烧烫伤的现场急救.ppt

烧烫伤的现场急救烧烫伤的现场急救医学部医学部 刘文娟刘文娟.星期日早晨，小李在街上买了一只大猪蹄，星期日早晨，小李在街上买了一只大猪蹄，洗刷干净后放入高压锅内炖煮。锅的气阀洗刷干净后放入高压锅内炖煮。锅的气阀报鸣后，妻子关来了煤气炉。不一会儿，报鸣后，妻子关来了煤气炉。不一会儿，贪吃的小李打开了锅盖，只听嘭的一声，贪吃的小李打开了锅盖，只听嘭的一声，锅里一股滚烫的蒸汽直喷小李脸部，小李锅里一股滚烫的蒸汽直喷小李脸部，小李痛得大叫起来。妻子眼看着小李的脸越来痛得大叫起来。妻子眼看着小李的脸越来越红、越来越肿，还起了一些水疱，慌得越红、越来越肿，还起了一些水疱，慌得手足无措。邻居们闻声前来相救，王大妈手足无措。邻居们闻声前来相救，王大妈说：说：“哎哟！都起疱啦！快涂点酱油！哎哟！都起疱啦！快涂点酱油！”.妻子刚拿起酱油，张大爷却说：妻子刚拿起酱油，张大爷却说：“千万不千万不能涂酱油，把脸弄发炎了会烂的！能涂酱油，把脸弄发炎了会烂的！”妻子妻子一听，手一抖，险些把酱油给摔在地上。一听，手一抖，险些把酱油给摔在地上。赵大婶见热跟着喊：赵大婶见热跟着喊：“怕烂？怕烂还不快怕烂？怕烂还不快包扎！包扎！”一边是大家的七嘴八舌，一一边是大家的七嘴八舌，一头是痛得眼泪直流、叫声不断的小李，夹头是痛得眼泪直流、叫声不断的小李，夹在中间的妻子左手拎着酱油，右手拿着赵在中间的妻子左手拎着酱油，右手拿着赵大婶找来的纱布，泪眼汪汪地看着丈夫红大婶找来的纱布，泪眼汪汪地看着丈夫红肿的脸，却不知道该涂酱油好还是包扎好。肿的脸，却不知道该涂酱油好还是包扎好。.如果你是小李的妻子，你会怎么做如果你是小李的妻子，你会怎么做？.潜在的被烫伤的危险：潜在的被烫伤的危险：喝汤的时候，容易烫舌头。喝汤的时候，容易烫舌头。做饭时，注意油溅到皮肤上。做饭时，注意油溅到皮肤上。危险就在我们身边。如果我们疏忽大意，就很容易被烧伤、烫伤。在你的生活中，有这样的隐患吗？.常见的烧烫伤：常见的烧烫伤：2.火灾引起烧伤火灾引起烧伤3.电熨斗烫伤电熨斗烫伤4.做饭时被油烫伤做饭时被油烫伤5.化学制品灼伤化学制品灼伤6.电击烧伤电击烧伤1.开水接触皮肤烫伤开水接触皮肤烫伤.儿童意外伤害，烧烫伤居首位儿童意外伤害，烧烫伤居首位 卫生部公布了2005年对北京市和杭州市7所医院因意外损伤住院情况的调查结果。结果显示：烧烫伤数量居首，占39%；在 烧烫伤中，91%是被热水、热汤和热粥烫 伤；98%的烧烫伤案例发生在家里。.烧烫伤的概念烧烫伤的概念.烧烫伤程度评判标准烧烫伤程度评判标准烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据也是进行治疗的重要依据。.中国新九分法中国新九分法头颈部（头颈部（19）上上 肢（肢（29）躯躯 干（干（39）双下肢（双下肢（59+l）手掌法手掌法将病人患者五个手将病人患者五个手指并拢，其手掌面指并拢，其手掌面积即估算为积即估算为1体体表面积表面积烧伤面积估算烧伤面积估算 1%1%.烧烧 伤伤 深深 度度 判判 断断浅深伤及真皮浅层伤及真皮浅层 全皮层甚至全皮层甚至达到皮下、达到皮下、肌肉或骨骼肌肉或骨骼 仅伤及表皮仅伤及表皮浅层浅层 伤及皮肤真伤及皮肤真皮层皮层.度度 烧烧 烫烫 伤伤度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。无瘢痕。.浅浅 度度 烧烧 烫烫 伤伤伤及伤及表皮的生发层、真皮乳头层表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显，。疼痛明显，有有水疱水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。创面红润、潮湿。1-2周愈合，周愈合，一般不留疤痕，一般不留疤痕，多数有色素沉着多数有色素沉着。.深深 度度 烧烧 烫烫 伤伤p伤及皮肤伤及皮肤真皮层真皮层。可有水疱可有水疱，去疱皮后，创面微湿，红白相间，去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。痛觉迟钝。3-4周愈合，周愈合，常留疤常留疤痕痕。.度度 烧烧 烫烫 伤伤p全皮层烧伤全皮层烧伤甚至到达皮下、肌肉、骨骼。甚至到达皮下、肌肉、骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，痛觉消失。须植皮。痛觉消失。须植皮。.烧伤深度伤及层次临床表现预后I度度表皮浅层，生发层健在局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。3-7天后脱屑愈合，不留疤痕浅浅II度度表皮生发层、真皮乳头层红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润。12周左右愈合，通常不留疤痕深深II度度真皮深层，即网状层痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。如无感染，34周愈合，一般留有疤痕III度度全层皮肤，甚至伤及皮下组织创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。除非面积很小，一般需手术植皮.烧伤后功能障碍烧伤后功能障碍.现现 场场 救救 护护.轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护 将伤处冲水将伤处冲水或浸或浸于于水中，如水中，如无无法浸水，可用冰法浸水，可用冰湿湿的布，敷的布，敷于伤处于伤处，直到不痛为止直到不痛为止(10(10-1515分钟分钟),),水温水温5-205-20度，以可以接受为准。度，以可以接受为准。冲.轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护除去除去伤处伤处的衣物或的衣物或饰品饰品.若被黏住了若被黏住了,不可硬不可硬脱脱,可用剪刀小心剪可用剪刀小心剪开开加强患部的热伤加强患部的热伤害，温度害，温度不易散不易散去去.轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护将患处将患处浸泡水中浸泡水中(若有若有发发生生颤抖现象颤抖现象,要立刻停止泡水要立刻停止泡水)冷水中冷水中加強加強降温降温、止痛、止痛.轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果，如果皮肤皮肤起水泡，不要任意刺破起水泡，不要任意刺破.轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。.l1：烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不：烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不处理，能自行消退。处理，能自行消退。l2：如烧烫伤起水疱，面积小于一掌：如烧烫伤起水疱，面积小于一掌（体表面积（体表面积1%），只需抽去水泡液），只需抽去水泡液（应保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧（应保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧伤膏。伤膏。轻微烧烫伤的家庭处理轻微烧烫伤的家庭处理.严重烧烫伤严重烧烫伤1、III度烧烫伤度烧烫伤2、头部、手掌及生殖器烧烫伤、头部、手掌及生殖器烧烫伤3、化学品或触电导致的烧伤、化学品或触电导致的烧伤4、10%以上面积被烧伤以上面积被烧伤5、老人、年幼者或长期病患者被、老人、年幼者或长期病患者被烧烫伤烧烫伤.重度烧烫伤救护重度烧烫伤救护l迅速脱离现场，及早呼救。迅速脱离现场，及早呼救。l平躺，避免伤处接触地面。平躺，避免伤处接触地面。l去除束缚。去除束缚。l视不同情况采取相应体位，视不同情况采取相应体位，保持呼吸通畅，必要时立保持呼吸通畅，必要时立即即CPR。.重度烧烫伤救护重度烧烫伤救护 l重伤伤员常常出现嗜睡、谵妄等精神症状，重伤伤员常常出现嗜睡、谵妄等精神症状，这时应尽力阻止其入睡，以防出现呼吸抑这时应尽力阻止其入睡，以防出现呼吸抑制导致呼吸停止。制导致呼吸停止。l极度口渴、烦躁不安者常提示休克前兆，极度口渴、烦躁不安者常提示休克前兆，应该加快补液，可口服少量盐水（一杯应该加快补液，可口服少量盐水（一杯水中加入一小匙食盐即可）水中加入一小匙食盐即可）.烧伤急救的误区烧伤急救的误区不用冷水不用冷水奔跑呼救奔跑呼救伤区外涂各种药粉、药膏、牙膏、酱油、伤区外涂各种药粉、药膏、牙膏、酱油、龙胆紫药水或红汞龙胆紫药水或红汞 .烧烫伤病人的家庭自救注意点烧烫伤病人的家庭自救注意点 烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。创面，重则引起化学反应，加重伤情。严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。面作用。烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。.急救口诀急救口诀l扑灭火，离热源。扑灭火，离热源。l冷创口，包扎简。冷创口，包扎简。l稳情绪稳情绪，防入睡。，防入睡。l抗休克，液体盐。抗休克，液体盐。.树立安全意识 防防患患于于未未然然.预防措施预防措施l1、提醒家人吸完烟后将烟头、提醒家人吸完烟后将烟头“掐死掐死”，放在，放在烟灰缸内，不要随意乱扔。烟灰缸内，不要随意乱扔。l2、避免灯具的开关、插座、照明器具等导热、避免灯具的开关、插座、照明器具等导热、导电品靠近可燃物。导电品靠近可燃物。l3、热水瓶等可引烫伤的物品，应放在小儿触、热水瓶等可引烫伤的物品，应放在小儿触不到的位置，不要玩火。不到的位置，不要玩火。.化化学剂烧伤处理学剂烧伤处理方法方法 应尽应尽快清除沾染在快清除沾染在伤伤者身者身体体上的化上的化学剂学剂，以免，以免导导致致伤势恶伤势恶化。化。l(1)穿上保穿上保护护衣物及戴上手套。衣物及戴上手套。l(2)应应先把固先把固体状体状化化学剂学剂清除，然清除，然后后用大量清水用大量清水冲冲洗，而液洗，而液体体状状化化学剂学剂可用大量清水可用大量清水冲冲洗洗。l(3)在在冲冲水水时时，同，同时时脫去身上沾污的衣物及脫去身上沾污的衣物及饰饰物。物。l(4)冲冲洗洗后后，包，包扎伤扎伤口。口。l(5)迅迅速把速把伤伤者送院。者送院。l(6)如如伤伤病者眼睛被化病者眼睛被化学学物品灼物品灼伤伤，在送院途中，在送院途中，继续冲继续冲洗洗受受伤伤眼睛。眼睛。.l1.1.脱离低压电源脱离低压电源（拉、切、挑、拽、垫）（拉、切、挑、拽、垫）雷击伤雷击伤l2.2.脱离高压电源脱离高压电源l电话通知供电部门停电电话通知供电部门停电l注意：防止跨步电压触电注意：防止跨步电压触电U.常见家庭触电事故常见家庭触电事故 浙江省某城市夏季的一天，乌云密布，雷雨交加，一场浙江省某城市夏季的一天，乌云密布，雷雨交加，一场大雨过后，竟死了两人。一位是年近七旬的老太太，住在五大雨过后，竟死了两人。一位是年近七旬的老太太，住在五层楼房的二楼。当时层楼房的二楼。当时正在吊灯下洗头正在吊灯下洗头，吊灯离头还不到半米，吊灯离头还不到半米，洗头处的地上非常潮湿。这不是直击雷，而是通过输电线路洗头处的地上非常潮湿。这不是直击雷，而是通过输电线路将雷电波传入室内，由于她离电灯过近，被感应雷击中致死。将雷电波传入室内，由于她离电灯过近，被感应雷击中致死。另一位是个青年人，当时另一位是个青年人，当时正在家中洗澡正在家中洗澡。浴室的自来水管。浴室的自来水管是从房顶上的金属蓄水池引下的，雷电击中蓄水池后，引入是从房顶上的金属蓄水池引下的，雷电击中蓄水池后，引入浴室，击中了他，而家中其他人却未受到损伤。浴室，击中了他，而家中其他人却未受到损伤。.“拉拉”-拉开电源开关，拔掉电源插头；拉开电源开关，拔掉电源插头；“切切”-使用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头、铁锹等使用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头、铁锹等利器切断电线；利器切断电线；2009.07.“挑挑”使用干燥的手套、绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物挑开搭落使用干燥的手套、绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物挑开搭落在触电者身上的电线；在触电者身上的电线；“拽拽”可戴上绝缘手套或用干燥的衣服、帽子、围巾等物把一只手缠可戴上绝缘手套或用干燥的衣服、帽子、围巾等物把一只手缠包起来去拽触电者的干燥的衣服；包起来去拽触电者的干燥的衣服；.“垫垫”若电流通过触电者入地且其紧握导线，可设法若电流通过触电者入地且其紧握导线，可设法用干燥的木板塞进触电者身下与地绝缘，然后采取其他方用干燥的木板塞进触电者身下与地绝缘，然后采取其他方法切断电源。法切断电源。.触电急救触电急救l1.1.若触电者神志清醒，只是感到心慌、四肢发麻、若触电者神志清醒，只是感到心慌、四肢发麻、全身无力或虽然曾一度昏迷，但未失去知觉；全身无力或虽然曾一度昏迷，但未失去知觉；-使触电者就地平躺、休息，同时注意观察使触电者就地平躺、休息，同时注意观察其呼吸和脉搏的变化，暂时不要让触电者站立或其呼吸和脉搏的变化，暂时不要让触电者站立或走动，以减轻心脏负担。走动，以减轻心脏负担。l2.2.若触电伤员神志不清，呼吸、心跳停止；若触电伤员神志不清，呼吸、心跳停止；-心肺复苏法（心肺复苏法（CPRCPR）。）。.注意事项注意事项l移动伤员或将其送往医院时，应将伤员平躺在担移动伤员或将其送往医院时，应将伤员平躺在担架上，并在其背部垫以平硬的宽木板，不得一人架上，并在其背部垫以平硬的宽木板，不得一人抱双臂、一人抬双腿抬着走。抱双臂、一人抬双腿抬着走。l现场急救中禁止采取冷水浇淋、猛烈摇晃、大声现场急救中禁止采取冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等办法刺激触电者，否则呼唤或架着触电者跑步等办法刺激触电者，否则会使触电者因急性心力衰竭而死亡。会使触电者因急性心力衰竭而死亡。.