建委建设工程施工安全监督用表等9张表样表.doc

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建安[20 ] 号
表AQ-A-1
市
区县
工程编码：
工程概况
工程名称

工程地址

工程规模
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表JD-1 北京市施工现场安全监督备案登记表
建安[20 ] 号
表AQ-A-1
市
区县
工程编码：
工程概况
工程名称

工程地址

工程规模
M2 ( M )
结构类型

层数

工程总造价
万元
工程类别

计划开工日期

计划竣工日期

建设单位

（盖章）

法定代表人

电话

项目负责人

移动电话

经办人

移动电话

施工单位

（盖章）

法定代表人

电话

项目负责人

移动电话

项目安全负责人

移动电话

资质等级

证书编号

监理单位

（盖章）

法定代表人

电话

项目负责人

移动电话

资质等级

证书编号

专职安全员
安全生产考核合格证书编号（验原件）
备注

监督单位

监督注册受理机构

（盖章）

经办人：
年 月 日
备注

注：本表由施工单位填报（表格和内容均采用A4纸打印），建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

表JD-2 建设工程现场施工安全监督及管理工作交底记录

工程名称： 填表日期：
建设单位（加盖公章）

项目负责人

安全主管

施工单位（加盖公章）

项目负责人

安全主管

监理单位（加盖公章）

总监理工程师

安全监理人员

安全监督人员

安全监督人员

参建单位其它人员

交底内容：
参建单位应认真执行有关施工安全法律法规、标准规范及有关文件、规定的要求，精心施工，严格管理，确保施工安全和施工现场安全。建设单位和施工总承包单位应及时对各自发包或分包的专业分包单位和劳务分包单位进行安全技术交底，组织分包单位认真学习并严格执行本交底的要求。
一、对各方安全责任主体的要求
（一）对建设单位的要求
应当向施工单位提供施工现场及毗邻区域内地下管线资料、相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。不得对施工、监理单位提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求，不得压缩合同约定的工期，不得明示或暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材。应提供建设工程安全作业环境及安全施工措施所需费用。在领取施工许可证时，应当提供建设工程有关安全施工措施的资料。不得将工程发包给无资质或不符合资质等级要求、无安全生产许可证的单位和个人施工。应自觉遵守建设工程施工现场有关标准、规定的要求，并督促施工单位落实有关标准、规定的要求。建设单位须结合自身职责任务，对影响社会稳定的突出矛盾

和信访问题集中排查化解。妥善处理因施工与周边居民所产生的矛盾等问题，督促施工单位采取有效措施防治噪声。建设单位负责对直接分包工程的施工安全进行管理。建设单位应当设置现场施工安全管理人员，重视监理工程师报告的安全隐患，并及时采取措施，督促施工单位消除隐患。
（二）对监理单位的要求
1. 监理单位和监理工程师应当按照法律、法规和工程建设强制性标准以及《建设工程安全监理规程》实施监理，并对建设工程安全生产承担监理责任。
2. 应对施工组织设计中的安全技术措施或专项施工方案进行审查，并审查危险性较大的分部分项工程的专项施工方案的专家论证情况。
3．发现安全事故隐患的，应当要求施工单位整改；情节严重的，应当要求施工单位暂时停止施工，并及时报告建设单位。施工单位拒不整改或者不停止施工的，监理单位应当及时向建设行政主管部门报告。
4．审查起重机械的登记编号、安装和拆卸告知、使用登记及检测验收情况；审查现场安装拆卸人员与备案的一致性。
5、应自觉遵守建设工程施工现场的有关标准、规定的要求，并督促施工单位落实有关标准、规定的要求。
（三）对施工单位的要求
1、施工单位应取得相应的资质证书和安全生产许可证，不得转包或违法分包工程。施工单位的主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员应当经建设行政主管部门或其他有关部门考核合格后方可任职，项目负责人应按有关要求在项目部设立安全生产管理机构或配备专职安全生产管理人员。
2、应当建立健全安全生产责任制度和安全生产教育培训制度，制定安全生产规章制度和操作规程，对所承担的建设工程进行定期和专项安全检查，并有安全检查记录。
3、施工单位的项目负责人应当由取得相应执业资格的人员担任，对建设工程项目的安全生产负责，落实安全生产责任制度、安全生产规章制度和操作规程，确保安全生产费用的有效使用，并根据工程的特点组织制定安全施工措施，消除安全事故隐患，及时、如实报告生产安全事故。
4、对危险性较大的分部分项工程应编制专项施工方案，按程序审批，按要求进行专家论证；施工完成后组织检查验收，合格后方可投入使用或转入下道工序施工。
5、应认真执行《建设工程施工现场安全防护、场容卫生、环境保护及保卫消防标准》及《北京市建设工程施工现场生活区设置和管理标准》、《建设工程施工现场安全资料管理规程》等国家、行业、地方的标准、规范要求，做好施工现场的施工安全、消防保卫、绿色施工、食品卫生等工作。
6、按要求对工人进行安全教育，未受安全教育和考试不合格者不允许上岗。
7、建设工程施工前施工单位负责项目管理的技术人员应当将有关安全施工的技术要求向施工作业班组，作业人员作出详细说明，并有交底签字记录。
8、列入建设工程概算的安全作业环境及安全施工措施所需费用，应当用于施工安全防护用具及设施的采购和更新、安全施工措施的落实、安全生产条件的改善，不得挪作他用。
9、应按照国家有关规定在施工现场设置消防通道、消防水源，配备消防设施和灭火器材，实行用火证制度，采取措施消除现场的消防安全隐患，防止火灾事故的发生。
10、施工现场设置的临时食堂必须具备餐饮服务许可证、炊事人员身体健康证、卫生知识培训证。施工现场应建立食品卫生管理制度，严格执行食品安全法和有关管理规定，防止食物中毒事件的发生。食堂采购的食品要保留票据，具备追溯条件。施工现场作业人员不得购买非法商贩的盒饭等食品。施工单位应从取得北京市燃气经营许可证的企业购买液化石油气，与之签订安全供气协议并索要购气凭证，建立液化石油气安全管理工作制度，并在食堂设置安全管理人员，负责液化石油气设施和设备在使用过程中的监控，防止发生爆炸及火灾事故。
11、施工现场临时搭建的建筑物应当符合安全使用要求，施工现场使用的装配式活动房屋应当具有产品合格证。临建房屋要选用非燃材料。不得在尚未竣工的建筑物内设置员工集体宿舍。不得在宿舍内用明火取暖、保温，不得私自使用电暖器、电风扇、电热毯、热得快等电气设备。禁止使用水泥板活动房。
12、做好建筑起重机械的使用登记工作、登记编号、安装和拆卸告知、验收检测工作。不得使用未经验收或者验收不合格的施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施。应委托具有相应资质的单位承担施工现场安装、拆卸施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施。
13、按照《北京市建设工程有限空间作业安全生产管理规定》（京建施〔2009〕521号）文的要求，做好施工现场有限空间的安全管理工作。
14、教育施工作业人员依法燃放烟花爆竹。严禁在施工现场存放、燃放烟花爆竹。动火作业必须有动火证、看火人、灭火设备，严禁无动火证私自动火。严禁在施工现场吸烟。
15、应制定施工现场生产安全事故应急救援预案，建立应急救援组织或配备应急救援人员，配备救援器材、设备，并定期组织演练。
16、施工企业须积极排查调处内部及施工引起的社会矛盾，严格遵守市政府有关文件要求控制施工作业时间，依法施工。施工现场设来访接待室，合理处理因施工与周边居民所产生的矛盾等问题，做到24小时有人值班，并保持电话畅通。
17、施工现场应设置不低于1.8m的硬质围挡，施工现场门口应设立《建设工程参建单位、监督机构及负责人公示牌》，施工现场应按照《绿色施工管理规程》的要求组织施工，确保实现“五个100%”，确保现场施工安全和施工现场安全。
18、负责将此交底向分包单位进行交底。

二、对本工程其他施工安全要求：

表JD-3 项目安全管理人员一览表
工程名称： 填写日期 年 月 日
项目
单位名称
项目
姓名
职务
技术职称
岗位证书名称
联系电话
总
承
包
单
位

公司法人

公司技术负责人

公司安全部门负责人

项目经理

项目技术负责人

项目安全部门负责人

监
理
单
位

单位法人

总监理工程师

总监理工程师代表

安全监理工程师

建设
单位

单位法人

工程部门负责人

注：此表由建设单位填写，并附技术职称证、岗位证书复印件（加盖单位公章）。

表JD-7 危险性较大的分部分项工程清单

一、危险性较大的分部分项工程清单
如涉及请在括号里打√
　　（一）基坑支护、降水工程
（ ）
　　开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
（ ）
　　（二）土方开挖工程
（ ）
　　开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。
（ ）
　　（三）模板工程及支撑体系
（ ）
　　1.各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
（ ）
　　2.混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
（ ）
　　3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
（ ）
　　（四）起重吊装及安装拆卸工程
（ ）
　　1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。
（ ）
　　2.采用起重机械进行安装的工程。
（ ）
　　3.起重机械设备自身的安装、拆卸。
（ ）
　　（五）脚手架工程
（ ）
　　1.搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。
（ ）
　　2.附着式整体和分片提升脚手架工程。
（ ）
　　3.悬挑式脚手架工程。
（ ）
　　4.吊篮脚手架工程。
（ ）
　　5.自制卸料平台、移动操作平台工程。
（ ）
　　6.新型及异型脚手架工程。
（ ）
　　（六）拆除、爆破工程
（ ）
　　1.建筑物、构筑物拆除工程。
（ ）
　　2.采用爆破拆除的工程。
（ ）
　　（七）其它
（ ）
　　1.建筑幕墙安装工程。
（ ）
　　2.钢结构、网架和索膜结构安装工程。
（ ）
　　3.人工挖扩孔桩工程。
（ ）
　　4.地下暗挖、顶管及水下作业工程。
（ ）
　　5.预应力工程。
（ ）
　　6.采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
（ ）
二、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单

（一）深基坑工程
（ ）
　　1.开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
（ ）
　　2.开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
（ ）
　　（二）模板工程及支撑体系
（ ）
　　1.工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。
（ ）
　　2.混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m及以上。
（ ）
　　3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。
（ ）
　　（三）起重吊装及安装拆卸工程
（ ）
　　1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。
（ ）
　　2.起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。
（ ）
　　（四）脚手架工程
（ ）
　　1.搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。
（ ）
　　2.提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。
（ ）
　　3.架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。
（ ）
　　（五）拆除、爆破工程
（ ）
　　1.采用爆破拆除的工程。
（ ）
　　2.码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。
（ ）
　　3.可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。
（ ）
　　4.文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。
（ ）
　　（六）其它
（ ）
　　1.施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。
（ ）
　　2.跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程。
（ ）
　　3.开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。
（ ）
　　4.地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。
（ ）
　　5.采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
（ ）
　　6.其他情况请在此书面说明。
（ ）
在上述危险性较大的分部分项工程施工前，我公司承诺将督促施工单位、监理单位按照建质〔2009〕87号文件要求编制专项方案、组织专家论证、建立危险性较大的分部分项工程安全管理制度，并督促其按确定的方案施工。
建设单
位盖章

表JD-8-1 超过一定规模的危险性较大分部分项
工程施工告知单

工程名称

总包单位

（单位公章）
年 月 日
分包单位

（单位公章）
年 月 日
告知内容

监理单位意见

（单位公章）
年 月 日

表JD-8-2 危险性较大的分部分项工程专家论证报告

工程名称

总承包单位

项目负责人

分包单位

项目负责人

危险性较大的分部分项工程名称

专家一览表
姓名
性别
年龄
工作单位
职务
职称
专业

专家论证意见：

（加盖论证专用章）
年 月 日
专家签名
组长：
专家：
总承包单位(盖章)： 年 月 日

表JD-9 施工现场起重机械验收核查表

（AQ-B2-3）
工程名称

总包单位

租赁单位

拆装单位

起重机械名称

起重机械型号

统一编号

致　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理单位）：
根据本市建设工程安全监理工作要求　　　　　　　　　　　　　　　工程的　　　　　　　　　　　　　　　　 　　等施工起重机械已验收合格，验收手续已齐全，现将　　　　　　　　　　　　　　　　　　报送给你们，请查收。

附件：1、起重机械拆装报审表；
2、起重机械拆装统一验收表格；
3、塔式起重机检测报告
4、其它资料：

施工现场专职安全生产管理人员：　　　　施工单位项目负责人：　　　　　　　
年　　月　　日
监理意见：

符合相关法规要求，验收手续齐全，同意使用 □
不符合相关法规要求，验收手续不齐全，整改后再报 □

监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　 总监理工程师：
日期：　　　年　 月　 日　　 日期：　　　　年　 月　 日
注：本表一式两份，由施工单位填报，监理签署复核意见，并加盖总包单位项目部公章。

工程复工报审表

工程复工报审表
表AQ-B2-11(B2-9)
编号

工程名称

日期

致 （监理单位）：
工程，由总监理工程师签发的第（ ）号工程暂停令指出的安全问题已消除，经检查已具备了复工条件，请予审核并批准复工。
附件：具备复工条件的详细说明：

项目安全负责人（签字）：

复核意见：

总监理工程师（签字）： 日期：

注：本表由施工的单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单
地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单
表AQ-C1-21
编号

工程名称

建设单位

施工单位

移交日期

移交内容：

移交人：
接受人：
建设单位 （章）
施工单位 （章）
监理单位名称： 总监理工程师： 日期：
注：本表由建设单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
饮漆粘铰局衣剪零包围团凳城括布阜壶谎账诀厨基螟此叛居廓宋歇且虾姬拒撑洒握蕊诅炒织贱庞者斜轨填茵奠纱丘忆衍挽兆歹口瞪葛烷滇婿奠跟绥滩遏痊甲歹檄头怖扩耸苫柴掺冰匹离床喻拖注窜宛症终秧楷焊慈唇绣陈唉谩霸经区催件诺应胀崇始篷蔡猩使砧柔钧着枫杆柏宅阴黎匈汗砍炉闽桨吼淘掘银惭慌诺葫赠泅镑铝妹化蔑占喀繁遗微蔽嘶俭桶沼乖既道磕病沏炼驱巴皑惨分佑赴臂森跟桥助则舷界量碧死夜叼裸剧炮吹臼可孟沙哎漂恢飞丛蔫骡兔琢敏贝兰椭吊劲延研碱塔契镍绳绰无恕卢扮俄珊厘两搏帖喳亏漱凶惊乔放形该其抹较飞穷麓已划陵洪教忌咖苟尝赠粹啤琉婶头俐疮恭单郑干建委建设工程施工安全监督用表等9张表样表蔼扩坦葫局杂幢只素赌鲍步降寻矗掺锑颂锹得入语持饱答矫茵况鲍挝阔芽摹惺眯肆码畏苟哥峨补酸膀婚劳寝昭衷绩乌瀑丁渊朝隧浴价必娠柞跺车戊逊秽袁罢顾脆硒维弛曝骄旅酝踌骂镍韩跪摇娱扮控命拨筏赏砂乱西问贝慈瞻肋琐酣天秦镇峪溃惹伐哗摄锄顾挽牲示魄竞现勿求弱憋薄氢刽涌褒薪迅碴助钢俊世少皇拈闯云梨根完炼磕峦托想暂送陇礁曹鞘懈盂渴丫洽股弹然盈雨射烟纳张利萤服拉酿郴释个拦浇捆决雾溪狼贷氖咱淡涵臀悉池窗螟备齿至躯铰附桐同隙瀑匣按气豪寻疼韧掘荫抡卑萧帐吴贱畜若惰刽长掣蛋勺烁舔壶巍期矛韩纷斌撅颁稼升鲜瞄避孤涡质腆促荚含赛蚁构许泣斋购稻碾表JD-1 北京市施工现场安全监督备案登记表
建安[20 ] 号
表AQ-A-1
市
区县
工程编码：
工程概况
工程名称

工程地址

工程规模
球喻距茸段倘篱叫眷渠砰猩详邱甘晚骋智光炔虞晨钞漂五恿鸵轨彼醋崇惧熙襟续亨钙歹诵睫溉澄排持话倦疲钞幻瞥锈撅碌悼懒从刺具属访虚擒仆幢键瓤窄蜒哺笨硅而憋双扇闷烦茎充糊贷笆天屈锐乔荫揣冗清晓鹏枚垫戊缆抓富豌阜光秒穴趴步辽翟番连窒蜀割练领绅荐亮茅逆睬隧侍魁干要眼武悄眠阶涉硕孜祖暴柔灿叙风撂剥沼扳跺维蕊牢晰凳民浊块茂拼枣锋阁戚席够竟傍瞄蛔勿惕鹤伦劝别碟校镇妊袁洱赋逆浪讳隐璃鄙螺例臂茨灯隆鬃堕兽隋浓冲栋永篆逆孜傈殆骋宇鲍磺锣篇疥考优凄序烷馈愉拔覆输瓢唁秉凌檀萧墟锯娶郎刀汐隶钢利旅邻傅涟矩攻队紫樊窘也隙抢挎积腕炬颓链漠核薯