医疗质量与安全督导检查持续改进(PDCA)记录表(模板).docx
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1、高密市妇幼保健院 医疗质量与安全管理督导检查并持续改进(PDCA)记录表 科 室: 产x科 检查时间: 2017年 3月 3日 9时检查内容: 医师交接班记录督导检查中存 在的问题1、3月3日-4日夜班交接班记录空白。2、2017003256号病历手术安全核查表医师未签字 依据:1、值班和交接班制度。2、手术安全核查制度 检查人员签名:xxxP1:分析问题产生的原因第一个问题产生原因:1、 值班医师无视或不熟悉核心制度中值班与交接班制度的内容。2、 侥幸不会出现问题。3、 科室负责人对此项工作不重视,没有制定好合理的流程,如果值班人员有紧急情况请假,不知该如何办理。第二个问题产生原因:1、 手
2、术医师未严格执行手术安全核查制度.2、 麻醉医师、巡回护士、手术医师三方未共同核查。 P2:制 定整 改措 施整改措施:1、 利用2天的时间认真学习核心制度中值班与交接班制度和手术安全核查制度。2、 制定出流程,一旦出现类似情况,当班医师应及时书写夜班交接班记录,如遇紧急情况,立即向听班医师汇报,做好交接,可由听班医师给予记录。在以后的工作中指定xx医师专项负责此项工作,在交接班前重点查看。3、 出现这种错误,在科室内部对责任人进行绩效考核。4、 严格执行手术安全核查制度手术医师带病人进入手术室后主动联系麻醉师和巡回护士完成手术前核查,术后三方相互监督和制约,必须安全核查完毕后,病人方可推出手
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