耳鼻喉科病人护理概述-1精.ppt

第第6章章 耳鼻喉科病人护理概述耳鼻喉科病人护理概述.n n学习目标学习目标 1、熟悉耳鼻喉科疾病的常见症状。、熟悉耳鼻喉科疾病的常见症状。2、了解耳鼻喉科疾病的常见护理诊断。、了解耳鼻喉科疾病的常见护理诊断。3、了解耳鼻喉科常见的护理技术操作及相关护、了解耳鼻喉科常见的护理技术操作及相关护理要点。理要点。4、根据耳鼻喉科疾病的特点，制定相关护理计、根据耳鼻喉科疾病的特点，制定相关护理计划，提高护理效果。划，提高护理效果。.第1节 耳鼻咽喉科病人的护理评估及常用护理诊断.基本特征 在人体感觉器官中，耳鼻咽喉的作用是举足轻重的。在做护理评估时，除了疾病上的评估，更要注重病人对疾病的认知和接受程度等多方面的影响，以便制定符合不同病人状况的个性化护理措施。.护理评估 耳鼻咽喉病人常见症状耳鼻咽喉病人常见症状耳鼻咽喉病人常见症状耳鼻咽喉病人常见症状（一）（一）耳部症状：耳部症状：.耳痛耳痛 .耳聋耳聋.耳鸣耳鸣 .耳溢脓耳溢脓 .眩晕眩晕 （二）鼻部症状：（二）鼻部症状：.鼻阻塞鼻阻塞.鼻溢液鼻溢液.鼻出血鼻出血.嗅觉障碍嗅觉障碍.鼻源性头痛鼻源性头痛.Haller气房耵聍堆积大泡性鼓膜炎.鼻溢液.（）咽部症状：.咽痛.咽部异物感.吞咽困难（）喉部症状：.声音嘶哑.呼吸困难.喉鸣.扁扁 桃桃 体体 二二 度度 肿肿 大大.常用护理诊断 1.1.疼痛疼痛2.2.焦虑焦虑3.3.窒息的危险窒息的危险4.4.清理呼吸道无效清理呼吸道无效5.5.体温改变的危险体温改变的危险6.6.语言沟通障碍语言沟通障碍7.7.感染的危险感染的危险8.8.营养失调营养失调9.9.口腔黏膜改变口腔黏膜改变10.10.体温过高体温过高11.11.自我形象紊乱自我形象紊乱12.12.知识缺乏知识缺乏13.13.潜在的并发症潜在的并发症14.14.社交障碍社交障碍15.15.生长发育异常生长发育异常16.16.自杀的危险自杀的危险.第2节 耳鼻咽喉科护理管理与常用护理技术操作.护理管理 n耳鼻咽喉科门诊的管理耳鼻咽喉科门诊的管理 n 耳鼻咽喉科病房管理耳鼻咽喉科病房管理n耳鼻咽喉科护士的素质要耳鼻咽喉科护士的素质要求求.常用护理技术操作 n外耳道冲洗法的临床护理外耳道冲洗法的临床护理 n鼓膜穿刺术的临床护理鼓膜穿刺术的临床护理 n耳部手术备皮法的临床护理耳部手术备皮法的临床护理 n耳部绷带包扎的临床护理耳部绷带包扎的临床护理 n鼻腔冲洗的临床护理鼻腔冲洗的临床护理.n滴鼻法的临床护理滴鼻法的临床护理 n剪鼻毛的临床护理剪鼻毛的临床护理 n鼻窦负压置换法的临床护理鼻窦负压置换法的临床护理 n上颌窦穿刺术的临床护理上颌窦穿刺术的临床护理 n 喉部雾化吸入法喉部雾化吸入法.一 外耳道冲洗法的临床护理（一）适应症冲出阻塞在外耳道内的异物、分泌物及耵聍等（二）用物准备（三）操作步骤 外耳道冲洗法外耳道冲洗法.（四）操作护理（四）操作护理n n冲洗液应接近体温，太热太冷刺激可引起眩晕。冲洗液应接近体温，太热太冷刺激可引起眩晕。n n冲洗时不可对准鼓膜，用力不能过猛，以免损伤冲洗时不可对准鼓膜，用力不能过猛，以免损伤鼓膜。也不可对准耵聍、或异物，以免将其冲入鼓膜。也不可对准耵聍、或异物，以免将其冲入深部。深部。n n若耵聍未软化，可用耵聍钩钩出或嘱患者滴用若耵聍未软化，可用耵聍钩钩出或嘱患者滴用3碳酸氢钠液碳酸氢钠液2-3天后再行冲洗。天后再行冲洗。n n冲洗过程中如出现冲洗过程中如出现 头晕恶心呕吐或耳部突然疼头晕恶心呕吐或耳部突然疼痛，应立即停止冲洗。痛，应立即停止冲洗。n n急性炎症期及鼓膜穿孔者忌冲洗，以免引起并发急性炎症期及鼓膜穿孔者忌冲洗，以免引起并发症。症。n n操作时动作要轻柔，不可损伤外耳道皮肤和鼓膜。操作时动作要轻柔，不可损伤外耳道皮肤和鼓膜。.二 鼓膜穿刺术的临床护理（一）适应症（一）适应症（一）适应症（一）适应症抽出鼓室内积液，抽出鼓室内积液，抽出鼓室内积液，抽出鼓室内积液，提高听力。用于诊提高听力。用于诊提高听力。用于诊提高听力。用于诊断和治疗分泌性中断和治疗分泌性中断和治疗分泌性中断和治疗分泌性中耳炎，鼓室腔需要耳炎，鼓室腔需要耳炎，鼓室腔需要耳炎，鼓室腔需要注入药液者。注入药液者。注入药液者。注入药液者。（二）用物准备（二）用物准备（二）用物准备（二）用物准备（三）操作步骤（三）操作步骤（三）操作步骤（三）操作步骤鼓膜穿刺抽液法鼓膜穿刺抽液法.（四）操作护理（四）操作护理n n 注意滴人耳内溶液温度应接近体温，过注意滴人耳内溶液温度应接近体温，过 冷过热会引起内耳刺激症状。冷过热会引起内耳刺激症状。n n 刺入鼓膜深度不宜过深，位置在最低刺入鼓膜深度不宜过深，位置在最低 部以便抽尽积液。严格执行无菌操部以便抽尽积液。严格执行无菌操 作，防止继发感染。作，防止继发感染。n n 操作时嘱病人头勿动，以免损伤中耳内操作时嘱病人头勿动，以免损伤中耳内 其他结构。其他结构。n n 瞩患者两天后将棉球取出，保持耳道清瞩患者两天后将棉球取出，保持耳道清 洁，防止污水入耳。洁，防止污水入耳。.三 耳部手术备皮法的临床护理（一）适应症（一）适应症 使手术区皮肤清使手术区皮肤清洁，有利于手术洁，有利于手术进行和预防切口进行和预防切口感染。用于耳部感染。用于耳部手术前皮肤准备。手术前皮肤准备。（二）用物准备（二）用物准备（三）操作步骤（三）操作步骤 .（四）操作护理（四）操作护理n n耳部手术，须将患侧耳廓周围的头发剃耳部手术，须将患侧耳廓周围的头发剃除除56cm。n n侧颅底手术，须将患侧耳廓周围的头发侧颅底手术，须将患侧耳廓周围的头发剃除剃除910cm，前颅底手术，应将头发，前颅底手术，应将头发剃光。剃光。n n长发患者须将患侧发际梳成贴发三股辫，长发患者须将患侧发际梳成贴发三股辫，余发则应梳理整齐。余发则应梳理整齐。.四、耳部绷带包扎的临床护理（一）适应症（一）适应症 耳部手术或外伤后，耳部手术或外伤后，用于固定敷料，保护用于固定敷料，保护创口，以利于局部压创口，以利于局部压迫止血和防止污染。迫止血和防止污染。（二）用物准备（二）用物准备 （三）操作步骤（三）操作步骤单耳包扎法单耳包扎法.五、鼻腔冲洗的临床护理（一）适应症（一）适应症（一）适应症（一）适应症n n去除鼻内去除鼻内去除鼻内去除鼻内痂皮，清洁鼻痂皮，清洁鼻痂皮，清洁鼻痂皮，清洁鼻腔，减轻臭味，腔，减轻臭味，腔，减轻臭味，腔，减轻臭味，促进粘膜功能促进粘膜功能促进粘膜功能促进粘膜功能恢复。用于萎恢复。用于萎恢复。用于萎恢复。用于萎缩性鼻炎及功缩性鼻炎及功缩性鼻炎及功缩性鼻炎及功能性鼻窦内窥能性鼻窦内窥能性鼻窦内窥能性鼻窦内窥镜手术后等。镜手术后等。镜手术后等。镜手术后等。（二）用物准备（二）用物准备（二）用物准备（二）用物准备 （三）操作步骤（三）操作步骤（三）操作步骤（三）操作步骤 鼻腔冲洗法鼻腔冲洗法.（四）操作护理（四）操作护理 n n灌洗桶挂在距患者头部高约灌洗桶挂在距患者头部高约50cm50cm处，不要太高，以处，不要太高，以免压力过大，引起并发症。免压力过大，引起并发症。n n水温要接近正常体温。水温要接近正常体温。n n冲洗时应从阻塞较重鼻腔开始，否则可能引起中耳冲洗时应从阻塞较重鼻腔开始，否则可能引起中耳感染。感染。n n冲洗时勿与患者谈话，以免发生呛咳。冲洗时勿与患者谈话，以免发生呛咳。n n鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散n n患者自行冲洗时，将生理盐水装在鼻腔专用冲洗患者自行冲洗时，将生理盐水装在鼻腔专用冲洗瓶内，用手挤压冲洗瓶，将液体注入鼻腔，注意用瓶内，用手挤压冲洗瓶，将液体注入鼻腔，注意用力不可过猛。力不可过猛。n n鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散。鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散。.六、滴鼻法的临床护理（一）适应症（一）适应症（一）适应症（一）适应症n n用于检查或治疗鼻科和中用于检查或治疗鼻科和中用于检查或治疗鼻科和中用于检查或治疗鼻科和中耳疾病。耳疾病。耳疾病。耳疾病。（二）用物准备（二）用物准备（二）用物准备（二）用物准备（三）操作步骤（三）操作步骤（三）操作步骤（三）操作步骤（四）操作护理（四）操作护理（四）操作护理（四）操作护理 n n滴药后嘱患者勿擤鼻，滴药后嘱患者勿擤鼻，滴药后嘱患者勿擤鼻，滴药后嘱患者勿擤鼻，n n滴瓶或滴管勿接触患者鼻滴瓶或滴管勿接触患者鼻滴瓶或滴管勿接触患者鼻滴瓶或滴管勿接触患者鼻孔，以防污染药液。孔，以防污染药液。孔，以防污染药液。孔，以防污染药液。n n体位要正确，滴药时勿吞体位要正确，滴药时勿吞体位要正确，滴药时勿吞体位要正确，滴药时勿吞咽，以免药液进入咽喉部咽，以免药液进入咽喉部咽，以免药液进入咽喉部咽，以免药液进入咽喉部引起不适。引起不适。引起不适。引起不适。滴鼻法滴鼻法.七、剪鼻毛的临床护理（一）适应症n n使手术野清晰，便于消毒和操作。用于鼻部手术前皮肤准备。（二）用物准备（三）操作步骤（四）操作护理1操作动作要轻，勿伤及鼻粘膜以免引起 出血。2剪时应沿着鼻毛根部，要求将鼻毛剪净。.八 鼻窦负压置换法的临床护理（一）适应症（一）适应症n n排出鼻窦、鼻腔内分泌物。将药液引入窦腔，用排出鼻窦、鼻腔内分泌物。将药液引入窦腔，用于治疗慢性化脓性多鼻窦炎或全鼻窦炎。于治疗慢性化脓性多鼻窦炎或全鼻窦炎。（二）用物准备（二）用物准备（三）操作步骤（三）操作步骤（四）操作护理（四）操作护理1鼻腔急性炎症期、鼻出血、高血压、鼻鼻腔急性炎症期、鼻出血、高血压、鼻 部手术伤口未愈者不宜采用。部手术伤口未愈者不宜采用。2压力不宜过大，一般不超过压力不宜过大，一般不超过24kPa (180mmHg）。抽吸时间不可过长，以免引）。抽吸时间不可过长，以免引起鼻出血或真空性头疼。起鼻出血或真空性头疼。.九、上颌窦穿刺术的临床护理（一）适应症（一）适应症n n用于慢性化脓性上颌用于慢性化脓性上颌窦炎的诊断和治疗。窦炎的诊断和治疗。（二）用物准备（二）用物准备（三）操作步骤（三）操作步骤 上颌窦穿刺法上颌窦穿刺法.上颌窦穿刺术的上颌窦穿刺术的并发症：n n 面颊部皮下气肿面颊部皮下气肿n n 眶内气肿眶内气肿n n 翼腭窝感染翼腭窝感染n n 气栓气栓.（四）操作护理（四）操作护理（四）操作护理（四）操作护理n n穿刺部位及方向必须准确，用力不能过猛，以穿刺部位及方向必须准确，用力不能过猛，以穿刺部位及方向必须准确，用力不能过猛，以穿刺部位及方向必须准确，用力不能过猛，以防穿入眶内或面颊部软组织。防穿入眶内或面颊部软组织。防穿入眶内或面颊部软组织。防穿入眶内或面颊部软组织。n n明确穿刺针在窦腔内方可冲洗，如冲洗不畅，明确穿刺针在窦腔内方可冲洗，如冲洗不畅，明确穿刺针在窦腔内方可冲洗，如冲洗不畅，明确穿刺针在窦腔内方可冲洗，如冲洗不畅，不可强行冲洗。不可强行冲洗。不可强行冲洗。不可强行冲洗。n n窦腔内不可注入空气，以免发生气栓。窦腔内不可注入空气，以免发生气栓。窦腔内不可注入空气，以免发生气栓。窦腔内不可注入空气，以免发生气栓。n n操作过程中患者若有面色苍白及休克征象，应操作过程中患者若有面色苍白及休克征象，应操作过程中患者若有面色苍白及休克征象，应操作过程中患者若有面色苍白及休克征象，应立即停止操作，及时卧床救治。立即停止操作，及时卧床救治。立即停止操作，及时卧床救治。立即停止操作，及时卧床救治。n n若有气栓形成，应立即采取头低位和左侧卧位，若有气栓形成，应立即采取头低位和左侧卧位，若有气栓形成，应立即采取头低位和左侧卧位，若有气栓形成，应立即采取头低位和左侧卧位，吸氧及其他急救措施。吸氧及其他急救措施。吸氧及其他急救措施。吸氧及其他急救措施。n n急性炎症期、高血压、血液病患者禁忌穿刺。急性炎症期、高血压、血液病患者禁忌穿刺。急性炎症期、高血压、血液病患者禁忌穿刺。急性炎症期、高血压、血液病患者禁忌穿刺。n n拔针后如有出血，应妥善处理后，再让患者离拔针后如有出血，应妥善处理后，再让患者离拔针后如有出血，应妥善处理后，再让患者离拔针后如有出血，应妥善处理后，再让患者离开开开开 。.十、喉部雾化吸入法（一）适应症（一）适应症n n通过雾化作用，将药液均匀喷于咽通过雾化作用，将药液均匀喷于咽喉部，达到消炎、消肿的目的。用喉部，达到消炎、消肿的目的。用于治疗急慢性咽炎、喉炎、气管炎于治疗急慢性咽炎、喉炎、气管炎等。等。（二）用物准备（二）用物准备（三）操作步骤（三）操作步骤.（四）操作护理（四）操作护理n n治疗前应先检查玻璃雾化器是否完好。治疗前应先检查玻璃雾化器是否完好。n n氧气或空气压缩泵的压力不可过高或过氧气或空气压缩泵的压力不可过高或过低。低。n n声带充血或水肿患者喷雾后，嘱患者禁声带充血或水肿患者喷雾后，嘱患者禁食刺激性食物，禁烟酒并禁声，以提高食刺激性食物，禁烟酒并禁声，以提高治疗效果。治疗效果。n n如患者中途须休息，可将示指移开排气如患者中途须休息，可将示指移开排气孔，药液即停止喷雾。孔，药液即停止喷雾。n n喷雾前后喷雾前后3030分钟禁食禁水，以保证疗效。分钟禁食禁水，以保证疗效。.