医院设备科发展规划.doc

医院设备的现代化程度的重要标志，是医疗、科研、教研、教学工作最基本要素，也是不断提高医学科学技术水平的基本条件。目前，临床学科的发展在很大程度上取决于仪器的发展，甚至起决定性作用。因此，医院医疗设备的建设管理已成为现代医院管理的一个重要领域。设备的维修是维护保养、检查和修理的总称。

（一）建立维修中心为了充分发挥医疗设备的作用，除加强管理外，由于长期使用的磨损或因元件质量较差，在使用中会经常发生故障而影响正常工作，给医院带来经济上的损失，如将发生故障的仪器设备送到修理工作去进行修理，不仅时间长，而且修理费用昂贵。所以，医院有必要建立医院器材及医疗设备维修中心，这样即有利于病人诊断治疗，又可为医院节省经费开支，同时也符合科学管理医院的要求。因此，应根据医院规模，设立医疗设备维修中心，配备一定数量的专业技术人员和维修人员，装备一定数量的测试仪器和机械设备以及必要的修理工具，储备各种维修材料，逐步向医学高科技方向发展，是非常必要的。

（二）设备保养和检查

1、设备保养；是仪器技术性能的客观要求，主要做好防尘、防湿、防蚀、专人保管、定期保养、定点存放、定期检验。医院设备一般实行三级保养制。

①日常保养：由仪器保养人负责，它的内容是表面清洁，紧固易松动的螺丝和零件，检查运转是否正常，零部件是否完整。日常保养主要在设备外部。

②一级保养：由仪器保养人按计划进行，主要是内部清洁，检查有无异常情况（如湿度、声音等），局部检查和调整。

③二级保养：一种预防性的修理，由仪器保养人及修理人员共同进行，检查设备的主体部分，成立主要组件，调整精度，必要时更换易损部件。

2、设备检查：设备检查就是对设备的运行情况、工作精度、磨损程度进行检查和校验。常与维护保养结合起来进行，检查可分为以下两种方式。

①每日检查：一般在下班前或交班时同日常保养结合起来，由保管人员或操作人员执行，及时发现问题，及时解决。

②定期检查：由保管人员、操作人员、维修人员参加，全面检查，根据所发现问题及时进行维护措施。

③检查内容包括两种：一是功能检查，二是精度检查。功能检查指测定的各项功能是否符合仪器说明书和技术文件的要求。精度检查指测定设备的精度，特别是计量仪器，如天平、比色剂等，还需定时地由国家计量部门来检查、鉴定。

（三）设备维修

设备的修理和设备的维护保养不能相互代替，修理主要是修复和更换已磨损或损坏的零件，使仪器设备的功能得以恢复。实践证明仪器设备的使用率和寿命在很大程度上取决于维修的好坏。目前设备维修工作已被人们所重视。

1、修理类别

①小修理：是指工作量最小的局部修理。在设备所在地点更换和修复少量零件，或调整设备的结构，以保证设备能够使用到下一次修理。

②中修理：是指更换与修复设备的主要零件，或数量较多的其它损坏部件，或校正仪器，以恢复其精度，达到设备规定的技术参数。

③大修理：是指工作量最大的一种修理，有时需要将设备全部解体，更换和修复全部损坏的零件，恢复设备原有的精度，性能和效率。

2、修理方法

（1）强制维修：即对大型仪器或精度较高、结构复杂的仪器，根据仪器的修理日期，类别和内容都先制订维修计划，不管仪器技术状况如何，都要严格按计划执行。

（2）定期拆修：根据设备实际使用情况，参考有关修理周期，制定设备修理工作计划日期和大致修理工作量。其优点是有利于做好修理前的准备，缩短理所占用的时间。

（3）预防维修：即对仪器异常进行发现和早期检修对一些贵重的仪器设备，可在故障发生前有计划地进行维修。

（4）事后维修：即仪器发生故障时才进行维修，这种修理需停机进行，修理费用高，管理上被动。

（5）快速维修：即在不影响设备正常情况下的修理。

（6）改造维修：即对仪器经常发生故障的部位进行结构改造，可减少维修工作量，提高其效率，降低保养费用。

3、设备维修登记制度仪器设备在保养维修后必须进行登记，保存文字记录。维修登记内容包括：

①精修：即填列单位、部门、设备名称、主诉故障等。

②维修报告：写明故障情况、程度、原因。

③停机时间。

④工作时间：包括日期、开始时间、常规工作时数、加班时数、运送仪器所占用的时间等项目。

（1）生产维修制度现代设备管理制度叫做PM制，即生产维修制，这种制度的主要特点是分类检查，重点维修，一般分为A、B、C三类，以A类设备为重点，此类设备属于较贵重的仪器，而且修理复杂系数较高，对于这类设备要重点及预防性维修，B类设备为次重点，C类设备是非重点设备。医院应参照PM制对医疗设备分类进行重点检查和维修。

（2）设备故障维修制度医院的设备维修管理应减少设备故障和损坏，同时更应加强设备维修力量，适应临床需要，分别轻重缓急，及时修理，在执行设备维修制度同时，要定期登记资料进行综合分析，使之成为设备管理反馈信息。

（3）设备维修的主要技术指标设备保持良好的技术状态，说明设备维修和管理方法得当，设备的技术状态可以用完好率表示，完好率是衡量仪器设备技术状态的指标，一般医院或科室的仪器完好率应经常保持在80%以上或90%以上，完好率不高，仪器利用率也不会高。

1）设备完好率按以下公式计算：设备完好率＝(完好设备台、件数＋基本完好台、件数)/总台、件数×100%.

2）设备报废率按以下公式计算：设备报废率＝(单位时间内鉴定报废台、件数)/总台件、数×100%.

浅谈医用耗材的管理

在社会主义市场经济条件下，作为医院开展医疗、教学、科研等物质基础的医用耗材，已经成为医院参与市场竞争，创造良好社会效益和经济效益的重要手段。随着科技的飞速发展，医用耗材的品种越来越多，应用范围越来越广，使用量越来越大，对其管理要求也越来越高，因此在医用耗材的购进、验收、入库、领用的各个环节，进行严格的、科学的管理，显得尤为重要。已经成为医院管理的一个重要课题，本文将对医用耗材的管理进行讨论。
1、 编制医用耗材的采购计划
传统的耗材采购计划是由医用库房保管人员按前几月的材料领用量及实际库存数，估算下月计划采购量的，但这样做存在着一定的随意性与不足之处。为充分保障物资正常供应、确保医疗工作顺利开展，各科负责人应根据各科的实际情况，定期编制本科室下月的物资需求量。库房保管人员对各科购置计划进行归类统计，结合库存物资编制下月医院总采购计划。
为医院经济管理的需要，月计划表除反映下月材料采购需求量外，还应反映本月计划购置量及消耗量情况，一方面使计划的编制更真实、准确，另一方面，便于计划完成情况的对比分析，以达到控制库存，提高库存物资的周转率，提高医院资金的利用率。
在实际操作过程中，由于医疗业务的特殊性及患者的不确定性，临床往往会出现计划外添置项目的需求，对于这些因业务所需而实现无法预计的需求，可采取假话外采购申请单独审批的方法，即由所需部门提出书面申请，相关责任科室初审后，按规定报有关领导审批确认后再实施，以达到计划管理规范、又及时满足医疗业务的需求。
2、 医用耗材的采购
对于大批量或高价值的医用耗材，可采用招标采购方式。在招标工作前，应突出主题，根据采购内容确定招标品种和类别及招标的方式和具体操作方法。招标工作应该贯彻公平、公正、公开的精神，每次招标参加单位不得少于三家。在招标过程中，相关责任科室负责人及采购人员、使用科室专家等到场，按各自职责在招标过程中发挥应有的作用，把价廉、物美、质优作为定标依据。选定质优价廉的产品，即为医院创造了最大的利益条件，又相对减轻了病人负担，还可以有效刹住意思高额回扣等不正之风。对于其他零星的医用耗材的采购，应遵循四比原则。即同一产品比质量，同一质量比价格，同一价格比服务，同一服务比信誉。在采购过程中，还应按医疗器械管理法规的要求来检查各供应厂家的三证是否齐全，并将三证存档保管、以备留查。
3、 医用耗材的库存管理
仓库管理人员必须严格把医用耗材的验收关，做到“三对”，对型号、对型号、对数量、对质量；四看，看外观是否有破损，看数量是否有短缺，看配套物品是否齐全、对于一次性医用耗材看是否出具相应批次的检验报告。验收合格入库的物品，按不同品种规格对方整齐。仓库管理人员按照医院物资管理工作的要求，办理相应入库手续，在办理入库手续时，库房管理人员要按送货单或发票登记入库记账，并打印出相应入库单，做到单单一致、帐物相符。
在医用耗材的管理中，必须贯彻零库存的模式，零库存概念绝不是实际衣衣上的没有库存存贮，二是通过所需医用耗材直接进入治疗、诊察过程产生效益，即量出而入、按需而购，它是利用最小的资金、库存，以达到发挥最大效益的手段，它符合精减、高效、低耗的办院原则。
4、 医用耗材的领用管理
为更好的配合临床开展工作，我院率先推行“送货上门、服务到家”的服务方式。具体操作方式是库房管理人员在办理完验收入库手续后，根据各科的领用需求计划统一打印出库单，整理好各类物资后，及时把月计划医用耗材送到各科室。这样以来，既确保了临床工作的顺利展开，减少了临床科室领用医用耗材的往来奔波，又可以了解各科室物资材料的使用情况，也体现了指导和服务的精神。
另外，对于大宗贵重医用耗材的领用管理上，采用处方核对方法，即由医生开具病人所用医用耗材的处方，再经记账收费后，凭其处方领用材料，库房管理人员核对病人收费情况无误再发放。这样做有利于贵重材料的管理，也有利防止漏收费现象的发生。
最后，站在医院发展的高度，以科学、规范化的管理，将材料消耗纳入科室成本核算考核内容，与科室业务工作量结合起来分析，再与其科室奖金挂钩，增强职工的管理责任和经济意识。这样围绕资源利用效果最优化的原则，把管理和服务结合起来，使医用耗材的管理和控制达到最佳水平。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)