细菌的致病性与感染.ppt

细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染 第一节第一节 细菌的致病因素细菌的致病因素致病性致病性(pathogenicity)：细菌能引起疾病的性能。细菌能引起疾病的性能。毒力毒力(virulence)：病原菌致病能力的强弱程度。病原菌致病能力的强弱程度。毒力常用半数致死量半数致死量(median lethal dose,LD50)或或半数感染量半数感染量(median infective dose,ID50)表示。即在规定的时间内，通过指定的感表示。即在规定的时间内，通过指定的感染途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量。染需要的最小细菌数或毒素量。与致病有关的概念细菌的毒力物质细菌的毒力物质细菌侵入的数量细菌侵入的数量细菌侵入的门户细菌侵入的门户一、决定细菌致病性的因素一、决定细菌致病性的因素侵袭力侵袭力毒素毒素荚膜荚膜粘附素粘附素侵袭性酶侵袭性酶外毒素外毒素(exotoxin)内毒素内毒素(endotoxin)（一）（一）侵袭力侵袭力 1.概念：概念：病原菌突破机体的皮肤、黏膜屏障病原菌突破机体的皮肤、黏膜屏障,在机体内定居、繁殖和扩散的能力。在机体内定居、繁殖和扩散的能力。2.侵袭力包括：侵袭力包括：荚膜：荚膜与微荚膜荚膜：荚膜与微荚膜黏附素：菌毛、非菌毛黏附素：菌毛、非菌毛侵袭性酶：血浆凝固酶；透明质酸酶侵袭性酶：血浆凝固酶；透明质酸酶（二）（二）毒素毒素 外毒素（外毒素（exotoxin)exotoxin)：1.1.来源：来源：G G+菌，少数菌，少数G G-菌菌 胞浆内合成后分泌到菌体外，胞浆内合成后分泌到菌体外，或在细菌死亡溶解后释放或在细菌死亡溶解后释放 2.2.成分：蛋白质成分：蛋白质 3.3.毒性作用：强，有组织器官选择性毒性作用：强，有组织器官选择性 4.4.稳定性：稳定性：理化性状不稳定，一般不耐热理化性状不稳定，一般不耐热 5.5.种类：神经毒素、细胞毒素、肠毒素种类：神经毒素、细胞毒素、肠毒素 6.6.免疫免疫原性强原性强外毒素外毒素类毒素类毒素甲甲醛醛神经神经毒素毒素破破伤伤风风梭梭菌菌痉痉挛挛毒毒素素封闭抑制性神经封闭抑制性神经元元肉毒梭菌肉毒梭菌肉肉毒毒毒毒素素阻断乙酰胆碱释阻断乙酰胆碱释放放细细 胞胞毒素毒素白白喉喉棒棒状状杆菌杆菌白白喉喉毒毒素素抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成肠毒肠毒素素霍乱弧菌霍乱弧菌肠毒素肠毒素激激活活腺腺苷苷酸酸环环化化酶酶使使肠肠上上皮皮细细胞胞内内cAMPcAMP含量上升含量上升大大肠肠埃埃希希菌菌肠毒素肠毒素同霍乱弧菌同霍乱弧菌金金黄黄色色葡葡萄球菌萄球菌肠毒素肠毒素刺激呕吐中枢刺激呕吐中枢其他其他化化脓脓性性链链球菌球菌红红疹疹毒毒素素破破坏坏毛毛细细血血管管内内皮细胞皮细胞产产气气荚荚膜膜梭菌梭菌毒素毒素分分解解细细胞胞膜膜上上的的卵磷脂卵磷脂鼠疫耶尔鼠疫耶尔森菌森菌鼠疫毒鼠疫毒素素作作用用于于血血管管、淋淋巴管内皮细胞巴管内皮细胞炭疽芽胞炭疽芽胞杆菌杆菌毒毒性性复复合物合物血管通透性增高血管通透性增高 内毒素内毒素(endotoxin)(endotoxin)：1.1.来源：来源：G G菌细胞壁菌细胞壁,细菌死亡裂解后释放细菌死亡裂解后释放 2.2.成分：脂多糖（成分：脂多糖（LPSLPS）,耐热耐热 3.3.毒性：弱，不能被脱毒制成类毒素毒性：弱，不能被脱毒制成类毒素 4.4.毒性作用：无选择性，表现为共同特征毒性作用：无选择性，表现为共同特征 发热反应发热反应:体温调节中枢体温调节中枢 白细胞反应：先减后增白细胞反应：先减后增 内毒素血症与内毒素休克内毒素血症与内毒素休克 DIC DIC 外毒素与内毒素的主要区别外毒素与内毒素的主要区别区别要点区别要点外毒素外毒素内毒素内毒素来源来源革兰阳性菌与部分革兰革兰阳性菌与部分革兰阴性菌阴性菌革兰阴性菌革兰阴性菌存在部分存在部分从活菌分泌出，少数菌从活菌分泌出，少数菌崩解后释放崩解后释放细胞壁组分，菌裂解后释放细胞壁组分，菌裂解后释放化学成分化学成分蛋白质蛋白质脂多糖脂多糖稳定性稳定性6080，30min灭活灭活160170，24h灭活灭活毒性作用毒性作用强，对组织器官有选择强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊性毒害作用，引起特殊临床表现临床表现较弱，各菌的毒性作用大致相较弱，各菌的毒性作用大致相同，引起发热、白细胞增多、同，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、内毒素休克、微循环障碍、内毒素休克、DIC等等免疫原性免疫原性强，刺激机体产生抗毒强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒形素；甲醛液处理脱毒形成类毒素成类毒素弱，刺激机体产生抗体作用弱；弱，刺激机体产生抗体作用弱；甲醛处理不形成类毒素甲醛处理不形成类毒素细菌的侵入数量侵入机体的细菌与病原菌的毒力强弱有关，一般是细菌毒力愈强，所需的菌量愈少;细菌毒力愈弱，所需菌量愈大。细菌的侵入门户病原菌需经过适当的门户侵入机体才能引起疾病。（破伤风梭菌/志贺菌）感染的发生与发展感染的发生与发展细菌细菌细菌细菌机体的防御机能机体的防御机能体内体外细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌毒毒性性物物质质病病理理变变化化一、感染的概念一、感染的概念一、感染的概念一、感染的概念一、感染的概念一、感染的概念 病原体在一定条件下，突破机体的防御功病原体在一定条件下，突破机体的防御功病原体在一定条件下，突破机体的防御功病原体在一定条件下，突破机体的防御功病原体在一定条件下，突破机体的防御功病原体在一定条件下，突破机体的防御功能、侵入机体一定部位生长、繁殖、扩散，释能、侵入机体一定部位生长、繁殖、扩散，释能、侵入机体一定部位生长、繁殖、扩散，释能、侵入机体一定部位生长、繁殖、扩散，释能、侵入机体一定部位生长、繁殖、扩散，释能、侵入机体一定部位生长、繁殖、扩散，释放毒性物质，引起不同程度的病理过程放毒性物质，引起不同程度的病理过程放毒性物质，引起不同程度的病理过程放毒性物质，引起不同程度的病理过程放毒性物质，引起不同程度的病理过程放毒性物质，引起不同程度的病理过程感染感染来源来源外源性感染外源性感染(exogenousinfection)：感染来源于宿主体外感染来源于宿主体外病人病人带菌者带菌者患病或带菌动物患病或带菌动物内源性感染内源性感染(endogenousinfection)：感染来源于自身体内或体表感染来源于自身体内或体表二感染的来源和传播方式感染的传播方式感染的传播方式感染的传播方式感染的传播方式1呼吸道呼吸道2消化道消化道3皮肤皮肤如肺如肺结结核核、百日咳、百日咳痰、唾沫、喷嚏痰、唾沫、喷嚏 空气空气 人呼吸道人呼吸道如伤寒、霍乱、食物中毒如伤寒、霍乱、食物中毒人人伤口伤口4.血液血液如乙肝病毒、如乙肝病毒、HIV等等5.人兽共患疾病的传播人兽共患疾病的传播如鼠疫耶氏菌等如鼠疫耶氏菌等如鼠疫耶氏菌等如鼠疫耶氏菌等6.性传播性传播如淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体等如淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体等如淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体等如淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体等病原菌病原菌如产气荚膜梭菌如产气荚膜梭菌三、感染的类型三、感染的类型1隐性感染隐性感染(Inapparentinfection)：亚临床感染亚临床感染。机体。机体可获得特异性免疫，能抵御同种细菌的再感染。可获得特异性免疫，能抵御同种细菌的再感染。2.显显性感染性感染3带菌状态：带菌状态：显性或隐性感染后病原体并未立即消失，显性或隐性感染后病原体并未立即消失，在机体内持续一定的时间。成为重要的传染源。在机体内持续一定的时间。成为重要的传染源。2 2显性感染显性感染 (Apparentinfection)毒血症、脓毒血症、内毒素血症、毒血症、脓毒血症、内毒素血症、败血症、菌血症败血症、菌血症病情缓急病情缓急急性感染（流脑）急性感染（流脑）慢性感染（结核）慢性感染（结核）感染部位感染部位局部感染局部感染(Localinfection)全身感染全身感染(Systemicinfection)毒毒素素血液血液毒毒素素毒毒素素毒素毒素病原菌病原菌未入血流，未入血流，其其毒素毒素侵侵入血入血流，引起流，引起特殊的中毒症状特殊的中毒症状如如白白喉喉破伤风等破伤风等毒血症毒血症(Toxemia)病原菌一时性或间病原菌一时性或间断性侵入血流，断性侵入血流，未未在血流中大量在血流中大量繁殖繁殖菌血症菌血症菌血症菌血症(Bacteremia(Bacteremia)如伤寒早期的菌血症、如伤寒早期的菌血症、布氏杆菌菌血症布氏杆菌菌血症防御功能防御功能毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素病原菌在病原菌在血液中大血液中大量繁殖量繁殖并产生毒素并产生毒素,引起全身中毒症状引起全身中毒症状。败血症败血症(Septicemia)如如金葡、金葡、乙链等乙链等局部局部病灶病灶血液血液局局部部病病灶灶毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒毒素素毒毒素素毒毒素素新的化脓病灶新的化脓病灶脓脓毒血症毒血症(Pyosepticemia)化脓性细菌引起败血化脓性细菌引起败血症时，由于细菌随血症时，由于细菌随血流扩散在全身多个器流扩散在全身多个器官官(如肝、肺、肾等如肝、肺、肾等)引起多发性化脓病灶。引起多发性化脓病灶。如金黄色葡萄球菌严如金黄色葡萄球菌严重感染时引起的脓毒重感染时引起的脓毒血症。血症。（四）细菌感染宿主后果（四）细菌感染宿主后果不形成感染不形成感染渐消退渐消退康复康复感染感染扩扩散散死亡死亡病病病病原原原原菌菌菌菌小结全身感染的类型小结全身感染的类型菌血症菌血症 病原菌在局部生长繁殖，一时性或间断性进病原菌在局部生长繁殖，一时性或间断性进入血液，未在血液中繁殖。如伤寒早期的菌血症。入血液，未在血液中繁殖。如伤寒早期的菌血症。败血症败血症 病原菌侵入血液并在其中大量繁殖，产生毒病原菌侵入血液并在其中大量繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状。如金黄色葡性代谢产物，引起严重的全身中毒症状。如金黄色葡萄球菌引起的败血症。萄球菌引起的败血症。脓毒血症脓毒血症 化脓性细菌侵入血液大量繁殖，并通过血液化脓性细菌侵入血液大量繁殖，并通过血液扩散到机体其他组织器官，产生新的化脓病灶。如金扩散到机体其他组织器官，产生新的化脓病灶。如金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症。黄色葡萄球菌引起的脓毒血症。毒血症毒血症 病原菌在局部生长繁殖，未侵入血流，但其产病原菌在局部生长繁殖，未侵入血流，但其产生的毒素入血，到达易感组织和细胞，引起特殊的临生的毒素入血，到达易感组织和细胞，引起特殊的临床中毒症状。如破伤风、白喉等。床中毒症状。如破伤风、白喉等。带菌状态带菌状态 机体在隐性感染或显性感染后，病原菌并未机体在隐性感染或显性感染后，病原菌并未立即消失，而在体内继续存留一段时期，与机体处于立即消失，而在体内继续存留一段时期，与机体处于相对平衡状态，称为带菌状态。相对平衡状态，称为带菌状态。复习思考题归纳决定细菌致病性的因素比较内毒素与外毒素的特点解释下列概念：毒力、内毒素、外毒素、感染、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！