气道管理--气道湿化.pptx
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1、气道管理气道管理-气道湿化气道湿化全科医学全科医学/老年病老年病科科附属医院精品课件 气道湿疗法化的定气道湿疗法化的定义义01 气道湿化方法气道湿化方法02 湿化液的选择湿化液的选择03 湿湿化效果的判断化效果的判断04目录CONTENTS精品课件一、气道湿化的定义一、气道湿化的定义气道湿化疗法气道湿化疗法指在一定温度控制下,应用湿化器将水分散成极细的微粒,以增加吸入呼吸道的气体的湿度,达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸道黏膜纤毛系统的正常运动和廓清功能的一种物理疗法。精品课件调节气道阻力加温加湿加温加湿清洁过滤清洁过滤防御性反射其他:发声、嗅觉等正常气道的生理功能正常气道的生理功能精品课件
2、什么是最佳湿化达到人体理想的温湿状态:n气体温度达到37n相对湿度100%n绝对湿度至少30mg/L 分泌物稀薄,能顺利吸引 听诊无干鸣音或大量痰鸣音 中华医学会重症医学分会,机械通气临床应用指南(中华医学会重症医学分会,机械通气临床应用指南(2006)中国重症急救医学,中国重症急救医学,2007,19(2):):65-72精品课件分泌物积分泌物积聚聚粘液纤毛转运粘液纤毛转运系统变慢系统变慢分泌物变浓稠分泌物变浓稠 有细有细菌定植的危险菌定植的危险降低病人舒适度降低病人舒适度降低肺顺应性降低肺顺应性气道湿化不足的危害气道湿气道湿化不足的危害化不足的危害精品课件气道湿化不足的危害气道湿化不足的危
3、害n纤毛运动能力下降纤毛运动能力下降n气道分泌物粘稠气道分泌物粘稠n感染难以控制感染难以控制n引起或加重缺氧引起或加重缺氧良好的粘液转运,细菌被粘液纤毛运转系统迅速的转运出气道。缺乏湿度受损的粘液纤毛运转系统,作为细菌载体的分泌液因纤毛受损和转运系统速度减慢,功能受到抑制。精品课件气道湿化适应症气道湿化适应症n机械通气或使用人工气道机械通气或使用人工气道n吸入干燥的气体,氧流量吸入干燥的气体,氧流量4L/分以上分以上n高热、脱水高热、脱水n呼吸急促或过度通气呼吸急促或过度通气n痰夜粘稠或咯痰困难痰夜粘稠或咯痰困难精品课件二、气二、气道湿化方法道湿化方法精品课件u机械通气湿化机械通气湿化加热湿化
4、器加热湿化器-湿化瓶湿化瓶湿热交换器湿热交换器-人工鼻人工鼻u非机械通气湿化非机械通气湿化气道内滴注雾化湿纱布覆盖法气泡式湿化精品课件机械通气湿化法机械通气湿化法-加加热湿化器热湿化器7%添加文本单击此处添加说明文字单击此处添加说明文字28%n原理:将无菌水加热,产生水蒸汽,与吸入气体混合,适用于机械通气时,以物理加热的方法为干燥气体提供恰当的温度和充分的湿度。精品课件加热湿化器热湿化器u优点:加温加湿效果好 易于控制u缺点:不适温度的不良影响 冷凝水的影响精品课件机械通气湿化法机械通气湿化法热湿交换器热湿交换器 人人工工鼻鼻 n原理:通过呼出气体中的热量和水分,对吸入气体进行加热和加湿。n优
5、点使用简单回路干燥,无冷凝水n缺点湿化效率低增加死腔量增加气道阻力精品课件人工鼻的适应症人工鼻的适应症n适应征急诊、麻醉、ICU短期机械通气患者结核、SARS、HINI等呼吸道传染病患者n禁忌症痰液过于黏稠而且痰量过多小潮气量通气患者自主分钟通气量过高(10L/min)面罩漏气量过多的无创通气精品课件n原理氧气通过筛孔后形成小气泡,增加氧气和水的接触面积,筛孔越多,接触面积越大,湿化效果越好n优点:使用简单、费用低n缺点无加热功能湿化效率低(气流量为2.5L/min时,湿度为38%-48%;10L/min,为26%-34%)气流量越大,氧气与水接触时间越短,湿化效果越差15非机械通气时的湿化方
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