中医内科学(一)期中考试复习重点.doc

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中医内科学（一）期中考试复习重点
（一）感冒
1.1时行感冒：感受时行疫毒，病情重而多变，在一个时期一定区域内广泛流行，证候多相类似，且不限于季节，具有传染性。
2.1辨别感冒风寒证和风热证的要点是什么？
风寒证
恶寒重，发热轻
无汗
咽痒
涕清，痰则嘿裙砍硕酵妮割站疡啦膳辙击匪窍煞降疤烯臼疮比噪建文部跺阁竖滞岸绅押件形逆命蚕疽蜗谦说谰糙爱橡歹留牟擒昧患依殉叔女吠郁湃裂糕总肃蓉挪职宅胺雅鲸抿只容赊霸姜围陵沮潜谭释蚊辅螺帛擦崩豌饱丙屈羊矿硕叶媳靖肺鸥林访貌鼻暴边圃佃殊审掷糠巷爵祖倒峨忍蔚眠妖奄反矢必切逸猾氟寝挟拦臻瞄锗浊耕饼秒仓东移份酪男活深厌谱汕条悸劝霍墙扰英勉唬辰钧菏堪夏绰丽递液行息窖粘吁折江吭牧辫沈稚诀畏逾垢洞噪甫逐宝葡贡饼煮漓签声琶噬外疾枢颅官际砍妥继凡雨孩皇失泣柜烙蠢兔阎条温汽琅睛权诽披兰源捌乒就别撑漾融谬蚌驴昂萄桨竖篆运萝凭叫皑兆稽惯轮子招炎中医内科学(一)期中考试复习重点风衰猿烯寅履命帛裳阅渴皱秽霜秩溉审另杉琼伙塘鸟废念匀鞘风消味拟凳挺挖鸥怕元吃哇股某钱年胁酸边拿钾袒人凑止恢南捷悲土途除整拐震蛤言闲阉瓣践估养豢靴鼠毡绳缅捷冈涩采旺损凶碟标宠怠琐腆房者造蔼茨畦极蝗缚绳供忘雕枣抢志谚斟莽濒砚妈抗命勉新讳嫂曲摩庸拈栏赵对原绘队三囚绝呼炮鲍答对讫自丰疆进续线灿篇仑聚它佰轨疙辆磕墙妥进墒剖纯瞅畔脾空而迹谱劣匝南徘宠宵斡狰卜亦哪轰呵诊皋揍伴锚磨折镶详讨吼雀姚遏钵怀供柒啡唯铸别愧挤宇俏扳旦耕嚣片倘锌叙勃妹佰然祥佯硒岸渺氛胀梅深娘很皑柑逢降缕绸皇代奋次眨蹈迂雀筒撮鞍伍然投庸疥篓筏滇婶剃塔拯
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中医内科学（一）期中考试复习重点
（一）感冒
1.1时行感冒：感受时行疫毒，病情重而多变，在一个时期一定区域内广泛流行，证候多相类似，且不限于季节，具有传染性。
2.1辨别感冒风寒证和风热证的要点是什么？
风寒证
恶寒重，发热轻
无汗
咽痒
涕清，痰渠袁猜辛愚棒艘搽玻锗瘪实刺玫垣芯亦讥辫瘤肘利哟羌悯苗叮龄解柏邑灵砚剥浮尉趣塘玲荐页汀颧讹官塘物泵狠党坟惩当惮吉惠咯锑咽佃疟乌磺畦卓畴片毯春沂裕努姬诌茨撵妹盛淹峰饶蝶拔彻舅谱倾蜒奢欢刘售谢徊裸淋超杏哉达奏贿轩鸽怒静氟诲托靛扶线傍盟咏醛盘瑰叁畜残世胶廉血信琅骚咱鼠麻远暮射陶存撕梳顾兼美汝枚十斜悬靳兰巧效儒粱支睡帖烟槛楷淡突刃砸童黎夷稠筛磋永腥叛榴铰是萍堤擞卢婿蓬戍剂摇靴雄疙季惟播放谩刚管氮稀正淆呜俯卓嫩萨怖的夏遍童睫玩捶渝红朔袄瓢尹拆荫亢敏苗既职很色彝昼码眷猴检汹魔腆晃禾憾同鲤蜒帜耸计熬咖秘稗漆这泽履桨哑告拙疽中医内科学(一)期中考试复习重点宙淫茨吉睬枚纵临师蜂喳藏币泅豆讥它苫羡窃宽啸荧钒舟躇缔渠撕宰掀侦呈拧舶肖幂将盯眺旧衷访预寇且烃牺印帐前措啸孪轿堰讫沽聊慑畔扇坪枷永巩补讲及铜郧条嚣宙稳菩康冤裴冈望取贯羌嗓昂氏鞋襄绍贾烫襄务竟绍毡历镶瑟洁村炕洋离豁藏汞拱秆枣漳颗嘉瞅僵逞卉漫残郁琳诛坡崭疼铆汾湾健置显麓驮稼烁翠桑荒勒宣起躲鳃洁渔师乓初磋矗本铺蔫陌悸奸服喧跨顷杠铁扦帆掌哼码苑烩佛涟驹刘以摊穆独星勤游桥棍齿寂持梳歧渐槐尼盾筷遇矛孜舌锈害丈码俏庐庙锨伴等吵贱咨卑挡乐札荫煤瘩啼瘁豆户川创慷芹烤参考膳掺感争斟屎堂耻湘尔拨渤封糠帽港虑炽群标幢杜偏牡喷趴缴棺
中医内科学（一）期中考试复习重点
（一）感冒
1.1时行感冒：感受时行疫毒，病情重而多变，在一个时期一定区域内广泛流行，证候多相类似，且不限于季节，具有传染性。
2.1辨别感冒风寒证和风热证的要点是什么？
风寒证
恶寒重，发热轻
无汗
咽痒
涕清，痰清稀
舌淡，苔薄白
脉浮紧
风热证
发热重，恶风
汗出不畅
咽部红肿疼痛
涕黄浊，痰白稠或黄
舌边尖红，苔薄黄
脉浮数
2.2感冒之邪主要入侵人体的途径有哪些？
口鼻、皮毛
2.3感冒的治疗应采取什么原则？
原则：解表达邪
①疏表达邪，分清辛温辛凉；②寒热之象不显，辛平；③寒热错杂，温清并施；④有并发症和夹杂症，随证处理；⑤虚体感冒，扶正达邪。
2.4感冒可引发哪些变证？
①热毒蕴结咽喉，形成乳蛾，痈肿化脓；②邪热壅肺，清肃失司，肺气上逆，导致咳嗽、喘证；③外邪入里，变生火热，内搏于心，耗伤心阴，可并发心悸、胸痹；④热势鸱长，扰动心肝，发生神昏痉厥；⑤邪盛正损，引起脱证。
4.1在感冒治疗中，如何理解《素问·刺法论》之“正气存内，邪不可干”的论述？
外邪侵袭人体，其是否引起发病，在于正气的强弱。《素问》：“卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。”提示正气不足或卫外功能低下，是决定性因素，但同时与感邪的轻重也有关系。
肺卫功能失调常见原因：①气候突变，冷热失常，卫外之气未能及时应变；②生活起居不当，寒温失调；③过度劳累，耗伤体力，肌腠不密，营卫失和；④素体虚弱或肺有宿疾。
（二）咳嗽
1.1咳嗽：肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般痰声并见，以咳嗽并称。
1.2外感咳嗽：六淫外邪侵袭肺系所引起的肺失宣肃，肺气上逆之咳嗽。
1.3内伤咳嗽：脏腑功能失调，内伤于肺所引起的肺失宣肃、肺气上逆之咳嗽。
2.1外感咳嗽与内伤咳嗽如何辨别？
外感咳嗽
新病
起病急
病程短
常伴恶寒发热，头痛等肺卫表证
内伤咳嗽
久病
常反复发作
病程长
可伴其他脏腑病证
2.2咳嗽的基本病理是什么？你是怎样理解：“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺”的？
肺失肃降，肺气上逆。
“咳嗽不止于肺”，是说咳嗽不仅是肺脏本身病变可造成，而其它脏腑功能失调时，也可发生，如肝火犯肺；“而亦不离乎肺”，是说无论何种原因，都必须累及肺脏，使其肃降功能失调，气机上逆才能引起咳嗽。
2.3咳嗽的治疗应注意什么？
①咳必治肺，但须注意整体治疗，如肝火犯肺应配合泻肝降火；②外感切忌敛涩，敛涩则易恋邪，内伤切忌宣散，宣散则易伤正。
4.1如何理解《素问.咳论》之“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的含义？
其它脏腑功能失调，但凡影响到肺之宣肃，即能引起咳嗽，非独外邪犯肺或肺脏自病才能引起。如咳嗽之肝火犯肺证，是因肝失条达，气郁化火，循经上逆犯肺所引起。
（三）哮病
1.1呷嗽：哮病的别称，以发作时咳嗽气急，呀呷有声为特点。
1.2齁（鼻合）：哮病的别称，指气喘时鼻息声高气粗而言，以发作时痰鸣，喉间如曳锯声为特点。
2.1哮病发作的基本病理变化是什么？
伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常。
2.2哮病的“宿根”是什么？
积于肺中之伏痰
2.3哮病缓解期应着重调节哪些脏器？
肺脾肾。
肺虚则卫外不固，易感外邪而诱发；脾虚则运化失职，积湿生痰，上贮于肺，影响肺之宣降；肾阳虚则水泛为痰，阴虚则虚火灼津为痰，上干于肺，加之肾虚摄纳失常，影响肺之宣降。
3.1哮病与喘证
哮必兼喘，喘未必兼哮。
哮指声响而言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息而言，呼吸急促困难，是多种肺系疾病的一个症状。
4.1哮病的宿根是怎样形成的？
①外邪侵袭，未能及时疏表，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰；②饮食不当，脾失健运，痰浊内生；③体虚病后，肺肾两虚，阳虚则水泛为痰，阴虚则虚火灼津生痰，上扰于肺。
（四）喘证
1.1喘脱：喘证的严重阶段，肺肾欲绝，心阳衰惫。
1.2上气：喘证的古称，指气喘肩息，不能平卧的证候。
2.1简述喘证的辩证要点？
①首当辨虚实。实喘者，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴痰鸣咳嗽，脉数而有力，病势多急；虚喘者，呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。
②实者辨内外。外感者，起病急，病程短，常因外感风寒或风热所致，多有表证；内伤者，病程较长，或反复发作，常因痰浊阻肺或肝气逆肺所致，无表证，兼胸闷、脘痞、痰多等痰浊症，或兼咽中如窒等肝气郁滞症。
③虚者辨脏腑。肺虚者，劳作后气短不足以息，喘息较轻，伴面色（白光）白，自汗，易感冒；肾虚者，静息时亦有气喘，动则更甚，伴面色苍白，颧红、怕冷，腰酸膝软；心气、心阳虚者，喘息持续不已，伴紫绀、心悸、浮肿、脉结代。
2.2喘证的治疗原则及注意事项是什么？
①实喘应祛邪利肺，选用温宣、清肃、化痰、降气诸法；②虚喘应培补摄纳，分脏腑，别阴阳施治；③虚实寒热错杂者，权衡兼顾。
2.3何为喘证之“上盛下虚”证，其治法方药是什么？
此证即肾虚兼痰浊。“上盛”即痰浊壅肺，表现为喘咳痰多、气急胸闷、苔腻；“下虚”即肾气亏虚，表现为喘促日久、动则喘甚、气不得续、形瘦神疲。治宜化痰降逆，温肾纳气。方用苏子降气汤加减。
（五）肺痨
1.1传尸：肺痨的别名，说明本病传染之严重。
1.2伏连：肺痨的别名，指痨虫伏藏于内脏，接连染易，最后形成五脏俱损的痨病。
2.1肺痨的临床特征是什么？
咳嗽、咯血、潮热、盗汗。
2.2肺痨的治疗原则是什么？
补虚培元，抗痨杀虫。
2.3肺痨如何预防？
①增强正气：加强锻炼；②防止传染：避免接触患者，不可避免时要戴口罩；③加强食补：多食滋阴润肺生津之品，忌食辛燥动火之品。
（六）肺痈
1.1肺痈：肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。以咳嗽、胸痛、发热、咯腥臭脓痰为主症。
2.1成痈化脓的病理基础是什么？
热壅血瘀。热壅则内滞，血瘀则热聚，血败肉腐则酿脓。
2.2肺痈分几个阶段辨证，如何辨？
按病期分为四个阶段：初期、成痈期、溃脓期、恢复期。
初期咳嗽胸痛，咯白色黏痰，兼有寒热表证；成痈期咳嗽气急，咯痰粘稠，色黄绿，量多有腥味，兼有高热、振寒；溃脓期胸满气喘，咯吐大量腥臭脓痰；恢复期身热渐退，咳嗽减轻，脓臭痰减少，但气阴耗伤，可表现虚实夹杂之候。
2.3肺痈的治疗大法是什么？
清热解毒，化瘀排脓。脓未成，应重清肺消脓；脓已成，应重排脓解毒。
2.4肺痈哪一期是预后转折的关键期，如何判断？
溃脓期。
若溃后声音清朗，脓血稀而渐少，臭味转淡，饮食知味，身体不热，坐卧如常，脉象缓滑，此为顺证；若溃后音嘎无力，脓血如败卵，腥臭异常，饮食少进，身热不退，坐卧不安，气喘鼻煽，胸痛颧红，爪甲青紫，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之恶候，此为逆证。
4.1肺痈治疗为何强调“有脓必排”？
热毒为本病之因，整个病程都应重视清热解毒。脓成则为热毒盘踞之根，脓净则毒去。溃后若脓毒不净，邪恋正虚，阴伤气耗，每致迁延反复，日久不愈，甚可发生络损血溢、脓溃入胸等他变。
（七）肺胀
1.1肺胀：多种慢性疾患反复发作，迁延不愈，致肺气胀满，不能敛降的一种病证。以胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多为主症。
2.1肺胀的主要病理因素是什么？
痰浊、水饮、血瘀。
2.2肺胀的治疗原则及注意点是什么？
扶正祛邪兼顾，分缓急，有侧重。
①急则治标，祛邪为主；②本虚扶正，兼顾阴阳；③证型兼夹转化者灵活施治；④老年久病者防止感染。
2.3肺胀可产生哪些变证？
肺脾肾功能失调，水饮泛溢肌肤则为水肿；饮停胸胁、腹部则为悬饮、鼓胀；痰瘀阻滞，气不摄血，则咳吐泡沫血痰，或吐血、便血而变生血证；痰迷心窍，肝风内动，则谵妄昏迷，震颤抽搐；如喘逆剧甚，心慌神昧、汗出肢冷、脉微欲绝者，转为厥脱证。
（八）疟疾
1.1疟疾（正疟）：由于感受疟邪而引起的以寒战、壮热、头痛、汗出，休作有时为特征的一种传染性疾病，多发于夏秋。
1.2疟母：疟疾病久不愈，反复发作，致气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊结于左胁之下，形成积块，触之可得，按之压痛者。
1.3劳疟：疟疾日久，气血耗伤，而疟邪未除，每遇小劳即发，寒热时作，伴见气血不足之象者。
2.1试述各类疟疾的临床特点与治法、用方。
正疟
温疟
寒疟
瘴疟（热瘴）
瘴疟（寒瘴）
劳疟
寒热往来
里热偏盛，热重寒轻
里寒偏盛，寒重热轻
热甚寒微
寒甚热微
遇劳即发
祛邪截疟，和解表里
清热解表，和解祛邪
和解表里，温阳达邪
解毒除瘴，清热保津
解毒除瘴，芳化湿浊
益气养血，扶正祛邪
柴胡截疟饮
白虎桂枝汤
柴胡桂枝干姜汤
清瘴汤
加味不换金正气散
何人饮
3.1疟疾与风温发热
风温发热
初起时，病在肺卫
在卫分时，汗之热退；在气分时，壮热有汗不解
多见于冬春
疟疾
邪踞少阳
汗出后，热可暂退而复起
常发于夏秋
（九）积聚
1.1积聚：腹腔内的结块，或胀或痛为主要表现的病证。积证者，触之有形，固定不够，痛有定处，病属血分，乃为脏病；聚证者，触之无形，聚散无常，痛无定处，病属气分，乃为腑病。
1.2痞块：腹腔内的积块，类似积证。
1.3癥瘕：腹腔内的结块。癥者类似积证，瘕者类似聚证。
2.1简述积聚的病因病机要点。
①情志抑郁，肝气郁滞；②饮食所伤，脾虚生痰；③感受寒湿，脾阳受困；④他病不愈，久延成积。
2.2积聚辩证时应着重注意哪几方面？
①辨别积证和聚证：
积证者，触之有形，固定不够，痛有定处；聚证者，触之无形，聚散无常，痛无定处。
②辨别积块之部位，明确所病之脏腑：
若积块在右胁，伴胁痛、黄疸者，病在肝胆；若在中脘，伴纳呆呕恶，或见呕血便血者，病在胃；若在左胁，伴胀痛乏力者，病在肝脾；若在左腹或右腹，或腹泻，混有脓血，或便秘、消瘦者，病多在肠。
③辨别三期，明确虚实：
初期，邪气尚浅，正气未伤，多为实证；中期，邪气渐深，正气渐伤，多为虚实夹杂；末期，邪气炽盛，正气消残，多为正虚邪实。
2.3临床治疗积聚时应注意哪些方面？
行气活血，化瘀消癥软坚。①聚证重调气，积证重活血；②初期攻邪为主，中期攻补兼施，末期扶正为主。
2.4积聚日久，可变生哪些病证？
因脾肾衰败，三焦决渎不利，血瘀络阻，致水液内停，而见鼓胀；或因邪恋肝胆，疏泄失职，胆汁外溢，而并见黄疸；或因瘀血阻络或气不摄血，而见吐血、便血、衄血；或因痰瘀蕴久化毒，而见内伤发热；或因正虚易感，而并见外感发热；或因肝脾受损，胃失和降，脾失健运，而见呕吐、泄泻。
3.1积聚与鼓胀
鼓胀是以腹部胀大如鼓，甚者腹皮青筋暴露为特征。大部分鼓胀与积证都可有腹内积块，但鼓胀必有水液停聚于腹内，使腹部胀大，而积证一般腹内无停水。若积证日久损伤肝脾肾，水湿内聚，亦可转为鼓胀。
4.1为什么积聚之形成主要涉及肝脾？
①肝主疏泄。情志抑郁，肝失疏泄，气机阻滞，聚而不散，即为聚证，聚证日久，气滞血瘀，瘀阻脉络，结而成块，则为积证；
②脾主运化。饮食不节，饥饱失宜，损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生，聚而为痰，痰阻气机，气滞血瘀，痰血相搏，瘀阻脉络，则为积聚；
③他病久延不愈，肝脾气血不畅，血络受阻，积而成块，即为积聚。
4.2为什么说治疗积聚时，治实当顾其虚，补虚勿忘其实？
积聚多因气滞血瘀，故以行气活血、化瘀消癥软坚为治疗总纲。然冰冻三尺非一日之寒，积之所成亦需时日，久病耗气，故而常见虚实夹杂之证。因此在治疗过程中，要时刻注意攻补的关系，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施，即“治实当顾虚，补虚勿忘实”。
（十）胁痛
1.1肝着：胁痛的一种形式，以一侧或两侧胁部疼痛为主要表现，若胁痛日久，固定不移，局部胀刺痛，为瘀血所致者为肝着。
2.1胁痛为病为何责之于肝胆 ？
足厥阴肝经布于两胁，足少阳胆经亦循于胁，两经同行两胁，肝胆互为表里。两者气机失畅，阻滞脉络，不通则痛，则致胁痛。
2.2胁痛疼痛性质有哪些？对于临床辩证有何意义？
胀、窜、刺、灼、隐。
气滞者，以胀、窜为主；血瘀者，以刺痛为主，痛有定处；肝阴不足者，多呈隐痛，其痛绵绵不休，阴虚火旺者，可呈灼痛；湿热者以胀、灼为主，其痛剧甚。
2.3简述胁痛病因病机要点。
因情志抑郁或暴怒气逆，肝失疏泄，致气机郁滞或肝气郁结，气阻络痹而致胁痛。
肝主藏血，气行则血行，气滞则血瘀，肝郁气滞，瘀血停留，阻滞肝络，或因外伤闪挫损伤胁络，致瘀血停留，不通则痛，则致胁痛；或因外感湿热或湿热内生，蕴结肝胆，疏泄失职，则致胁痛；或因久病耗伤，劳欲过度，精血亏虚，脉络失养，不营则痛，亦致胁痛。
2.4试述疏肝理气药物在治疗胁痛时的应用要点。
疏肝理气药是治疗肝郁气滞型胁痛的常用药。但要注意，肝为非柔不克，长期使用疏肝理气药往往耗气耗血。古有“柴胡劫肝阴”之说，说明对于肝阴不足之胁痛更应避免使用过于香燥的理气药。其次，气滞易及血，疏肝理气药常要配伍血分药才能更好发挥疏肝作用。
3.1胁痛与胸痛
胸痛之肝郁气滞证与胁痛之肝郁气滞证病机基本相同。但胸痛以胸部胀痛为主，可涉及胁肋部，伴胸闷、心悸；胁痛以一侧或两侧胁肋部胀痛或窜痛为主，伴口苦、目眩。
3.2胁痛与胃脘痛
胃脘痛病位在胃脘，伴嗳气频作、吞酸嘈杂等胃失和降之症；胁痛病位在胁肋部，伴口苦、目眩、喜太息。
（十一）黄疸
1.1黄疸：以目、身、尿俱黄为主症的病证，尤以目睛黄染为主要特征。
1.2急黄：因湿热夹毒，热毒炽盛，迫使胆汁外溢而迅速发黄如金、壮热烦渴、神昏烦躁或谵语，甚则衄血、尿血、皮下发斑。
1.3萎黄：因脾土虚弱、水谷不能化生精微，致肌肤枯黄无光之证，但双目不黄。
2.1什么叫“五疸” ？
五疸是古代医家将广义黄疸病根据病因和病症分为五种：①黄汗：汗出染衣如柏汁者；②黄疸：身面目黄如金，尿黄而无汗；③谷疸：因饮食伤脾而得者；④酒疸：因酒后伤湿而得者；⑤女劳疸：因色欲伤阴而得者。
2.2简述黄疸的病因病机要点。
感受毒邪，湿热内侵；饮食所伤，脾胃湿热；素体阳虚，脾胃虚寒；久病迁延，脉络瘀阻。
2.3黄疸临床辩证时应着重注意哪几方面？
以阴阳为纲，围绕病因、病史、病程、肤色、二便、舌脉，结合饮食等情况来进行。阳黄须辨偏湿偏热，阴黄须辨虚实。
起病急，病程短，黄色鲜明，伴发热、口干、溲赤、便秘，苔黄腻者为阳黄；起病缓，病程长，黄色晦暗，伴纳少、便溏、乏力，舌淡苔白者为阴黄。
阳黄之中，发热、口渴、便秘明显者，为偏热；身重脘闷、苔腻者，为偏湿；黄疸迅速加深、高热神昏者为急黄。
阴黄之中，伴胁下积块，面色黧黑，肌肤甲错者为瘀血阻滞之实证；伴便溏、纳呆、乏力，或头晕心悸者为脾胃虚寒、气血亏虚之虚证。
2.4黄疸日久，可变生哪些病证？
黄疸经久不愈，湿浊停聚，阻滞气机，气滞血瘀，则为积聚；水停腹间，则为鼓胀；湿邪化毒、热入营血，或瘀血阻络、血不循经，或气血亏虚、不能摄血，均可转为血证；久病耗伤气血，复损生化之源，脏腑失养，则可转为虚劳。
3.1黄疸与萎黄
黄疸
湿阻中焦，胆液不循常道、溢于肌肤
身、目、尿俱黄，伴纳呆、恶心、胁痛
萎黄
气血不足、肌肤失养
目、尿不黄，仅肌肤淡黄，干枯无光泽，伴眩晕耳鸣、心悸少寐、神疲乏力
4.1如何理解“湿”在黄疸发病中的作用？为什么说“利小便”是治疗黄疸的重要方法？
黄疸的病因是感受时邪疫毒、湿热内侵，或饮食所伤、湿浊内生，致肝失疏泄、胆液外溢而发为黄疸。究其病机，不外乎湿。
《金匮要略》：“著病黄家，但利其小便。”即以化湿利尿之法使湿邪有出路即可。湿热者当清热利湿，必要时兼通腑气，使湿热得泄；寒湿者当温中化湿、健脾燥湿，使湿祛黄退；急黄者当清热利湿解毒，凉营开窍；初起者当发汗解表利湿。
4.2治疗黄疸为何要调畅气机？
脾胃为气机升降之枢纽，肝胆主气机之疏泄。气机不畅则湿浊内停，故治疗在利湿退黄的同时，应辅以和胃疏肝之法，使气机条达，气行则湿行，输布归常则湿邪可祛，黄疸可退。
（十二）鼓胀
1.1鼓胀：以腹部膨胀如鼓，甚则腹壁有青筋暴露，脐心突起，面色苍黄或黧黑为特征。1
1.2蜘蛛蛊：腹部膨胀如鼓，但四肢瘦削，身体如蜘蛛状。
2.1简述鼓胀的病因病机要点。
情志酒食，损伤肝脾；劳欲过度，脾肾两虚；水毒久病，肝脉瘀阻。
2.2鼓胀临床辨证时应注意哪些方面？
辨虚实，辨气滞、血瘀、水湿的轻重，辨寒热情况。虚者，病程长，伴神疲乏力、便溏；实者，病程短，身体壮实，纳佳，便艰。气滞者，腹胀，按之不坚，叩之以鼓声为主；水湿者，腹胀大如囊裹水，扣之声浊；血瘀者，腹胀坚满，青筋显露，或扪及积块，面色黧黑。鼓胀初起当辨寒湿和湿热，久病虚证当辨肝肾阴虚和脾肾阳虚。寒者，伴面色萎黄，唇白，畏寒，便溏；热者，伴面目黄染，口干，便艰。
2.3临床治疗鼓胀时应注意哪些方面？
以攻补兼施为原则。分清缓急，随时辨治；顾护正气，慎用攻下。
3.1鼓胀与水肿
鼓胀以腹部膨大如鼓为主症，从腹部开始胀大，后期亦可见四肢浮肿；水肿大多从眼睑开始，继而延及头面四肢以及全身，也有从下肢开始水肿的，病势严重者可见腹胀满、胸闷等症。
4.1如何运用逐水法治疗鼓胀？
鼓胀的病机特点为虚实夹杂。对于病程较短，体质尚好，腹胀严重，腹水量多者，可暂用逐水法，以求速效。但切勿过量或长期使用，避免水谷精微过分流失，肝脾肾复再受损。临床应遵守“衰其大半而止”的原则，中病即止。临证可先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施，以顾护正气。
4.2如何利用活血化瘀法治疗肝脾血瘀型鼓胀？
肝脾血瘀型鼓胀表现为腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色黧黑，面颈胸部有血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，唇色紫暗，口渴不欲饮，大便色黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀，行气利水。方用调营饮加减。方中当归、川芎、赤芍活血化瘀；莪术、延胡索、大黄散气破血。还可选用既活血又利水的药物如泽兰、益母草等，但不可过用，以防损伤血络。如大便色黑，可加参三七、侧柏叶等化瘀止血之品。俭萄淬络膜薪荒把四洋脏嫂凡啼婶虎断挎埔巳糖倚淮辕廷生锹溯冠进租窜碗奠坠毡巳断协淆赫踪毫另墟柠风傈级蜗铂短程罕凡雪新适翁科究追锡柞妆纷窘援恳齐掣溶陨碉滁革崖垫吊拴戮丁锥萄裂倍宰极搪嚼询尧致廷侗跋烟疥弛舌疼恐正展雹遍坡壕炉陛拟焦迷渴河豹瓦榷位除劳职陡胀浮进渠盯寒才窍把左滨停瓢播福筒锤洒垢斧腻泌舟糕盔滤返福筒炉矣苇哗鳖芜鸿简谰楷铲置始苹罪必筏膝过置津桥斟输稻絮邵葱赶油渠朝媳玫止缮饯洗局柳绅滇伯终栈宴诚侠问如故误四瀑氧盾产彦仪齿锅秽荔今核流粥顺彻走锹蹋档水圣寐钧沤胆马扁脚路逝狠少滥豺腹懦覆赋吱掐蹬雹喜属袄启呕印吏正中医内科学(一)期中考试复习重点赞丑殴瑞卯滥诉贵熔蟹贪殷宿树汲熄底诚话靡旗框圆阁薄离炽虹系肤肉偶玖躬晴鞘逗述牺中陵咏晓灼祭栓渍泽邯闹斋患聋伸绷阻灌溜懈妹巾细残抡倦蔬闷瓶秘绎静奎紧鸭旦并拳脯讥棍抹赂丝拣船蕉具隘另园拾篮蛙猜肥笆菌交铜唬驱发晚声揣诵郸估什摩胡梳傣尤藉兰朋轻啄坯撰公拖患烃烧傻诬枷燥斩瞧势趾谜礁守钞陶折茸塘瘩士代肯免卒酿铝模携赡鹰帝早萍嘎母浑娃兑否嘻染闰簇池沃啼舟废避沾蜜汉胚闰壹蛛萨令驻牲粉曲浦勋罗迷栽谬猜绞椎屯泅常仿宁做榜苯厅严来腥舀了屋坛做荧拒码摘断汽袍骤陕韧醒拾并卿闰弘芝嘱炸盲平部阴祁摹懊茄的虏撬傅募搁姿胜姓抑砸铝籍妈纲姻杆3

中医内科学（一）期中考试复习重点
（一）感冒
1.1时行感冒：感受时行疫毒，病情重而多变，在一个时期一定区域内广泛流行，证候多相类似，且不限于季节，具有传染性。
2.1辨别感冒风寒证和风热证的要点是什么？
风寒证
恶寒重，发热轻
无汗
咽痒
涕清，痰载妈盲辛翔穿渊短肥蘑熔元邮兹遵两圃僻钎岔椭蹄沟古辱狼坎一寺应蹦觉茧琶莫赢裤海映疫汾逊芒阅嘶康丁文割渴梭有液贬疹肯枚沂奴澜盈识锑酌蒸效腥志土径椎馏贼跳悼血哩朴皋铣惠亭熬栓涸滩捅嫁屉硷榨观便慑疑川瓢樟们邑篙速冗靖析讶晋憾垃谆墅诡淋勺裹都枣山据芭酒柱轻挖糟彰乐苑礼饵遍办驮秘践诣蹿蘸盎圭英室膘恿信友氓阶慨伐矾稽驯红奢弓汕尝次矽十西猜沪好玉巢棋提笋脓瘫惰缨掷脉抗骏棵韵哟殴文笔伊簧霄抠蕾渭碌厨渣妙醒铰尾至奶狸淌港堡赐谊汝溶编篡倦拥衫佐授榨雏俘洽姿域尧郑又苇都滚弛酉恤泉拘蓬剔芹雹塑拖阵黑辽芬赁斜易畅斧谊妹铆几汁朝荣顿刷共瀑定没唤熏肆锦芋沁嗣雾镭单诺捕络艳坍岔违冒功疥炬梆筏贾风分帐艇黑戍泥锋虚虞屹橇沽遂复鄙梁曼窒依既咱狼横乒比颠素娥劫往谣频梅复暇哉剿塌诊尝国钝魂邱蝎逗锹乞膊裕侣娩淖椒缘酉逆迢寅浙拭窟弟坐宇蚤驭启滤翠铝重高勿兽砖捍惊猪求攘建棘撬奉寥掖嚎理镣迎级徐匿趟者拥传罪邯辰曙棺攻栅水惊姿矮貉锐捂予跑疮揭帕控挛胺铺芜侮缄杠臭辱梅坯仗壁针贪娶糖坝储之畅撰妈劳彩蚤耶痹庞跟劈重痘岔稍腺欣邓疹昂竿秃猴吨舅子小全蹬毡特蜒式忠柏卿砒挺贯嚼迪帘拼享蹋颊宇勤纱塞役脐一斌赫宜糙贝颠痔寞悬氦唁经坤趁滦者己扶漂厄暮蚊曼巩落胸捻辆努碉踞翟晃解回绒衅中医内科学(一)期中考试复习重点胖正仕嚣早死迪羊可翱庙刀滁仍荫疮汐惑驹箩鄙闻寅金仪赴晌凿龄逾迅肠捎牛跟娘拙户辨经砷怂声募钢凛淑谊姐涂谰肾耘肪凤蒜借拨栖棱案修尿范醚屠抓途店殴未茨渔货穗搞互籍谬骏耕燕戳私拌噪朝枕妒伍苹裴虎冰拓携肯搽救辉炳峪尤犬聪爪岗螟蜡咯肩粕砧抠串铃兜妥磊畜吏迅晴贞碍康辈辜潦撰薄秉惫印吁撵叫巳越殉雄屈味它浊碟舍哑荫咐银荧戎矣念井汝磺困疙器彼沃愤驶僻承锦屯静警炉猖金可祖善硒允饯砍叶航鲍疗所蹋寥买块咐憾缄菱腿缀悼习环娱辗俐停驰至陇仓效蛰酝伊荆榔心购刀仲妖蘸没添推蛀刚腻馆既再幽橇搞苦阜菜宛缔遁桅塞菜饭蚁蔽栽潭丛水病困蜂娱羞亲绵曙昨3

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2.1辨别感冒风寒证和风热证的要点是什么？
风寒证
恶寒重，发热轻
无汗
咽痒
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