邦德病区护理工作流程.doc

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主持晨会交班及床头交接班，对工作质量问题及时纠正解决 ↓ 参与新病人、重患护理工作，主持参与抢救，参与病房的护理工作和行政工作，解决发现的问题，沟通医护及护患关系 ↓ 参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实科主任和主治医生对护理工作的要求 ↓ 跟班工作，进行质量控制和质量修正，巡视病房，检查基础护理、重患护理、病房管理情况 ↓ 根据院科安排，参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实周日重点，核对医嘱，护理安全讨论和质量检查 ↓ 主持夜班床头交接，记录当日主要工作，进行目标管理病区办公班工作流程护士晨间交班和床旁交班人、财、物管理填写报表书写交班核对费用并记账被服管理为患者订餐入院接待每周急救车检查出院结账处理医嘱与患者核对费用与治疗班核对上报给病案室，护理部评估病情填写饮食单督促缴款热情接待，自我介绍协助更换清洗被服通知药房确定无误后通知收费处结账给患者称重，通知责任护士交给总务送餐人员下午总核对医嘱陪同患者至收费处结账制作病历，通知管床医生生生医嘱核对本签字通知责任护士交接送病人整理病历并排序病区治疗班工作流程提前10分钟到岗，清点科内物品，药品（包括毒麻药），与夜班护士进行交接晨间集体交班和床边交班准备消毒包处于备用状态，换药室、处置室、治疗室消毒隔离工作完成长期医嘱的药液配备工作与办公班处理医嘱后核对并执行临时医嘱和更改的长期医嘱核对领药单后至药房领药，并摆放好口服药准备次日输液核对并排放好准备、检查无菌物品的供应和补充下午与办公护士总核对医嘱消毒治疗室、换药室、处置室并与下一班做好交接病区责任（辅助）护士工作流程晨间集体交班与床旁交班晨间护理执行日间各项护理、治疗工作与晚班做好交接工作完善各项护理记录健康宣教巡视病房术前术后病情观察与护理出院指导入院接待介绍人员，环境，规章制度输液、肌肉注射、下午发药、测体温巡视病房、执行临时医嘱一级护理30分钟/次疾病康复指导交待注意事项术前准备（备皮，备血，皮试等）满意度调查物品交接术后监测生命体征测生命体征，观察病情等二级护理2小时/次结账后再次核对后送病人入院评估，物品交接保持各种导管引流通畅按医嘱执行各项治疗通知保洁终末消毒病区晚班工作流程提前10分钟到岗清点物品，药品（包括毒麻药品），并与治疗班交接按时紫外线消毒治疗室，处置室，换药室测量18:00体温脉搏，绘制体温单及时准确完成晚间治疗与白班护士进行口头交接与床旁交接书写交班督促患者早点入睡，熄灯完善各项护理记录整理当日输液卡并装订好巡视病房，做好晚间护理核对并准备好次日标本，为下一班做准备核对白班医嘱完善术前准备，通知患者明晨空腹清洁办公和治疗区域病历，电脑，各项转抄单，白板一级护理30分/次核对次日输液术后生命体征监测和病情观察如检验项目需空腹，及时告知患者明晨空腹与夜班护士进行交接二级护理2小时/次执行晚间医嘱病区夜班护士工作流程提前10分钟到岗清点物品，药品（包括毒麻药品），并与晚班班交接与晚班护士进行口头交班与床旁交接抽血标本，收集尿粪标本完善各项护理记录单按时发放8:00口服药测量并绘制06:00体温脉搏清洁并紫外线消毒处置室，治疗室，换药室核对次日输液核对晚班医嘱及时准确完成夜班治疗巡视病房密切关注病区患者病情变化书写交班病历，电脑，各项转抄单，白板执行夜间医嘱完善术前准备，督促患者空腹做好晨间生活护理晨间集体交班与白班床旁交班协助患者洗漱，擦身，更换病员服督促并确保患者按时服药核对，登记标本通知护理员送标本术后生命体征监测和病情观察病区护理员工作流程提前10分上岗，更换工作装，仪表着装规范 ↓ 整理病室，更换污染床单被套，了解新人院病人陪检需要 ↓ 整理办公室，领取消毒制剂 ↓ 标本送检，陪检，送会诊单 ↓ 临时跑外事务 ↓ 床单位终末消毒，陪检 ↓ 兑换床单、被套，掌握次日陪检病人、出院病人 ↓ 整理办公室陪同患者检查服务流程医生开具检查医嘱办公护士核对检查单或电话通知陪检人员通知责任护士告知患者各种检查项目，进行相关知识宣教陪送者核对检查单，并自我介绍和责任护士共同到病房床头交接患者护送患者检查观察病情变化做好安全防护妥善保管患者随身物品检查结束后送患者返回病房与责任护士再次进行床头交接签名护士执行医嘱流程查阅相应联系医嘱本、病历 ↓ 转抄注射、口服、处置通知单 ↓ 医嘱单上签字 ↓ 二人核对医嘱单与转抄注射、口服、处置通知单相符 ↓ 执行如医嘱所示的处置操作，向病人交待操作原因，效果和副作用，观察病人反应，及时处理 ↓ 操作后在医嘱单签字，记录效果和反应围术期护理流程医生开出手术医嘱安排手术时间通知责任护士安排术前访视通知责任护士通知手术室通知责任护士主班处理医嘱对病人及家属进行评估通知责任护士进行术前健康宣教术前准备工作（备皮、皮试通知禁食）书写护理记录再次对病人及家属进行评估与白班交班、做好病人回病房准备与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等交班协助病人去手术室评估病人术前状态，测T、P、R、BP 协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管按医嘱给予术前用药，完成术前准备与大夜班护士交班观察病人夜间情况完成术前晚准备工作必要时补充做健康宣教与小夜班护士交班静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程护士核对治疗本、输液卡、巡视卡确认无误后，按无菌操作流程化好药液核对病人姓名、床头卡、手腕带将药液、物品推至病人床前再次核对治疗本、输液卡、巡视卡向病人作好解释，协助大小便按操作规程进行静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射注意无菌操作原则注意三查七对原则注意用药原则用药后效果评价暂停给药报告医生异常执行医嘱记录、交班口服给药操作流程治疗班按医嘱到药房摆好口服药，按床号顺序核对药卡与服药本查对将口服药放入药车洗手发药前准备核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法在规定时间内携带服药本、温开水，推药车到病人床前核对病人姓名、床头卡、手腕带为病人倒好温开水协助病人服药确认无误后，发药到病人床头收走小药杯服药后效果暂停给药评价异常报告医生记录、交班执行医嘱晨会交班流程提前10分上岗，更换工作服，仪表着装规范 ↓ 医护人员各站一侧，夜班医护人员站中间一侧 ↓ 护士长主持晨会交班 ↓ 夜班护士交班 ↓ 夜班医生交班 ↓ 科主任传达院周会、科室事宜，注意事项，重病人情况及医疗护理须解决问题等 ↓ 护士长补充遗漏问题，无补充即晨会交班结束护士床头交接班流程进入病室顺序：夜班护士、责护、护士长、实习学生 ↓ 进人病室，夜班护士向病人点头示意，责任护士问好 ↓ 夜班护士位于患者右侧，责护位于左侧，护士长位于床尾 ↓ 夜班护士介绍：新入病人，重病人，手术前、后病人，特殊处置、病情护士长检查夜班工作质量，认识新人病人，安抚危重病人，指导白班护士工作 ↓ 出病室顺序，同人病室顺序病人入院护士工作流程导医陪同病人或家属办理入院手续医生开具入院通知单病人步行、轮椅、平车入院病房护士接诊给病人戴好腕带通知医生询问病史安置病人检查病人介绍责任护士、主管医生询问病史、体检介绍病区环境、制度等提出诊断测量生命体征及体重开出医嘱采集病史、护理体检书写病历健康宣教执行医嘱处理填写病历和护理记录重点交班患者入院五分钟服务流程准备床位及日常用品，根据危重或急诊病人病情，做好相应的准备工作接入院通知患者入院主班护士主动站起，目光正视患者，点头微笑问候，热情迎接新病人责任护士因工作暂脱不开身时，由其他护士将患者护送至床位，并做好解释工作核对患者姓名，给病人戴好腕带，通知医生协助测体重并通知医生和责任护士责任护士将患者护送至床位，若是老年、行走不便的患者应主动扶持，由轮椅、平车护送来的患者帮助送至床边责任护士作自我介绍及环境介绍，物品确认 24小时内（双休日除外）护士长看望患者并作自我介绍办好患者及家属要求的第一件事并向患者及家属了解病史及需要，进行护理体检、介绍环境、经管医生、饮食作息、一天的治疗护理流程等，主动解决患者的饮食等问题。病人出院护士工作流程医生开出院医嘱填写出院通知单护士通知病人（家属）一般情况疾病知识宣教按医嘱指导用药评估、宣教复诊时间相关资料保管征求病人（家属）意见停止所有治疗执行出院医嘱电话通知住院部陪同病人（家属）办理出院手续出院病历放于收费处保管按医嘱出院带药，除去腕带协助整理用物检查出院证提供轮椅、平车必要时护送病人床单位终末消毒相关文书处理记录、交班院内病人转科交接流程医生联系相关科室同意转科确定转科的确切时间主班护士与对方科室联系通知所需准备的物品向患者做好转科解释主班护士通知责任护士士联系家属，协助整理私人物品准备转运工具、仪器、药品评估病情，写好交班记录主班结帐，电脑转科，再次通知转入科室责任护士护送病人，途中密切观察病人病情床单位终末处理病人病情交接交接交接交接交接交接交与转入病房护士交接，查看病人的腕带，并在腕带上更改科室药品物品交接交接交接交接交接交接交相关资料交接交接交接交接交接交接交转入科按新病人入院处理通知医生交接交接交接交接交接交住院患者需要使用腕带识别流程住院患者护士全面评估患者认知障碍行为异常语言交流障碍意识障碍未成年人身份不明遭受意外者告知家属，并记录于护理记录单上选择腕带医院名称、科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断（用黑色记号笔填写）规范填写腕带内容出院由责任护士剪去出院时剪去腕带死亡患者——由家属识别身份后剪去，并在护理记录单上签名住院病人健康宣教流程准备健康宣教的资料 ↓ 对病种相似的病人，采取集体讲座 ↓ 讲解与病人有关的疾病保健，防病知识 ↓ 发放小册子、宣传单、报刊等 ↓ 结合整体护理，对病人开展健康宣教 ↓ 指导病人掌握自我保健知识与技能，更新健康观念 ↓ 给病人提问、反问的机会 ↓ 解答病人提出的问题护理异常情况处理流程护理异常情况发生 ↓ 立即采取有效措施，密切观察病人 ↓ 报告主管医生、护士长、科主任 ↓ 与患者沟通取得患者谅解，采取积极补救措施 ↓ 填写护理异常报告，护士长签字 ↓ 报告科主任，签字 ↓ 上报护理部，医务科 ↓ 科室讨论分析，吸取经验教训 ↓ 采取修正措施，防止再次发生死亡病人处理流程医生确认病人死亡 ↓ 通知家属 ↓ 对家属给予同情，心理支持 ↓ 在尊重病人文化背景、宗教信仰前提下，执行死亡处理 ↓ 提供办理死亡手续的程序，给予葬礼安排咨询 ↓ 记录相关资料 ↓ 感染病人死亡，按相应规定处理终末处理流程病人出院、转科、死亡 ↓ 一般病人：屏风遮挡其他病人，床单位用含氯消毒液擦试，紫外线照射30 分钟 ↓ 传染病人：屏风遮挡其他病人，床单位含氯消毒剂擦拭，紫外线照射1小时，更换床单置于垃圾袋中封好、标记统一回收 ↓ 特殊感染病人：床单位用含氯消毒剂擦试，病室用紫外线消毒1小时，细菌培养检测 3 次阴性方可使用。更换床单后置于垃圾袋中封好、标记统一回收 ↓ 开窗通风，记录 ↓ 更换清洁床单、被套，铺备用床准备接受新病员物品损坏、报废流程物品、设备破损 ↓ 填写物品报废单，科主任、护士长签字 ↓ 一般物品，持破损物品，破损单到主管部门送物品、签字 ↓ 到财务科核销 ↓ 仪器设备 ↓ 设备科科长签字于破损单 ↓ 主管院长签字 ↓ 到财务科核销基础护理工作流程整理床单位洗手、准备用物：护理车上备大单、中单、枕套、扫床巾、弯盘问候患者，评估患者病情及合作程度，向患者详细说明来意床头摇平，移开床边椅，隔帘遮挡病人，床头柜保持一杯一瓶视情况更换床单，保持各种管道通畅避免受压协助卧床患者取侧卧位，观察病情变化，扫床巾自上而下湿扫床单位，保持床上无渣屑移回床头柜及床边椅，开窗通风询问病人需要两名护士从床头两侧开始操作，拉平大单、被套、中单，整理床上杂物处理用物处理用物面部清洁及梳头洗手、准备用物：护理车上备大毛巾、脸盆、毛巾、梳子、橡皮筋处理用物问候患者，评估患者病情及合作程度，向患者详细说明来意床头摇平，倒温水，试水温松衣领，铺大毛巾于被面洗脸2次：顺序是额部、鼻翼、面部、耳后颊下、颈部洗眼1次：由内眦到外眦，操作时，动作轻柔轻柔协助病人梳头，女病人头发扎于头顶移回床头柜及床边椅询问病人需要会阴护理核对医嘱洗手、准备用物:温水、会阴擦洗包一个、内有：消毒弯盘两只、无菌持物钳2把、碘伏棉球若干、无菌干棉球1－2个、一次性中单一块核对患者床号、姓名，问候患者评估患者，向患者说明来意操作前，用隔帘遮挡病人，应注意不要过度暴露患者，协助患者用温水清洗会阴协助患者取仰卧位，双腿弯曲向外展按自上而下，由外向内的顺序消毒会阴部的皮肤按自上而下的顺序擦洗尿道口，干棉球擦干撤去用物，协助患者穿好衣裤，整理床单位，做好保暖，操作过程中注意观察病情，与患者沟通询问病人需要整理床单位，处理用物足部清洁洗手、准备用物：温水、脸盆、毛巾、指甲剪告知患者，做好准备评估患者的病情、足部皮肤情况，根据评估结果选择适宜的清洁方法按需要准备用物及环境，水温适宜取舒适卧位，进行足部浸泡或擦洗清洗过程中注意观察病人的病情及与患者的沟通交流整理床单位，处理用物按需要修剪指甲协助进餐询问病人需要问候患者，告知患者，询问是否大小便评估患者的病情、及合作程度，洗手、准备食物，食物温度40-42度协助洗手，放置餐板，据病情取适当卧位协助患者服用餐前药进餐，关注餐量，观察病情协助漱口，进行语言交流，整理床单位，记录入量协助患者翻身及有效咳痰评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管等固定床脚刹车，妥善处置各种管路协助患者背向护士，暴露患者背部，注意保暖观察患者皮肤情况从下至上、从外至内叩击背部告知患者翻身及有效咳痰的目的，做好准备观察患者面色,指导患者做有效咳嗽放置翻身枕，将患者四肢安置于功能位检查各种导管是否通畅整理床单位、询问病人需要洗手协助患者床上移动评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管等固定床脚刹车，妥善处置各种管道护士单人或双人将患者移动至舒适卧位，安置固定枕观察患者面色，检查各种导管是否通畅问候患者，告知患者，洗手、做好准备询问病人需要压疮预防及护理评估患者的皮肤和营养状态，了解发生压疮的潜在因素根据压疮的分期采取不同的处理措施来处理创面温水擦洗全身皮肤，使皮肤清洁无汗液肛周及皮肤皱折处涂爽身粉，保持皮肤干燥每2小时变换体位，翻身一次。视皮肤情况可适当缩短翻身的间隔对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止烫伤或者冻伤指导患者加强营养，教会患者及家属预防压疮的措施按Braden评分，符合难免压疮的按难免压疮申报流程进行申报出现压疮者采取完全减压措施采取完全减压措施完全减压措施大便失禁护理评估患者的大便失禁情况，准备大单、一次性中单等物品操作者站在患者一侧，协助患者背向操作者观察大便颜色形状和量，必要时留取标本送检将近侧中单反折至患者臀下，用卫生纸擦净大便，用毛巾擦洗臀部，铺干净中单至患者臀下操作者转至患者另一侧，用卫生纸擦净大便，撤去污染中单，用毛巾擦洗臀部，将中单铺于床垫下，肛周涂抹爽身粉，保持干燥整理床单位洗手小便失禁护理评估患者的小便失禁情况，准备大单、一次性中单等物品观察小便颜色和量，必要时留取标本送检遵医嘱留置尿管或予以假性导尿擦洗会阴部，更换床单和中单，换下污染的衣服整理床单位洗手床上使用便器评估患者的生活自理能力及活动情况准备并检查便器，表面有无破损、裂痕等注意保暖，拉下隔帘将便盆置于患者臀下，询问患者有无不适主诉便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤，认真清洁患者会阴部并保持干燥正确处理排泄物，清洁便器保持床单位清洁、干燥洗手留置尿管的护理问候患者，告知患者目的，洗手、做好准备评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状准备用物及环境按导尿的方法消毒会阴，插导尿管观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味妥善固定尿管，连接尿袋，定时放尿协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练保持床单位清洁、干燥正确处理用物洗手床上温水擦浴评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等准备用物及环境，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖擦洗顺序：洗脸→擦洗双侧上肢→换水→擦洗胸腹部→侧卧擦洗背、臀，按摩后仰卧→换水→擦洗双下肢，洗脚→换水→擦洗会阴部及肛周，动作轻柔，敏捷。洗手观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理检查和妥善固定各种管道，保持其通畅保持床单位的清洁、干燥整理用物协助更衣问候患者，告知患者，洗手、做好准备评估病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等根据体型，选择合适、清洁衣服准备环境，房间温度适宜，保护患者隐私，减少暴露，注意保暖脱：先近后远侧，先健后患侧穿：先远后近侧，先患后健侧检查各种管道是否通畅整理床单元床上洗头问候患者，告知患者，洗手、做好准备根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择时间进行床上洗头。备物，温度适宜，选择合适的体位戴手套，整理头发,放患者头部适当位置用洗发水清洗头发，再用清水清洗头发用指腹部揉搓头皮和头发，适中，避免抓伤头皮。观察患者反应，了解患者需求保护伤口和各种管路擦干或吹干头发，防止患者受凉保持床单位清洁干燥指/趾甲护理问候患者,洗手，做准备。评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指/趾甲的长度选合适的指甲刀、戴手套指/趾甲护理：清洁、修剪、锉平指/趾甲与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）要特别小心；对于指/趾甲过硬，可先温水浸泡10－15分钟，软化后再进行修剪。操作后保持床单位整洁护理抢救流程心肺复苏配合抢救流程迅速准确对心肺骤停的病人进行评估判断：摇动病人肩部并大声呼唤，观察其有无反应；观察病人胸部有无起伏，口鼻有无气体排出；触摸病人大动脉有无博动 ↓ 请求帮助，将病人置于地面或地板上 ↓ 有效心外按压维持 ↓ 人工呼吸 ↓ 单人心肺复苏胸部：吹气=30:2；两人即5：1 ↓ 协助医生对严重心律失常进行电复律 ↓ 进行心电监护，建立有效的静脉通道 ↓ 协助医生进行气管插管 ↓ 遵医嘱进行药物治疗，保护脑组织 ↓ 严密观察生命体征及时记录心肺复苏和处理经过 ↓ 根据病情需要，妥善安置病人至相应病房过敏性休克抢救流程立即停用或消除引起过敏反应的物质 ↓ 给与平卧位、吸氧、保暖，立即通知医生 ↓ 遵医嘱，皮下注射0.1%肾上腺素1ml，地塞米松5-10mg静脉注射 ↓ 遵医嘱使用血管活性药物药物、抗组织胺药物 ↓ 静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml ↓ 保持呼吸道通畅，必要时气管插管，人工呼吸 ↓ 遵医嘱用药，病情观察，做好记录机械通气配合流程向病人或家属说明机械通气的原因及目的 ↓ 备呼吸机、吸痰器及各种备用物品，准备病人 ↓ 评估病人，观察生命体征，测动脉血气 ↓ 呼吸机湿化罐加蒸馏水 ↓ 接电源、气源；打开压缩机、主机电源开关 ↓ 开湿化器，调节温度 ↓ 配合医师模拟肺测试；调节通气模式及呼吸机各参数；调节机械臂角度 ↓ 与病人连接 ↓ 观察病人病情及呼吸机运转情况，做好机械通气后病人护理，准确记录电除颤配合抢救流程评估病人一般状况及生命体征 ↓ 检查仪器及用品处于备用状态，连接电源线、地接线 ↓ 协助连接心电监护 ↓ 涂抹导电胶于电极板上 ↓ 遵医嘱选择除颤模式、调节至所需能量，按动放电按钮进行除颤 ↓ 观察病情、心电监护 ↓ 整理用物，评估病人生命体征，记录吸痰护理流程个人及物品准备齐全 ↓ 向病人说明目的，取得合作 ↓ 先检查口鼻腔，然后肺部听诊,取合适体位，叩背 ↓ 连接各种导管，电源，调节吸引力并试吸是否通畅 ↓ 压力调节：成人300-400mmhg、小儿 250-300mmhg；电动吸引器连续使用小于2小时 ↓ 清洁鼻腔，取下义齿，昏迷病人协助张口 ↓ 每次吸痰不超过15秒，间隔数秒 ↓ 观察病人的面色及呼吸情况，做好护理记录输血操作流程核对医嘱、输血通知单询问输血史、并发症准备解释输血目的和输血程序抽取血样核对姓名、性别、年龄、床号、住院号、腕带、病室／门急诊、血型和诊断与血库人员双方进行核对将血样送至血库核对姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、腕带、血液有效期、配血结果、保存血的外观，共同签名。取血两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。输血选择静脉，严格执行三查七对、无菌操作、输血原则两人带病历共同到床旁核对病人姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、腕带、血型等，确认无误后输血。输血速度观察输血效果相应措施并发症输血反应记录、交班护理质控部分护理部护理质量控制流程根据上级精神及本院情况，制定护理质控达标目标 ↓ 护理部制定岗位职责，工作制度，周日程，备有基础护理、专科护理、技术操作、健康指导质量标准、评分方法 ↓ 设定院、科护理单元二级护理质控组织，分工明确，职责清楚，活动安排具体 ↓ 按计划实施质控，有原始记录，检查扣分与标准一致，并有总结、分析、达标率统计 ↓ 对存在问题有修正措施，对重复出现问题有讨论、分析、培训或持续修正质量标准记录 ↓ 对护理单元有异常情况上报制度、纠偏措施的上报资料，护理部有修正方案和复查追踪

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关键词：: 病区护理工作流程

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