![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
血栓栓塞性疾病的危险因素及预防ppt课件.ppt
《血栓栓塞性疾病的危险因素及预防ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血栓栓塞性疾病的危险因素及预防ppt课件.ppt(26页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、血栓栓塞性疾病的危险因素及预防 2016-061.历史回顾静脉血栓栓塞症(VTE)是危及人们健康的常见疾病。对血栓和肺血栓栓塞的临床描述最早见于18世纪,1858年德国病理学家Rudolph Virchow提出静脉血栓形成的三大机制:血液瘀滞、血液高凝和血管壁损伤,迄今仍是指导临床工作的经典理论。2.诊治现状急性静脉血栓栓塞症的抗凝治疗,除普通肝素外,低分子量肝素的出现给血栓栓塞性疾病的治疗带来了巨大变革。随着低分子肝素在各种血栓性疾病的大规模临床研究证据的不断积累,在许多领域低分子肝素已经或即将取代普通肝素。3.诊治现状溶栓治疗方面,第二代溶栓药物-重组组织型纤溶酶激活物的疗效明显优于尿激酶
2、和链激酶。除抗凝和溶栓药物,治疗手段还包括下腔静脉滤器、肺动脉血栓切除术和介入取栓术。由此可见,当代静脉血栓栓塞症的诊断、治疗已形成完整的体系,检出率大大提高,病死率降低或生存质量改善。4.诊治现状尽尽管管当当代代静静脉脉血血栓栓栓栓塞塞症症的的诊诊治治领领域域不不断断有有新新的的研研究究进进展展成成果果出出现现,但但流流行行病病学学资资料料显显示示:近近半半个个世世纪纪以以来来,静静脉脉血血栓栓栓栓塞塞症症的的病病死死率率并并未未明明显显减减少少,肺肺血血栓栓栓栓塞塞症症的的病病死死率率甚甚至至还还高高于于急急性性心心肌肌梗梗死死。一一项项对对2 23 38 88 8例例普普通通住住院院人人
3、群群的的尸尸检检报报告告显显示示:院院内内死死亡亡者者中中,死死因因为为肺肺血血栓栓栓栓塞塞症症者者约约1 10 0%,其其中中8 89 9%有有下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓,但但只只有有1 19 9%患患者者生生前前报报告告了了下下肢肢深深静静脉脉学学生生症症症症状状,仅仅有有3 3%者者进进行行了了相相应应检检查查。5.诊治现状造成静脉血栓栓塞症早期确诊率与治疗率低下而病死率高的原因在于:首先静脉血栓栓塞症涉及范围广、表现复杂,因基础疾病不同,易患因素与临床表现也各异,难以全面把握;其次,已知静脉血栓栓塞症的临床表现缺乏特异性,确诊需要依靠辅助检查;第三,如何平衡抗凝与溶栓治疗的疗效与出血
4、并发症的风险终是临床难点。6.解剖概述首先应明确何为“深静脉”?体循环静脉分深、浅两类,位于深筋膜深面或体腔内者为深静脉,浅静脉则位于皮下浅筋膜内,浅静脉最终均注入深静脉。7.概念下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓是是指指血血液液在在深深静静脉脉系系统统内内不不正正常常的的凝凝结结,属属静静脉脉回回流流障障碍碍性性疾疾病病,血血栓栓形形成成以以下下肢肢多多见见。来来自自全全身身静静脉脉系系统统的的血血栓栓可可脱脱落落或或游游离离,并并向向近近端端移移行行,经经上上下下腔腔静静脉脉进进入入右右心心系系统统,并并最最终终阻阻塞塞肺肺动动脉脉及及其其分分支支,形形成成以以肺肺循循环环和和呼呼吸吸功功能能障
5、障碍碍为为主主要要表表现现的的临临床床综综合合征征,是是为为肺肺血血栓栓栓栓塞塞症症。由由于于下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓与与肺肺血血栓栓栓栓塞塞症症有有极极密密切切的的同同源源性性或或相相关关性性,在在病病因因、发发病病情情况况、治治疗疗及及预预后后诸诸多多方方面面具具有有共共同同特特征征,因因此此现现主主张张将将两两者者看看做做同同一一疾疾病病的的两两种种不不同同临临床床表表现现,即即静静脉脉血血栓栓栓栓塞塞症症。8.概念肺动脉发生栓塞后,若其支配区域的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,则称为肺梗死,多见于原有肺循环异常者或病情严重影响到肺组织的多重氧供者。9.临床特点多数下肢深静脉血栓患
6、者可无自觉症状或临床表现,但由于可并发致死性肺血栓栓塞症和远期下肢深静脉功能障碍,危害极大,及时发现和治疗都有赖于对疾病的早期发现和正确诊断。下肢深静脉血栓的临床特征如下:10.临床特点1 1、多多存存在在易易患患因因素素,如如手手术术后后、创创伤伤、晚晚期期肿肿瘤瘤、昏昏迷迷或或长长期期卧卧床床者者2 2、起起病病较较急急,患患肢肢肿肿胀胀、发发硬硬、静静脉脉走走行行区区明明显显疼疼痛痛,活活动动后后加加重重,偶偶有有发发热热、心心率率加加快快3 3、血血栓栓部部位位压压痛痛,沿沿血血管管走走行行区区可可扪扪及及索索状状物物、血血栓栓远远端端肢肢体体肿肿胀胀,皮皮肤肤呈呈青青紫紫色色或或暗暗
7、红红色色,皮皮温温降降低低,足足背背、胫胫后后动动脉脉搏搏动动减减弱弱或或消消失失,或或出出现现静静脉脉性性坏坏疽疽4 4、后后期期血血栓栓机机化化,常常遗遗留留静静脉脉功功能能障障碍碍,出出现现浅浅静静脉脉曲曲张张、色色素素沉沉着着、溃溃疡疡、肿肿胀胀等等,称称为为下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓后后综综合合征征11.发病率静脉血栓栓塞症患者中约2/3为单纯下肢静脉血栓者,1/3合并肺血栓栓塞症。流行病学资料显示,无论普通人群还是住院患者,发生率都很高。普通人群中,男女年发病率分别为千分之1.3和1.1。约1/3的血栓栓塞症患者10年内可能复发。12.发病率肺血栓栓塞症的发生率随着年龄的增长而增
8、加,18岁以下青少年的发病率极低,且多集中于有基础疾病的人群中。40岁后每增加10岁发病率翻一番,高峰期在70岁左右。性别方面,男性稍高于女性。在预后方面,下肢深静脉血栓的预后要好于肺血栓栓塞症。13.辅助检查加加压压超超声声成成像像 为为无无创创检检查查,首首选选手手段段血血浆浆D D-二二聚聚体体的的测测定定 用用酶酶联联免免疫疫吸吸附附试试验验检检测测,敏敏感感性性高高达达9 95 5%-1 10 00 0%放放射射性性核核素素血血管管扫扫描描检检查查 准准确确性性达达8 80 0%-9 90 0%S SC CT T静静脉脉造造影影 优优点点是是成成像像迅迅速速静静脉脉造造影影 确确定定
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血栓 栓塞 性疾病 危险 因素 预防 ppt 课件
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。