前者习称前者习称“皱皮木瓜皱皮木瓜”,后者习后者习称称“光皮木瓜光皮木瓜”。主产于安徽、。主产于安徽、湖北、四川、云南等地。安徽湖北、四川、云南等地。安徽宣城产者称宣城产者称“宣木瓜宣木瓜”，质量，质量较好。较好。夏秋二季果实绿黄时采摘。皱夏秋二季果实绿黄时采摘。皱皮木瓜置水中烫至外皮灰白色，皮木瓜置水中烫至外皮灰白色，对半纵剖后晒干；光皮木瓜纵对半纵剖后晒干；光皮木瓜纵剖成二或四瓣置沸水中烫后晒剖成二或四瓣置沸水中烫后晒干。切片生用。干。切片生用。贴梗海棠 药材木瓜 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3131木瓜木瓜处方用名处方用名 木瓜 陈木瓜 宣木瓜 川木瓜 光皮木瓜 皱皮木瓜 炒木瓜 木瓜实 铁脚梨 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3232木瓜木瓜性能功效性能功效性能性能酸，温。归肝、脾经。功效功效 舒筋活络、除湿和胃2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3333木瓜木瓜应用应用1.1.舒筋活络舒筋活络 :风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。风寒湿机体风湿痹痛筋急项强不可转侧脚气肿痛冲心烦闷乳没、生地木瓜煎吴萸、槟榔鸡鸣散舒筋活络去湿除痹 久风顽痹、筋脉拘急之要药 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3434木瓜木瓜应用应用2.2.除湿和胃除湿和胃 :吐泻转筋。吐泻转筋。湿浊中阻升降失常呕吐泄泻腹痛转筋除湿和中 舒筋活络 缓挛急，除吐泻 吴萸、半夏、黄连三因方木瓜汤霍乱论蚕矢汤2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3535木瓜木瓜应用应用3.3.消食消食:消化不良。消化不良。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3636木瓜木瓜使用注意使用注意煎服，1015g。胃酸过多者不宜用。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3737木瓜木瓜现代研究现代研究化学研究 含皂甙、黄酮类、维生素C、苹果酸、酒石酸、枸橼酸等，此外，还含过氧化氢酶、过氧化物酶、鞣质等。药效研究 对动物实验性关节炎有明显消肿作用，似有缓和胃肠肌痉挛和四肢肌肉痉挛的作用。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3838祛风湿（散寒）药功效总结简表祛风湿（散寒）药功效总结简表祛风湿散寒止痹痛独 活 善治下部寒湿痹痛，发汗解表（风寒挟湿表证）威灵仙善治游走行痹痛，通经络，消骨哽（诸骨哽咽）川 乌草 乌散寒止痛强，（诸寒疼痛、跌打损伤、麻醉疼痛）蕲 蛇乌梢蛇祛风通络强，（干湿癣症），定惊止痉（惊风破伤风）雷公藤善治风湿关节疼痛，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒（疔疮肿毒、腰带疮、皮肤瘙痒）木 瓜善治久风顽痹、筋脉拘急，舒筋活络（脚气肿痛），除湿和胃缓挛急蚕 沙治各种痹痛，和中化浊止吐泻，祛风止痒（风瘙瘾疹）吐泻转筋风寒湿痹痛2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3939祛风湿（散寒）药功效总结简表祛风湿（散寒）药功效总结简表祛风湿散寒止痹痛伸筋草舒筋活络寻骨风通络止痛风寒湿痹痛松节活络止痛，善去筋骨间风寒湿邪海风藤通经活络老鹳草舒筋活络，止泻痢（湿热泻痢）路路通祛风通络，利水（水肿，小便不利）下乳（乳汁不通、乳房胀痛）祛风止痒（风疹瘙痒）通络2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一4040祛风湿散寒药功效（一）2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一4141祛风湿散寒药功效（二）2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一4242祛风湿散寒药主治（一）2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一4343祛风湿散寒药主治（一）2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一4444徐长卿徐长卿 本经本经 别名别名 ：寮刁竹：寮刁竹 为萝为萝藦藦科多年生草本科多年生草本植物徐长卿植物徐长卿 Cynanchum Cynanchum paniculatum(Bge.)paniculatum(Bge.)Kitag.Kitag.的根及根茎。的根及根茎。全国大部分地区有分全国大部分地区有分布，主产于江苏、安布，主产于江苏、安徽、河北、湖南等地。徽、河北、湖南等地。秋季采挖，除去泥沙，秋季采挖，除去泥沙，阴干。切碎生用。阴干。切碎生用。徐长卿 药材徐长卿 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一4545徐长卿徐长卿掌握要点掌握要点性能功效性能功效性能功效性能功效辛，温。归肝、胃经。祛风止痛、止痒。辛，温。归肝、胃经。祛风止痛、止痒。应用要点应用要点应用要点应用要点 用于风湿痹痛、腰痛、跌打损伤疼痛、脘腹痛、牙痛等各种用于风湿痹痛、腰痛、跌打损伤疼痛、脘腹痛、牙痛等各种痛症。徐长卿有较好的祛风止痛作用，广泛用于风湿、寒凝、气痛症。徐长卿有较好的祛风止痛作用，广泛用于风湿、寒凝、气滞、血瘀所致的各种痛症。近年来也用于手术后疼痛及癌肿疼痛，滞、血瘀所致的各种痛症。近年来也用于手术后疼痛及癌肿疼痛，有一定的止痛作用。可单味应用，或随证配伍有关的药物。有一定的止痛作用。可单味应用，或随证配伍有关的药物。用于湿疹、风疹块、顽癣等皮肤病。本品有祛风止痒作用。用于湿疹、风疹块、顽癣等皮肤病。本品有祛风止痒作用。可单用内服或煎汤外洗，亦可配伍苦参、地肤子、白鲜皮等清利可单用内服或煎汤外洗，亦可配伍苦参、地肤子、白鲜皮等清利湿热的药物。湿热的药物。此外，本品还能解蛇毒，治毒蛇咬伤。可与半边莲同用内服此外，本品还能解蛇毒，治毒蛇咬伤。可与半边莲同用内服或外敷。或外敷。3 310g10g；散剂；散剂1.51.53g3g。本品芳香入汤剂不宜久煎。本品芳香入汤剂不宜久煎。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一4646威灵仙与徐长卿威灵仙与徐长卿功效比较功效比较味辛性温祛风除湿 除痹止痛 威灵仙徐长卿性猛善走，既能祛风湿，止痹痛，又能通经络。同时，本品又能消骨哽，行痰水，也可用治诸骨哽咽，痰饮积聚、胸膈痞闷。止痛作用较强，广泛地用于风湿、寒凝、气滞、血瘀所致的各种痛证。同时，本品又能祛风止痒，兼解蛇毒，也可用治湿疹、风疹、顽癣等皮肤病，以及毒蛇咬伤等证。风寒湿痹，肢体关节疼痛重者，同为常用的祛风湿药。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一4747川川 乌乌 本经本经 本草纲目本草纲目：“主大风顽痹。主大风顽痹。”为毛莨科多年生草为毛莨科多年生草本植物乌头本植物乌头Aconitum Aconitum carmichaeli Debx.carmichaeli Debx.的块根。的块根。主产于四川、云南、主产于四川、云南、陕西、湖南等地。陕西、湖南等地。夏、秋季采挖，晒夏、秋季采挖，晒干。生用或制后用。干。生用或制后用。乌头药材川乌 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一4848川川 乌乌掌握要点掌握要点性能功效性能功效 辛、苦，温，有大毒。归心、脾、肝、肾经。祛风除湿，散寒止痛。辛、苦，温，有大毒。归心、脾、肝、肾经。祛风除湿，散寒止痛。应用要点应用要点 用于风寒湿痹。本品能祛风除湿，散寒止痛。用于风寒湿痹。本品能祛风除湿，散寒止痛。治寒湿头痛、身痛、历节疼痛，不可屈伸者，常与麻黄、白芍、黄芪等同用，如治寒湿头痛、身痛、历节疼痛，不可屈伸者，常与麻黄、白芍、黄芪等同用，如乌头汤。乌头汤。治中风手足不仁、筋脉挛痛，常与乳香、没药、地龙等同用，如小活络丹。治中风手足不仁、筋脉挛痛，常与乳香、没药、地龙等同用，如小活络丹。用于诸寒疼痛、跌打损伤、麻醉止痛等。本品具有较强的散寒止痛作用。用于诸寒疼痛、跌打损伤、麻醉止痛等。本品具有较强的散寒止痛作用。治寒疝腹痛、手足厥冷，单用本品浓煎加蜜服，即金匮大乌头煎；治寒疝腹痛、手足厥冷，单用本品浓煎加蜜服，即金匮大乌头煎；治外伤瘀痛，常与乳香、没药、三七等同用；治外伤瘀痛，常与乳香、没药、三七等同用；取其麻醉止痛作用，可做手术麻醉用药，多与蟾酥、生南星、生半夏等同用，如取其麻醉止痛作用，可做手术麻醉用药，多与蟾酥、生南星、生半夏等同用，如外敷麻药方。外敷麻药方。煎服，煎服，3 39g9g。若作散剂或酒剂，应减为。若作散剂或酒剂，应减为1 12g2g，入汤剂应先煎，入汤剂应先煎0.50.51 1小时，小时，外用适量。一般制后用，生品内服宜慎。外用适量。一般制后用，生品内服宜慎。孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。不宜久服，生品只供外用。孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。不宜久服，生品只供外用。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一4949川乌川乌现代研究现代研究化学研究化学研究 川乌含多种生物碱，主要是乌头碱、异乌头碱、川乌含多种生物碱，主要是乌头碱、异乌头碱、次乌头碱、素馨乌头碱等。次乌头碱、素馨乌头碱等。药效研究药效研究 乌头有镇痛、镇静、局部麻痹等作用。乌头有镇痛、镇静、局部麻痹等作用。对动物实验性对动物实验性“关节炎关节炎”有消炎作用。有消炎作用。次乌头碱和乌头原碱对于因注射菌苗而引起发热次乌头碱和乌头原碱对于因注射菌苗而引起发热的家兔有解热作用，但对正常体温无影响。的家兔有解热作用，但对正常体温无影响。乌头煎剂或总碱能引起麻醉猫的冠状动脉血流量乌头煎剂或总碱能引起麻醉猫的冠状动脉血流量增加，小剂量乌头碱使心跳减慢，大剂量则引起心率增加，小剂量乌头碱使心跳减慢，大剂量则引起心率不齐，甚至心室颤动。不齐，甚至心室颤动。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一5050草草 乌乌北乌头 药材草乌 为毛茛科多年生野生植物北乌头Aconitum kusnezoffii Reichb.的块根。性味辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。能祛风除湿，温经止痛，用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，跌打损伤疼痛，有麻醉止痛的作用。用法用量及使用注意同川乌。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一5151川乌与草乌川乌与草乌功效比较功效比较辛苦温热有大毒祛风除湿散寒止痛 川乌为毛茛科多年生草本植物乌头的块根入药。草乌为毛茛科多年生野生植物北乌头的块根入药，其功用与川乌相似而毒性更强。此外，草乌兼能逐痰消肿，也治寒痰阴疽。风寒湿痹、心腹冷痛、跌打伤痛以及麻醉止痛等。二者常相须为用。入汤剂均应先煎；内服宜制用，生用宜外用。且均反半夏、贝母、瓜蒌、白及、白蔹，不宜同用。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一5252蕲蕲 蛇蛇 雷公炮炙论雷公炮炙论 雷公炮炙论雷公炮炙论：“治风。治风。”本草纲目本草纲目：“能透骨搜风，截惊能透骨搜风，截惊定搐，为风痹惊搐、癞癣恶疮要药。定搐，为风痹惊搐、癞癣恶疮要药。取其内走脏腑，外彻皮肤，无处不到取其内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也。凡服蛇酒药，切忌见风。也。凡服蛇酒药，切忌见风。”开宝本草开宝本草：“主中风湿痹不仁，主中风湿痹不仁，筋脉拘急，口眼筋脉拘急，口眼 斜，半身不遂，骨斜，半身不遂，骨节疼痛，脚弱不能久立，暴风瘙痒，节疼痛，脚弱不能久立，暴风瘙痒，大风疥癣。大风疥癣。”为蝮蛇（五步蛇）为蝮蛇（五步蛇）Agkistrodon Agkistrodon acutus(Guenther)acutus(Guenther)除去内脏的干燥全除去内脏的干燥全体。体。主产于湖北、江西、浙江等地。主产于湖北、江西、浙江等地。夏、秋二季捕捉，剖开腹部，除去内夏、秋二季捕捉，剖开腹部，除去内脏，干燥，以黄酒润透去皮骨，切段脏，干燥，以黄酒润透去皮骨，切段用。用。五步蛇 药材蕲蛇 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一5353蕲蛇蕲蛇掌握要点掌握要点 处方用名处方用名处方用名处方用名白花蛇、蕲蛇、蕲蛇肉、金钱白花蛇。白花蛇、蕲蛇、蕲蛇肉、金钱白花蛇。性能功效性能功效性能功效性能功效 甘、咸，温，有毒。归肝经。祛风通络，定惊止痉。甘、咸，温，有毒。归肝经。祛风通络，定惊止痉。药性说明药性说明药性说明药性说明 本品走窜，通达表里，内走脏腑，外达肌肤，搜风定惊，适于风湿顽痹及惊本品走窜，通达表里，内走脏腑，外达肌肤，搜风定惊，适于风湿顽痹及惊风等证。风等证。应用要点应用要点应用要点应用要点 用于风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛及中风口眼用于风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛及中风口眼 斜、半身不遂等。其祛风力斜、半身不遂等。其祛风力猛，兼善通经活络，常与防风、独活、天麻等配伍同用，如猛，兼善通经活络，常与防风、独活、天麻等配伍同用，如频湖集简方频湖集简方白花白花蛇酒。蛇酒。用于麻风疠毒、手足麻木、皮肤瘙痒等。以其祛风止痒，兼以毒攻毒，多与用于麻风疠毒、手足麻木、皮肤瘙痒等。以其祛风止痒，兼以毒攻毒，多与乌梢蛇、雄黄、生大黄等同用，如驱风散。乌梢蛇、雄黄、生大黄等同用，如驱风散。用于小儿急慢惊风、破伤风。本品能定惊止痉，常与乌梢蛇、蜈蚣同研末，用于小儿急慢惊风、破伤风。本品能定惊止痉，常与乌梢蛇、蜈蚣同研末，煎酒调服，即煎酒调服，即圣济总录圣济总录定命散。定命散。煎服，煎服，5 515g 15g；研末服，每次；研末服，每次1 11.5g1.5g。蕲蛇含蛋白质、脂肪、皂甙。本品之提取物有镇静、镇痛作用，并能直接扩蕲蛇含蛋白质、脂肪、皂甙。本品之提取物有镇静、镇痛作用，并能直接扩张血管而降血压。张血管而降血压。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一5454金钱白花蛇金钱白花蛇 系眼镜蛇科银环蛇系眼镜蛇科银环蛇Bungarus Bungarus multicinctus Blythmulticinctus Blyth的幼蛇。的幼蛇。性味、归经、功效、应用与性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而力较强，但用量蕲蛇相似而力较强，但用量稍轻。多研末服，每次稍轻。多研末服，每次0.5g0.5g。亦可浸酒服。亦可浸酒服。白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇二种。蕲蛇为蝮蛇科动物尖二种。蕲蛇为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的干燥全体。金钱白花蛇系的干燥全体。金钱白花蛇系眼镜蛇科银环蛇的幼蛇，功眼镜蛇科银环蛇的幼蛇，功用与蕲蛇相似而药力较强，用与蕲蛇相似而药力较强，但用量稍轻，多研末服，每但用量稍轻，多研末服，每次次0.5g0.5g，亦可浸酒服。，亦可浸酒服。银环蛇 药材金钱白花蛇 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一5555乌梢蛇乌梢蛇 药性论药性论 开宝本草开宝本草：“主诸风主诸风瘙瘾疹，疥癣，皮肤不瘙瘾疹，疥癣，皮肤不仁，顽痹诸风。仁，顽痹诸风。”本经逢原本经逢原：“但白蛇但白蛇主肺脏之风，为紫云风主肺脏之风，为紫云风之专药。两者主治悬殊，之专药。两者主治悬殊，而乌蛇则性善无毒耳。而乌蛇则性善无毒耳。”为游蛇科动物乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇Zaocys dhumnades Zaocys dhumnades(Cantor)(Cantor)除去内脏的全除去内脏的全体。全国大部分地区有体。全国大部分地区有分布。分布。夏、秋二季捕取。用酒夏、秋二季捕取。用酒闷透，晒干切段入药。闷透，晒干切段入药。乌梢蛇 药材乌梢蛇 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一5656乌梢蛇乌梢蛇掌握要点掌握要点性能功效性能功效 甘、平。归肝经。祛风通络，定惊止痉。甘、平。归肝经。祛风通络，定惊止痉。应用要点应用要点 用于风湿痹痛。本品能搜风邪，透关节。治手足用于风湿痹痛。本品能搜风邪，透关节。治手足缓，不能伸举之行痹，常与防风、天南星、白附子等缓，不能伸举之行痹，常与防风、天南星、白附子等同用，如同用，如圣惠方圣惠方乌蛇丸。乌蛇丸。用于一切干湿癣证。本品能燥湿祛风、杀虫，常用于一切干湿癣证。本品能燥湿祛风、杀虫，常与干荷叶、枳壳为散服，如与干荷叶、枳壳为散服，如圣济总录圣济总录三味乌蛇散。三味乌蛇散。用于破伤风，小儿急慢惊风，痉挛抽搐等证。本用于破伤风，小儿急慢惊风，痉挛抽搐等证。本品有定惊止痉之功。常与白花蛇同用。品有定惊止痉之功。常与白花蛇同用。煎服，煎服，5 510g10g，散剂，每次，散剂，每次2 23g3g。乌梢蛇含蛋白质及脂肪。乌梢蛇含蛋白质及脂肪。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一5757蛇蛇 蜕蜕 为多种蛇蜕下的为多种蛇蜕下的干燥表皮膜。干燥表皮膜。性味甘、咸，平。性味甘、咸，平。功能祛风、定惊、功能祛风、定惊、止痒、退翳。用止痒、退翳。用于小儿惊风、皮于小儿惊风、皮肤瘙痒、目翳等。肤瘙痒、目翳等。煎服煎服2 23g3g，研，研末服，每次末服，每次0.30.30.6g0.6g。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一5858乌梢蛇与蕲蛇乌梢蛇与蕲蛇功效比较功效比较性善走窜，能通表达里，内走脏腑，外达肌肤，透骨搜风，均为祛风之专药。二者皆能祛风通络，定惊止痉，乌梢蛇无毒而药力较缓。蕲蛇有毒而药力较强，为治风湿顽痹的要药。用治风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘挛，中风口眼 斜、半身不遂，麻风、顽癣、皮肤瘙痒，以及小儿急慢惊风、破伤风等证。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一5959雷公藤雷公藤 中国药用植物志中国药用植物志 中国药用植物志中国药用植物志：“雷公藤，雷公藤，苦、涩，寒。有毒。功能舒筋活苦、涩，寒。有毒。功能舒筋活血，祛风除湿。主治风湿性关节血，祛风除湿。主治风湿性关节炎，跌打损伤。炎，跌打损伤。”湖南药物志湖南药物志：“杀虫，消炎，解毒。杀虫，消炎，解毒。”为卫矛科植物雷公藤为卫矛科植物雷公藤Tripterygium Tripterygium wilfordii Hook.f.wilfordii Hook.f.的全株。的全株。主产于浙江、江苏、安徽、福建等主产于浙江、江苏、安徽、福建等地。叶夏季采，花、果实夏秋采，地。叶夏季采，花、果实夏秋采，根秋季采。用根者连根拔起，去根秋季采。用根者连根拔起，去净泥土，把根与茎分开，放通风净泥土，把根与茎分开，放通风处凉干，切段用。花、果实收后，处凉干，切段用。花、果实收后，除去杂质，花摘除花柄及蒂。晾除去杂质，花摘除花柄及蒂。晾干，分类存放。防潮防霉。干，分类存放。防潮防霉。雷公藤 药材雷公藤 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一6060雷公藤雷公藤掌握要点掌握要点 性能功效性能功效性能功效性能功效苦，寒。有大毒。归心、肝经。祛风除湿，活血通络，消肿止痛，苦，寒。有大毒。归心、肝经。祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。杀虫解毒。应用要点应用要点应用要点应用要点 用于风湿痹痛。用于风湿痹痛。本品能祛风湿，活血通络，止痛。长于治类风湿本品能祛风湿，活血通络，止痛。长于治类风湿性关节炎、风湿性关节炎及坐骨神经痛等，可单用雷公藤，内服或外性关节炎、风湿性关节炎及坐骨神经痛等，可单用雷公藤，内服或外敷均可，亦可入复方中用之。能改善功能活动，减轻疼痛。敷均可，亦可入复方中用之。能改善功能活动，减轻疼痛。用于疔疮肿毒，腰带疮，皮肤瘙痒等用于疔疮肿毒，腰带疮，皮肤瘙痒等。本品能以毒攻毒，且有杀。本品能以毒攻毒，且有杀虫、消肿之功。虫、消肿之功。治热毒痈肿疔疮，雷公藤配蟾酥，相须为用，解毒杀虫，消肿治热毒痈肿疔疮，雷公藤配蟾酥，相须为用，解毒杀虫，消肿止痛。止痛。治腰带疮，雷公藤与乌药研末调搽患处。治腰带疮，雷公藤与乌药研末调搽患处。若治皮肤瘙痒，以雷公藤叶捣烂擦患处，有良好杀虫止痒之功。若治皮肤瘙痒，以雷公藤叶捣烂擦患处，有良好杀虫止痒之功。此外，近代临床还用治慢性肾炎、红斑狼疮等此外，近代临床还用治慢性肾炎、红斑狼疮等，有一定疗效。，有一定疗效。本品本品大毒，内服宜慎大毒，内服宜慎。外用适量，捣烂或研末外敷、调擦。外敷。外用适量，捣烂或研末外敷、调擦。外敷不可超过半小时，否则起泡。不可超过半小时，否则起泡。孕妇、体虚弱者忌用。孕妇、体虚弱者忌用。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一6161雷公藤雷公藤现代研究现代研究化学研究 雷公藤根含雷公藤定碱、雷公藤杨碱、雷公藤雷公藤根含雷公藤定碱、雷公藤杨碱、雷公藤晋碱、雷公藤春碱和雷公藤增碱等晋碱、雷公藤春碱和雷公藤增碱等生物碱生物碱。此外，雷。此外，雷公藤还含有南蛇藤醇、卫矛醇、雷公藤甲素及葡萄糖、公藤还含有南蛇藤醇、卫矛醇、雷公藤甲素及葡萄糖、鞣质等。鞣质等。药效研究 雷公藤的水浸液及乙醇浸液均有毒杀梨叶星毛雷公藤的水浸液及乙醇浸液均有毒杀梨叶星毛虫及卷叶虫的能力，但其石油醚、乙醚或三氯甲烷浸虫及卷叶虫的能力，但其石油醚、乙醚或三氯甲烷浸液则并无液则并无杀虫能力杀虫能力。雷公藤碱、雷公藤定碱有雷公藤碱、雷