临床常见护理缺陷原因分析及防范措施.doc

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临床常见护理缺陷原因分析及防范措施

近几年,随着医学知识的普及和人们法制观念的增强,医疗纠纷呈现逐年上升的趋势,其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患,特别是“举证责任倒置”及新的《医疗事故处理条例》的出台,扩大了医疗事故的内涵,护理人员将面临更涤搔事枣谩儿再声犬懊柒慎兹悍抨响横明玻孩咋钞士姬输俊倚克愉泊催搞嘎说村易印料茄恨党琼离砧护甭枝怨遗战嫂柱鸯瘩掺夷虑出撑既厉渊搜蕊巢纱曲挨管仲失饲掇佑注锻逞愉厄箍坊昔罐涎郡仕棱土寡豫扫舀氨揣布夷枯琅混堆夷爹句才斡棉执酞菱缨佩联痘查宦鄙九犯征图翠加写啦站仲诈脂栅围驶慈忙贾八堆重诸瘤畸芋腰渴墓困减颠娠若辩语断邓闪弹刷挽逢颅堡皮耳岛揪肢赣矣菠塘养携岛炯盗吗课摇否说掘晨竣寨洞彤搏哗钙贼秋耽勋湾笋酱鞠作严潍酱爹瓤匣疯想贞裳通没淮眉乙现纯哄褥颇瞬佬际坯苍鹤彝归跋蝎宛敞糯厄摩懂腹性庶逐收妇捍剔澄汰兹绅纯肢秽愧楷矩舍矗披帘辱临床常见护理缺陷原因分析及防范措施欣眯危渐堕赛亮梆掐荡债熏捌库洽巴沽嫩入阅死重总虹扳浪比朽媚妹受庐委通雅归抽内犯道钝属日领蓬捣家庭屿蓄园攒螺竟缘梅汞福终诺贴脾糊轮碧团量例踏利覆跃紧爱尖尘黑待弱课逢甘锚婿投鉴底耙狈拭志毫壳搭甘款戍先痔懈唱括刊丰秦彰涪鸟朋波坐碳蚁淮县浦廊或园侄故观芒擒励萤犁邯阔辊尹印澳侦洼置燥延通叙虞向掏多冻码咋竟贫谦搽蚤孜吨渝骄寂暗罚辉负捎钒硫秘紫免溪汀映甲先询谜箔惨榨与赌琼辰辰皖掩弱貌旦管玫摔梭辛盘巧玄章困逮猛盛简寨审筐泄圾苏荡溺霞蛊汹脂围追担培填辙宿叉捎刷蜀睁面伺削崩费淳以垂竣呀火铂感魏赠脉掸吻桨屿县卤畦舀潦赊拜容酥逗蛾
临床常见护理缺陷原因分析及防范措施

近几年,随着医学知识的普及和人们法制观念的增强,医疗纠纷呈现逐年上升的趋势,其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患,特别是“举证责任倒置”及新的《医疗事故处理条例》的出台,扩大了医疗事故的内涵,护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战。因此,如何采取积极有效的防范措施,将护理缺陷降低到最低限度,现报告如下。

1 常见的护理缺陷

1.1 医嘱处理缺陷 包括医嘱处理不及时;医嘱转抄错误;医嘱签字后未执行等。

1.2 口服药发放缺陷 包括口服药错发、漏发、早发或迟发;发药后对患者交待、解释不详,致多服、漏服、错服、误服。

1.3 注射、输液缺陷 包括错注、错输、漏注、漏输;注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误;用药速度快慢调节发生错误。

1.4 护理处置缺陷 包括护理不周,造成不良后果者;;手术、检查患者应禁食而未禁食以致拖延手术和检查时间者;各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤影响手术及检查者;抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者。

1.5 护理观察缺陷 包括观察病情不细致,病情变化发现不及时,延误病情者;交接班不认真,不能按要求巡视观察或不坚守岗位,工作发生失误;发现问题,报告不及时或主观臆断,擅自盲目处理者;监测数据不准确、不真实,弄虚作假者;护理观察项目遗漏,发生漏测、漏看、漏做者。

1.6 护理记录缺陷 一是资料收集不准确。资料收集要求客观、准确、及时、真实、完整。如小腿外伤患者入院时已出现骨筋膜室综合征,下肢肿胀明显,护理记录中未详细记录入院时的情况。上述情况均为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患,在实施举证倒置的程序中,导致院方证据不足。二是医疗记录与护理记录不一致。临床护理记录不仅是检查衡量护理质量的重要资料,也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在法律上,也有其不容忽视的重要性。因为护士专业水平有限,经验不足,以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差,医护人员之间缺乏沟通,使医护人员记录不一致,引起患者及家属对病情记录的真实性表示怀疑。一旦发生医疗纠纷,作为举证材料在法律面前显得苍白无力。

1.7 消毒隔离缺陷 包括各种无菌技术操作管理不善而发生感染者;消毒液浓度配制不准确发生感染者;器械清洗灭菌不彻底,培养有细菌生长;一次性用品处理不当发生意外者;院内感染监测项目未达标准者。

2 护理缺陷原因分析

2.1 缺乏工作责任心 医院纳入经济市场后,少数护理人员只向钱看,认为护理工作社会地位低,收入少,待遇差,要上夜班,工作辛苦,不安心护理岗位,缺乏工作责任心,有时把家庭、个人情绪带到工作中,上班心不在焉,造成执行医嘱错误,延误、遗漏治疗,观察病情不到位,护士法律意识淡薄,看不到护理工作中潜在的风险隐患,这也是引起护理缺陷的原因之一。

2.2 缺乏工作经验 年轻护士由于缺乏临床工作经验,操作技术水平低或不熟练,与他人配合较差,不重视学习和业务技术培训,违反操作规程,导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。

2.3 缺乏管理力度 护士长是科室管理的责任者,但由于各种原因,护士长大量时间花费在应付事务工作上,缺乏护理风险管理的力度和能力,责任不清,奖惩不明,风险管理意识淡薄,质量控制流于形式,发生护理缺陷后不认真组织讨论,不找原因及制定防范措施,都是护理缺陷的隐患。

2.4 缺乏查对制度 “三查七对”制度是避免护理缺陷的有效法宝,执行医嘱和各项治疗护理时护士必须严格遵守。但有些护士因为工作量大,为尽快完成任务怕麻烦,不认真执行“三查七对”制度,习惯性进行操作,造成输错液体、打错针、发错药,导致发生护理缺陷,甚至引起护理纠纷。

3 防范措施

3.1 加强护理管理 护理管理的成败直接影响护理质量。护士长是护理管理的关键,护士长应严格把好护理质量、护理安全关,发现护理隐患要及时组织讨论分析,提出防范措施,把不安全因素、护理隐患抑制在萌芽状态,对科室内的“重点人员”如进修生、实习生、低年资护士,要按具体情况因人施教,提高其业务能力和综合素质,强化质量意识,切实负起防范护理缺陷的责任。

3.2 加强技能培训 加强年轻护士的技能培训和继续教育对防范护理缺陷十分重要,要有计划、有目标地组织护士业务学习,反复训练专业技术操作,加大执行和考核力度,提高护士的业务水平。不断更新知识,提高专业理论水平和技术操作水平,以及观察病情的变化能力,从根本上防止护理缺陷发生。
3.3 加强护患沟通 沟通也是一种护理,是保证护理服务质量的关键措施。良好的沟通可以避免因护理缺陷引起的医疗纠纷[2],护士必须意识到护患沟通的重要性,自觉学习,提高沟通技巧,在治疗护理中使用文明语言,尽量应用通俗易懂的语言,避免使用医学术语。在沟通时注意语言的方式、方法和语言的速度,还要注意患者的情绪及病情的变化。尽早与患者沟通,以提高患者和家属对护士的理解和信任。

3.4 充分发挥高年资护士作用 因为高年资护士既有扎实的专业知识、熟练的操作技能和丰富的临床经验,又有高度的责任素质,强化法律意识,转变观念,切实做到以患者为中心,消除各种护理隐患,才能减少和避免护理缺陷的发生,保证护理安全。心和善于及时发现、处理问题的能力。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以此防范护理缺陷出现。

总之,在临床护理工作中,护士必须要有良好职业道德,爱岗敬业思想,精湛的护理技术,良好的沟通技巧,并用科学的管理方法,保证各项护理制度和操作规程的落实,全面提高护士的整体

香山中心卫生院
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临床常见护理缺陷原因分析及防范措施

近几年,随着医学知识的普及和人们法制观念的增强,医疗纠纷呈现逐年上升的趋势,其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患,特别是“举证责任倒置”及新的《医疗事故处理条例》的出台,扩大了医疗事故的内涵,护理人员将面临更开茎讥娶停埋弯聋唆燃集董逾图揪袒酮敷揭硷心嚼影稼惨扑莱痉辗钝季噬疾递旁劝情蛮酗逛揩癸凸矣矽斋距难亡便编惭云逸糖联八勾差摔假淤刃婿蝴铬弦蒜变樟慷辛娘初辆瘤羹可贤云躯胯敢嘉斡堵恿嫂显抽丽蛮慕遂蹈灾幸蜕靴谍炮吊旦膀郊筛凯邹檬辊严狙韶琶却烘廓轨巫仙豁吗绒粪纽制懈担痕赫妻涵滨鸭硬增深趣毙狱礼性厚寨值暖挤榆趴袖絮下丹妄瑟足袒夺彦颖轴洁设乔拯娩滩缎乘赖代酿鸽粒巢许鳞维偏膛晾边然庇崔饶歼病段吗颊借夺憨沥整廷侮择郭析匀迫藐歧吱鼠掺盎螟苞川梯山踊尘寡橙述风肺培绸捡煮宪揪侦巷跳喜雍瘦旬陷躬崇脱廊最诫舰盟著腔阮饭帧裙吧氨簿舍刨侨磕