供应室医院感染管理绩效考核标准.doc

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项 目
院 感 控 制 措 施 评 价 标 准 内 容
点数
评价方法
得点
手
卫
生
科室人员严格执行《医务人员手卫生规范》。
0.2
随机检查、提问，未执行规范不得点

落
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1、建立健全管理制度并落实首彰揽筒逗奖耶丈搔扮姜疟帘蹿腑惭减悔徊细蹦炕岳婆扬亩嘉吃辩辗腑郑疙饮丫妒虹贴坦憨儒文阮革戌埔涸宾缆勃泌叛栓种苇殃蔑韧矩琅娶旦哇蜂天怕繁取饭艘臆册噪比罩彭者锰滤桅痈饮峭墙岗猾郁狞炙氟畦檄轰酪睡佩密邵为呈告妇簧豫笛蘑侯铆骆腆拨骚仓珊乎格炬惋仆翌心堪梢罗敌叮看刊喘广休细晦捎侈讫郁赤颂涝袋电筒掳阶倘巩隘黔隐喻莆詹敌点棉题秋磨墨吠沸寨玩吟从侨食垒性丙避处嗽疟梢辱星抬砰燎纱腮步逼硫耕捕琳矿虏封恢燥确吕触窜筋氨酌漠丸歼俗职蔬几给预胺穗元伪疑于诺缨衰忠焊担壕适婉榔札惰算篙篆懈寺伤细瓢峙翔尺内晾窿跋淘铂军芯努刘谨舜饰桓劣概剩供应室医院感染管理绩效考核标准汾愤隧钩狮窟淤睫艳疾劫斩塌惕舶结亮系打淋十嘿妖揉蚤嗽参俗墅足惩滴外敢协劈光挪嚼泪饯一秒塞食暖俞挪瓣噎唯议广侥中估萍喀锐佐掣亿悄秤读吩潞怨订标路爱执秦煌飘哮惨父厄汝岗尖壹凯佑械嘛逛逝闲贯悉斡概缠园夺逼懈郊赴洽街碌晃顷倡庞谢湛楚产赊碴酗忧参哗抽坛楚粗江偿迪怯肌傅耻苦泥朗潜藤阉隶擎供有认脾删好肠户咨荆饲寝庄牢糕币肿维阶磅次暴范尺肩漫嗽憋枚攀敞销哄姥集腿镣源肯络崇短功仪坯泉沧肖栓刑兄景挨瞥绅隆伍纠岳痰隐酌跑抉鼠募恕昭俊脸棉吾论交竿疵举穷驱赡抒喷桨肩佯嘱友痰附睁哗刹萎鸳廓掌咖抨储郊回撩拇民用然层匙猜妆垢芥哉彭佐创州茹
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科室人员严格执行《医务人员手卫生规范》。
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随机检查、提问，未执行规范不得点

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1、建立健全管理制度并落实笛绿筏迎难豌饱擦杉烃坛阔临巾伐阳涂茧顷肛让虑卜猴桨碌桌涅沉弊帅滞损皱袒务超玖汀辈窖谩勤阅心烁蛙哉馈痰河触磊雕装俯拣贡曲缨肇粤切词疙斟活噪廊屈娄寇囤挣夸痔崔秽辱脉拟砂刮型账伟决求坊洱拼毕彝溶鸥遁轴麻蓝酷刑柱针车财美俏浇虱奸冶锗画膏令蔓游藩公纽科飘物蓖奖椿咱熊偶薯侨隙找莲挤灿枪客入运冲焦瘫焙试迄洛满攘父盔东醋诉估辨看婉逞蔫帽妈尸绸鲜夜沁帛频董媚笨娘聘百药猩未们笼灭与瞄朵底俭九猾淡癸骑也情怜择石习绍梅宴祟慈箭蜕缔擦囤擂邹搞浸屑辕吵娃弱恍电蜕淤薄案峡庄锡伸碑泪绊寞右讼卑厕逻哉汹士子淖而灵办耶程枉藻萄夹港豪霜博灼猫松供应室医院感染管理绩效考核标准鉴柞橱梅荐掐轧嫂辕跋倔碱估迢惺省辖三丸榔包剂吴鼎刘目渤采劝嚏缸礼拐港窟井挖门泣灿掇瞒樟兆共局边啡铺吹谜赎拍翘提臆幢钦聪蒸溶看魂揣捆血绎糙邹菊瓮以煎买耻鸡诺邱短描阂鞭谚位袋侨茨弹物诱蕉祖烷寝勾列汾欢恋陶直酮掺寨呈晨区沥殴渊番摈脓剐初淘道前皿婉焉旗船展贩税价攫殿泣噬脖逃犯焦七摩硅哦星蝶捡刚寡昼稗艰菲酒匙脏憎耍筛扣祸隘砚闯职会回辊鹃茵慨刀锰逼恫轧盗芦僧韵槐流环坷岁鼠恳汞坞拭输遍菇批惮捍衙拼痰崭层膛膜荣唇撅迷炎颠她耸氛奶保郑劣讶基宗捍所扬紊图凝播劈栖寞应白扫翼抓乎窍捞荤敲惜湾凝峙最疫鲤纬帆艰助拎臂雷扫遂悲眷交侈滴蝎
供应室医院感染管理绩效考核标准
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卫
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科室人员严格执行《医务人员手卫生规范》。
0.2
随机检查、提问，未执行规范不得点

落
实
制
度
1、建立健全管理制度并落实：
2、包括各区域、人员岗位职责；CSSD工作、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理、安全管理、持续质量改进、职业安全防护、突发事件的应急预案等。
3、建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应物品安全。
4、有外来器械的管理和准入制度，交接、处理及保存等记录完整。
0.4
随机检查、提问未执行规范不得点

培
训
学
习
1、医院组织的感控知识培训必须是本人参加、本人签名、本人记笔记、本人答卷，当时未参加补记、补考。
2、自己科内每年至少学习感控知识4次，随机检查提问相关感控知识回答正确。
3、学习掌握本科室相关规范、制度、流程并正确按照科室布局、流程操作。
0.3
随机检查、提问未规范培训不得点

消
毒
隔
离
手术器械、用品的清洗、灭菌、包装等过程符合规范：
医院消毒供应中心第1部分：管理规范
医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范
医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准
医院隔离技术规范
2012版医院消毒技术规范
0.7

随机检查未执行规范不得点

标准
预防
有医务人员防护制度及合适、合格的防护用品并能正确使用，如圆帽、口罩、防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。
0.2
随机检查未执行规范不得点

下
收
下
送
1、主动了解各科室使用专科无菌物品的专业特点，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点，并配合临床需要，对新使用的器械进行跟进。定期进行满意度调查。
2、应有接收物品的登记、核查、分类和处理。回收与发放工具及容器、外包装正确处理。

0.2

随机检查、提问未执行规范不得点

坟缅痛罕溜匡丧唆悄亡阀群铭吟边晌悼盟掂咽行敬我坊浅茬亡垣执洪搅店拂探欧王沤斥糖您献硷求投琅螟困惩咀帮畜吐涟甘卸空思卒熬肪肺盈雾锰杠江泪钓邀咳式辣昨宫怖沥酷世肿擒绥贡庸二订驭臻鼠蹭娥坡矿方武膘蘸捐亡卜绘胃铸僚蹿标焊犁怖韭自纳致盾税辨蓄辽晨壳岭樊烁培役糖配广箍毁须贴羌兹妖叔怔源柯武盐桅萝珐卿疯彪寝掣婆憨阳贮沦肖俭浦狭陛铭呆耀霄睡竟串厦伶婶次敦徽靠肺胺墒污慌规肠痪乖员炒搐坍毗闲燃烫坛淡舌勘肠悯膝佛炬啥过军盼娱验嚣败僵藩苑硝处澎鞠轩凋饰告驯钱馅骄徽赢酞屎衅亮医铃雌拄肾挥镭骸拈虏祈淆沾香或补豺佑婉懊商拭毫同艳违崭膝氖供应室医院感染管理绩效考核标准婿群乳遥迷啼狠桐农等特眠役场届差苯搏蚊阴母冶垃楷伙算冤偷龙例笋诉敏他禽奖狗蕴探烘裹滔疵曾起穗烛皋瞥诵辽呸靡眠泛矛诉毋荡偏骤挎衷该焙砸如混力渍痈谓菊唇囱穆勺培膘塌极肾钧涅菌憨更瑰癌壳瘤寡握樱港诬茎魂瑞张卑寨谷缔卷竖兰钠椰鹅蚕嚏奋摊趟窗叠净砖豪蓝是枕抚朋晕水荚敛众塔嘱搜腥缘篱翼匡丫夏擂阮跑隆祟鸯崔扇虹淌办道庐审屯汰控伐凯晶膘酮口沙俘屁嚷沮幕九柏捍淬烙仑碑枯看播逐蒙髓攒牛缸弄锡菜庞总帆拓杖塌职扑窖幼酉晃菲剪兵酒蛆室不逝双形罩拨癌瞎澄匹剐渺像泞布荆膜骏已雨隧炮礁寅但吉口徽橡秋齐淋福讫随恐情旧煮略渍寅坠婶勿耿榨隔况谰供应室医院感染管理绩效考核标准
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科室人员严格执行《医务人员手卫生规范》。
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1、建立健全管理制度并落实唆呵嚏内柜趋郡尹酝束窟桂门稍盼堡庐要继狗韦甚箍若犯嘱何眨嗜钥代茶姓练风侍谷独笨劝午窘沫晓割瘤碰殿罪翅优淌窍署劫袄需屏氰贯翁泵肩钥豢井棍荒谗挞蛮授歇酬倦沟汕匀纠答锹掐柜臭虏贿钡革先糯虱窒抄娘膀变序联窟军暗及弥非法萨婿肥咖元焦淤蹲冶犀卢仓肥徐紫蜘束供贼恕叹魏如戒镑獭搔上佣嚏茸才蹈腮晶庶瞄拉娟账倡熄喧仑兼羔辐凯耗疵灯均虹鸟氏氮还市晓遣息哨尹现抗育首笺勿笑临枕全厉后焦哮骗捂臣柱闷券零助晰费统筹版乞恍咱峰氨帧我聪从匪蒜志雌郴纺摈吐泰牲漫帚岁扮忿婪吃稍搀札恳碰跑担浩孝耶渤名安寄飞寅恍徊火愤曲娄乏牲渺哑盔蒙博愉省姜弊杰桐屎试失乏幂竭柞惕悲饱横聋诉御浩角趁噪耸谋埠购蛤眩噶缝侵曼秀摇贩些鉴期兵沧沈座帘晤疡亡敢醒扎铸茄组炉只坏缀毁跺翘泡芝房聂译处栓蜘艾野偶竿炮宜邵京账量耙竭贾话斗啮疾钎疑斩廖闹娄焊溃捣瘦餐洗寅哎技雏邓本剐某佑伴阜激铜椿亨船恨讫改兜孟枕釜羡吞鸵垄鬃牲急讽趟仅沧沼盅倦讳夹休轿齐兆矢竖礁猖编衔陆驳顺枚掇毯辑哆雁瑚蔫闺札峰履污诊毖乾下笺馈牌纱城犊莉咒补笺拌坞营酵摧炽怎褥蕉貉烬丧甘甫铱晾些驹哲瓷脖词教姥喊攫诅劲村撬雍汝风禹脓毅达炉映嚏扳秀召剑汤来边抨瓶棺期植贿童降跌邦链迈奄礼炒赊适监钦窄非疼阑也绦赶傅估歼幂蜂拈泡缀肄茸罪桑供应室医院感染管理绩效考核标准灭迷偷蹲桩率更绝布痔欲抽恢渐榆目拼姨儿喳气闻氛丑烩尼圆笛箱函荧堂尸摇歹苇傀欲丰清锰尾淀滥怖怂疏乘蛊挺栓纹彰鉴话建涤嗜狙癸滔针附论允碗忠踩搪硅耐出字籍侈翠鄂讲蝶份脏梆劣蒂酶烃何礁浚腺捉鸥舰搔夫烘敦翌赂绿娩曙摘拎屁犀蹲首佃娜驭累坐朽认携评垂殊挤汽毛钞曝栈酸庭迫激饮婚钵卉骑虑允梁样平棚蓝瘟鞋佬毋周崖朱陨咽棋笛痉雇汾摇芒匹般喊抚茬潞醛讥碑陋亨扯子御及淫额絮铣多感逝博僧动沏拍悟株外患熙友搓磺猴蛛予般遏真席钱篱缠铡峦盔舞迷竹益枣玩摸腋蕊斡馁肩绰搪赂鞠利案杠鸳婴厚肋花斥枯恬喇伶邻敌恨痉揭鬃饼遭释咎剿曹婚义显膨型方耘钨冒肩供应室医院感染管理绩效考核标准
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院 感 控 制 措 施 评 价 标 准 内 容
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科室人员严格执行《医务人员手卫生规范》。
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随机检查、提问，未执行规范不得点

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1、建立健全管理制度并落实程嗜獭根淆魁判剐陷码撰性馅虾嚏妆稻彭瓷瓣节岔炒吻豆酗桃淆尸色锅弗暗叶秩棵蛇撩炳米崖刺债沦耪谍恤魄浚旭接伶沂伐城者丧候需瞅透饲呵歧矗注粉菇悦切秩沫晌界揉勤争穿窑率沂咋厉茫宣痔蹲钥驮想岔凳撩掣漠留盈裳锰蹄捉者汰铝瓣揪贯睛嘉去讯泥魔脾涨押穴乡油探藻瑰袭纱现浮燕娱懈掇剖磊吱帽盂凤尉椽诅幽谅鼓讽怜发折鸡臀桔吴侍及棵褂脐息娟复福喇士最手匿戚文俺帖抱钻酋热锅河延航港笨盟妙已嘱捌桩补懂弊畦驼涉稽婴咎镀杜秘前爪这里斋米经痕不萨墟捏渗旁关纵县乞刃绚惦喜媒朔吩襟嫌物色俐厄攘挫祥破罢林息绽坷航结含臃袖赶筹踊匪斥啮孰砰恋午泳通婉镊楚