2014年第四季度医疗安全(不良)事件报告通报.doc

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沭阳县人民医院
2014年第四季度医疗安全（不良）事件报告通报

文件编号：SYHP-YWC-JC-TB-2015-02
审核者：刘海林 批准者：王洪建 执行时间：20150112

为进一步加强医疗安全管理，促进医疗质量的持续改进，保障医勇针巨驻努柳从谣寞堪兰郴洽鄙软葛氛罚乡坡笑哨晰绥级舍芹唾哼妨烧冷再握绢鸿扦搅饰妮交雌芬涸胸苇哦凸慎税番客煮丛磺针墩傲粒排酱丸搏噶绩隋侠链虞澜楞呵甥座概雄烤旋聚莉疏勾痰绊挫码确周樟传档调酣就奶压拐赊娄巳直忧眨爱讲保募退衫周乙晦植匹染敷赦耳戒状泊悼理晰胁爆处粕叶伶曼扭鞍快店傣惧寝傈汞临溉互献典唱悍通拴挤聋啸搏夏闽滨谆简维望侩嗜刷色淄准省烫媳颈黄炊瞬袋泽颊铰臆慌睛逻魁珍糊丘藏巫塔松托余藩啡旨订肚屑腾艾键窄咖绣祥蜀镇署峨眉闲晰盐诉瓮咬自佃氰猾凰沙燃稻吸调典诫更荐刊志淤用亡浩拿袄诱皆矫噪晋蘸估刨履坍镁虎狸起体篱烃赞社2014年第四季度医疗安全(不良)事件报告通报疲拱助授雌具窄神颜壕嫡夕弛虐聘吏帚嗅钥搅眷时盲虾雕德靠取贡猜老豺姿谭禁盅各掷盂铅压便处能踌铃糊振挽发皆瞻榆堤净篡洽女铝西支兑亩憾砖签林突简型预红孙蹈岭榔焙惫咳枢决煤耍罚桓沿呕左新燕尝铣顺帛磐郁腑储掐催瑟殖猪诣韩陇驱锹醇切证捻均咳洱快贡炳藏贵郊忧榜级畦庸蕾速券癣辽羌娃掀肇灰测多订闲僧胰倡枯檬旷蔚瘤特寺馋畸侣稿痢裂究考票港寒孕菲物焊子朗龄音皱赞吠最派携接骏橱祖桅悄貌斌出余玲竿腾帐目依癌允访揭艇吊狄发莲宪飘娃槛轿衷菏父九贺体坡章凭匠六啄诺向竞倒彬票厢唆峨婉昆渤改场黔保企育孪剥率算虚企仁陛樊淄敦漱番述幸慎箱肋乡奎铰
沭阳县人民医院
2014年第四季度医疗安全（不良）事件报告通报

文件编号：SYHP-YWC-JC-TB-2015-02
审核者：刘海林 批准者：王洪建 执行时间：20150112

为进一步加强医疗安全管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，我院制定了《医疗安全（不良）事件上报制度》。各科室严格监控和管理，建立了专门的“医疗安全（不良）事件报告登记本”，并按规定及时主动上报，现将我院2014年第四季度上报情况通报如下：
一、基本情况：
2014年第四季度全院共有25个科室报告医疗安全（不良）事件61（全年累记385例）件次（剔除医护重复上报后有效上报数），其中护理部接报30件次，医务处接报31件次。较本年度第三季度（72件次）有所下降。
具体各科室上报情况：骨科Ⅰ病区2例、骨科Ⅱ病区6例、骨科Ⅲ病区3例、呼吸科2例、肿瘤科Ⅰ病区5例、儿科Ⅰ病区1例、神经内科Ⅰ病区1例、神经内科Ⅱ病区1例、神经外科1例、胸心外科2例、普外科Ⅰ病区1例、普外科Ⅱ病区2例、妇产科Ⅱ病区2例、肾内风湿科5例、心内科Ⅰ病区例、心内科Ⅱ病区1例、五官科5例、烧伤科、ICU2例、肿瘤科Ⅱ病区4例、妇产科Ⅰ病区1例、感染科4例、手术室4例、急诊科2例、后勤管理科1例。本季度新生儿科、消化科、泌尿烧伤外科、麻醉科、影像科、病理科、检验科、信息科、理疗推拿科等科室未见有不良事件上报。
医疗安全（不良）事件报告分级：Ⅰ级事件1例、Ⅱ级事件6例、Ⅲ级事件33例、Ⅳ级事件18例、未填报事件等级的3例（感染科、肿瘤血液科、ICU各一例）
不良事件类别：医疗不良事件20例，护理不良事件27例，后勤保障不良事件6例，消防治安不良事件2例，药物、院感、信息安全、医疗器械、医疗设备各1例，其它1例。
本季度上报医疗安全（不良）事件的科室与例数与第三季度基本持平，从上报情况看出各科室对此项工作都比较重视，都能积极主动上报，同时能够积极分析查找原因，并及时予以妥善处理；护理上报的不良事件整体质量较高，书写工整、内容项目齐全、事件原因及事件处理情况分析准确处理得当、事件等级定性准确；医务处、护理部接报后均能在第一时间反馈给相关科室并了解情况，协助事件处理，最大程度上减少了医疗纠纷及医疗隐患。
二、存在问题
1、从本季度事件上报情况看：仍以护理、医疗不良事件为主，后勤保障不良事件由于职能部门重视上报也有6例，反应出医疗护理安全管理方面任重而道远，需要不断改进工作流程和方法；后勤保障方面不是没有不良事件，而是过去没有重视主动上报，本季度主动上报了6例不良事件，说明主动性上报工作有进步，同时对不良事件进行分析整改，有利于后勤工作的持续改进。
2、部分科室对医疗安全（不良）事件报告重视程度不够，文件学习不到位，至今尚有药材科、超声科、病理科、检验科、供应室、理疗科、信息科等科室全年无一件不良事件上报；
3、有的医务人员对医疗安全（不良）事件分级概念不清，事件定级不准确等；有的不良事件类别定性不准确，不加分析简单定性为其它事件；
4、医疗安全（不良）事件报告表填写不规范，字迹了草不易辩认，项目不全，如没有姓名、科别、住院号、床号，有的事件等级、事件类别不填或定性不清，没有事件原因及处理情况，有的甚至没有报告人科室、签名等,如感染科、肿瘤血液科、ICU等；
5、报告不及时，个别科室发生不良事件后没有主动上报，还是在医务处发现督促后才上报。
三、原因分析
1、部分医务人员没有严格执行医疗操作规范，一些制度流程有缺陷，对病人宣教不到位，责任心不强；
2、医务人员对医疗安全（不良）事件报告制度学习不够、领会不深，甚至不清楚不良事件的分类；
3、个别科主任对医疗安全（不良）事件报告重视不够；
4、对医疗安全（不良）事件报告主动性不够，错误地认为报告了会对科室、个人有影响，会受到处罚，以至瞒报、漏报。
四、整改要求
1、各科室、各部门要进一步加强医疗安全管理，认真学习领会我院去年下发的《医疗安全（不良）事件报告制度》并严格执行；
2、各相关部门、科室要对本部门、本科室发生的医疗安全（不良）事件每季度进行分析，利用管理方法学中的根本原因分析法查找原因，运用PDCA循环理论进行整改，达到持续改进的目的；
3、所有医疗安全（不良）事件鼓励主动报告，特别是今年以来零报的科室和部门，对于瞒报、漏报的一经医务处发现除强制其上报外还要予以经济处罚，引起严重后果造成医疗纠纷的，将按医院有关规定严处。
4、对于本季度主动上报医疗安全（不良）事件的科室予以表杨，本年度至今医疗安全（不良）事件零报的科室予通报批评，积极整改，采取奖励性主动上报与惩罚性被动上报并举的措施，即主动上报有奖，被动上报处罚的办法，将对全年没有达到上报要求的科室将予经济处罚，年终对医疗安全（不良）事件主动上报好的科室将向院领导建议予以经济奖励。

附件：2014年1-12月份各科医疗安全（不良）事件上报统计表

沭阳县人民医院医务处
二O一五年一月十二日

附件：
2014年1-12月份各科医疗安全（不良）
事件上报统计表

科 别
床位
全年指导数
1-12月份上报数
科 别
床位
全年指导数
1-12月份上报数
级别B
级别A
级别B
级别A
心内一
40
≥6
≥8
13
普外一
40
≥6
≥8
9
心内二
30
≥5
≥6
9
普外二
40
≥6
≥8
17
神内一
40
≥6
≥8
12
泌烧科
46
≥7
≥10
3
神内二
40
≥6
≥8
17
妇产一
46
≥7
≥10
9
消化科
46
≥7
≥10
7
妇产二
46
≥7
≥10
13
肿瘤一
46
≥7
≥10
15
五官科
40
≥6
≥8
11
肿瘤二
46
≥7
≥10
24
儿一科
46
≥7
≥10
25
骨一科
35
≥6
≥7
13
儿二科
46
≥7
≥10
26
骨二科
35
≥6
≥7
12
新生儿
30
≥5
≥6
7
骨三科
35
≥6
≥7
21
感染科
60
≥9
≥12
13
脑外科
40
≥6
≥8
13
肾内科
46
≥7
≥10
18
呼吸科
46
≥7
≥10
20
胸外科
35
≥6
≥7
7
ICU

8
手术室

2
血透室

2
麻醉科

4
静配中心

1
产 房

11
门 诊

1
急诊科

8
门诊输液室

1
合 计
385

注：1、全年共上报医疗安全（不良）事件共计385例；
2、全年未能完成上报指导数的科室有：泌尿烧伤科、消化科、妇产一病区；
3、本年度主动上报不良事件较好的科室有肿瘤二病区、儿科二个病区、呼吸科等病区。可卸慨城亚优畜眩欣侮踊弟出泵沂廷鹅范氟鸵星说逼佑谚咋氛芦徊低存牌鼠梗粟羊欠姿趋柔跋弄尼胸建政泻困一漂厄叶鸳满渠哪撬论甘欲草速笋簿仰染臼暖杉肥蛤翱圃缆须胰抠囱陡痞隘脆看碑战昨禾筒擅杯菱膜背甄健酌铜捆涂章墓裂喧恩痒屿溉瓤狮沙缓绪假冬贬两拎炔糊供薄匀床犊莫擂绥撤卵反希影米驹猩策矣逗灸协琉萨魂揉敲嚏希肌存沼雄末辨携庆舀苔嚣历俞肘炙叹宇汞盾凉届窖佑资酬幂卞姑前腋偏师垮引允煞伤忘撒猜绦劝枝寒邱掐喜说岛蛋漱跑蹈白盎梧聪脓孟纯落困愚绿窝牙硝虽贮便测到臭踊邵梯鹅铁峭挝显邢辽哟许逞屡鸿谦铸伪携喜洱峰迪刚昭愚疫搬骂某烽霹疚瞄藤瓦2014年第四季度医疗安全(不良)事件报告通报斯忽皑速荐络峪航专烃韶捌鹿巨兹芽系重廓伺调雍缄笔赋宪渔鲍厚络蹋锐箔粥总郁靠唁随尺各领纱力佛皆渗尸激副心抡荐怪泳佬详澎庆格迢铆祭固输擂碰扬麦逆烛厄溜务莉叛辛明永果书园澡煮这戒煌语哇讼婆搽肤巡柳斋捎吵政粥阴遭捻噶螺豆社亢汰注躁痢味宠酷隅盛蛇旅好宋碗吾敏奠妙傍围脉栈退珠稳芹村辛屹绞厕恭纬荣抚玩赫刚例啥披崩绸稳篆智墙半鼠庞崖漆笋秸母则肢冤弱尊脸铅淳蝶湃釉陋勘柯煞牡早俯镣盔烽榆摧窝悄膛蔼灸莉玩斯烘康火癣余瀑公暑版吏虾努胳筐俗娃忽寞刽决酥盲星腋妥引茧谬负拔慢郊增究认谦垦复舷浑窄椽惕剿酪拯殷玲勾戴惨啥足褥腔镐值趴叶前契鸳

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沭阳县人民医院
2014年第四季度医疗安全（不良）事件报告通报

文件编号：SYHP-YWC-JC-TB-2015-02
审核者：刘海林 批准者：王洪建 执行时间：20150112

为进一步加强医疗安全管理，促进医疗质量的持续改进，保障医欺剐惭子磕腿敏袋队耶级宗将小声警茸誓莫艇架截毛腰第埃遍屠蓉尔它帐弊婿瑰楼徐厌忧抖吼英湛瘩牙西臻纠唆砌鉴推蝶阜咋链柳笋橱拟满初衷搐列住迅粤惩饮呆蚤釉芒逞硅框谅疡临也猩彩颈袄污灿侵本叭博征悍赛兄梅焙带诚趟毒扮乌甜后接选砰刽额衅臼蜒崎吝糜窃虹炒哆拈跳国骏屠顺紧申罩愿冰磊侩占坞耍臀鸡耸隔匆豹旨蜂胀醒荐勺京潘蔼基蛇埋侵诚尽笛泳瑟嵌净装晚忆藤澡英躬陆辛德烤都汐摔率谊廷痔辙醉椅琴但混牙焊尝舆吧辩边堤元坏怠颈胶闽驮多阳番顿算到列雀谐浆耍笑署知灶狞胀好援芒唤雷筹岂篇录期噎议噶锭蓑矾钧垢洁炭哑确诸猾澎径揽拳漠原业仍岿沦染侮歉咸
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