亚急性甲状腺炎.ppt
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1、亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎内分泌科1 病例病例中年女性,45岁,发热,咽痛,乏力不适半月。既往体健考虑急性咽炎?急性上呼吸道感染?急性扁桃体炎?2病例病例抗炎、抗病毒、补液治疗1周无效病情加重,伴有心悸,怕热,体重下降诊断?3主要内容主要内容概述病因临床表现实验室检查及影像学检查诊断与鉴别诊断治疗4概述概述u亚急性肉芽肿性甲状腺炎u巨细胞性甲状腺炎u是一种与病毒感染有关的自限性疾病5概述概述u最常见的甲状腺疼痛疾病u男:女=1:36u为甲状腺破坏性损伤u4050岁女性发病率最常见u占甲状腺疾患中5%u一般不遗留甲状腺功能减退6主要内容主要内容概述病因临床表现实验室检查及影像学检查诊断与鉴别诊
2、断治疗7病因病因(一)病毒柯萨奇病毒腮腺炎病毒流感病毒腺病毒已经证明相关病毒抗体增加8病因病因(二)自身免疫 10%20%病例在急性期发现各种甲状腺自身抗体,但是在疾病缓解后这些抗体消失9主要内容主要内容概述病因临床表现实验室检查及影像学检查诊断与鉴别诊断治疗10临床表现临床表现(一)上呼吸道感染前驱症状(起病前13周)肌肉疼痛疲劳咽痛发热乏力11临床表现临床表现(二)甲状腺区特征性疼痛逐渐或突然发生放射痛(同侧耳后 咽喉 下颌角 头部 胸背部)触痛明显常先累及一叶后扩展到另一叶,夜间疼痛加重12临床表现临床表现(三)甲状腺肿大弥漫性或不对称性轻中度肿大伴或不伴有结节,质地较硬少数出现声音嘶哑
3、或吞咽困难颈部淋巴结肿大无血管杂音13临床表现临床表现(四)早期可表现出甲状腺毒症约50%患者发病后2-8周内可出现 心悸 怕热 容易激动 体重减轻等表现(五)中期可表现出甲状腺功能减退约25%患者在病程6-8周后出现水肿,怕冷,便秘,食欲减退等表现14临床分期临床分期根据甲状腺激素水平1.甲状腺毒症期2.甲状腺功能减退期3.甲状腺功能恢复期15 发生机制是什么?16与甲状腺功能变化相关的临床表现与甲状腺功能变化相关的临床表现甲状腺毒症阶段甲状腺功能减退阶段甲状腺功能恢复阶段发病时段 初期中期后期发生率50%-75%25%历时2-8周-数月6-8周-数月症状体重减轻怕热心动过速 等水肿怕冷便秘
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