超广角眼底成像在糖尿病性视网膜病变筛查中的应用.docx
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1、 超广角眼底成像在糖尿病性视网膜病变筛查中的应用 【Summary】 目的 以FFA检查结果为标准,对比分析欧堡超广角眼底成像(OPTO ultra-widefield imaging system)筛查糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)检出率、DR6级分期诊断符合率。方法 回顾性病例对照研究。选取2021年4月至2021年7月在我院门诊就诊的糖尿病患者,并具有FFA、OPTO等完整记录者。入选共57例104眼,将患者FFA、OPTO获得的眼底图像,按照DR6级分期标准进行分期。采用R*C列联表资料的卡方检验、加权Kappa对数据进行分析。结果 FFA与OPT
2、O DR检出率一致,均为93.3%(97/104),DR6级分期诊断总体符合率一致性程度很强,Kappa系数值0.842,p0.001,OPTO与FFA两组方法在新生血管检出率差异无统计学意义(P =0.063)。结论OPTO适用于糖尿病患者DR筛查、诊断和预后评估。【Keys】欧堡超广角眼底成像;眼底荧光血管造影检查;糖尿病性视网膜病变眼底荧光血管造影检查(fundus fluorescein angiography,FFA)是常用的眼底检查方法,但FFA为有创性操作,部分患者不能行FFA检查。2021年,我院引进欧堡超广角眼底成像设备(OPTO Daytona),本研究以FFA检查结果为标
3、准,对比分析OPTO在糖尿病患者筛查DR检出率、DR6级分期1诊断符合率。现将结果报告如下。1. 对象与方法1.1对象选取2021年4月至2021年7月在我院门诊就诊的糖尿病患者,并具有FFA、OPTO等完整记录者。入选共57例104眼,中位年龄60(49-70)岁,糖尿病病史中位时间14(8-20)年。本研究符合赫尔辛基宣言,所有患者均签署知情同意书,所有数据来源均真实可靠。1.2方法FFA:严格按照视乳头黄斑、上方、鼻上、偏鼻侧、鼻下、下方、颞下、偏颞侧、颞上9个标准区,对患者进行连续动态拍片检查,将患者眼底图像,按照DR6级分期标准进行分期。OPTO:采用英国欧堡公司的OPTO Dayt
4、ona,获得患者眼底图像。将患者眼底图像,按照DR6级分期标准进行分期。1.3统计方法利用 SPSS26.0统计软件进行统计整理,计数资料以百分率(% )表示,计算结果以R*C列联表资料的卡方进行检验,以P0.05,为有统计学差异。加权Kappa进行欧堡、FFA一致性检验,P0.05是说明具有一定的一致性。具体一致性程度,Kappa系数值的区间与一致性强度情况如下:Kappa值0.2则说明一致性程度较差;0.2-0.4之间说明一致性程度一般;0.4-0.6之间说明一致性程度中等;0.6-0.8之间说明一致性程度较强;0.8-1.0之间说明一致性程度很强。2结果2.1 DR检出率、新生血管检出率
5、DR检出率均为93.3%(97/104),其中区分正常、NPDR及PDR的准确性无统计学意义(2=0.588,P =0.745),见表1。OPTO与FFA两种方法在新生血管检出率差异无统计学意义(P =0.063),见表2。表1. DR检出率分层项目2值P值OPTO(n)FFA(n)正常(n)770.5880.745NPDR(n)6863PDR(n)2934表2. 新生血管检出情况项目FFA总计P阳性(n)阴性(n)OPTO阳性(n)180180.063*阴性(n)58186总计2381104*McNemar法:无统计量值,仅输出P值。2.2 DR分期诊断符合率一致性OPTO与FFA在 DR
6、分期诊断总体符合率一致性程度很强,Kappa系数值0.842,P0.001,见表3。上述两种检查差异主要出现在非增殖性糖尿病性视网膜病(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)期和期,见表4、图1。表3. 加权线性Kappa系数结果名称Kappa值z值p值标准误95% CIOPTO & FFA0.84214.4610.000*0.0380.767 0.917*p0.001表4. OPTO & FFA交叉分析结果项目分期欧堡总计正常期期期期期FFA正常7000007期0700007期0070007期0212350049期002318023期0000
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