中国儿童青少年视觉健康防控与应对策略.pptx

中国儿童青少年视觉健康防控与应对策略技术创新，变革未来报告研究范畴本报告围绕儿童青少年视觉健康展开，重点关注近视问题2022年两会期间，视觉健康这一话题被多次提及，全民视觉健康已经上升到国家战略关注层面，从各个层面做好全流程 全周期的眼病防治十分重要。其中，儿童青少年视觉健康是构建国民视觉健康中重要的一环，因此，本报告主要围绕此领 域展开。本次报告调研了3200位3-18岁孩子的家长，结果显示目前有视觉健康问题的孩子中，近视问题最为普遍，故本 报告也将围绕儿童青少年的近视问题展开研究。不同年不同年龄龄段关注的段关注的视觉视觉健康健康问题问题及本及本报报告研究范畴告研究范畴3-6岁岁关注问题：先天性白内障/青光眼、遗传性 视网膜病变、远视、散光、弱视、斜视等6-18岁岁关注问题：近视、斜视、弱视、过敏性眼 病、干眼症、角膜炎18-35岁岁关注问题：近视、远视、干眼症、结膜炎35-55岁岁关注问题：青光眼、老花眼、糖网、黄斑变性病变55岁岁以上以上关注问题：白内障、老花眼、糖网、青光眼样本：有视觉健康问题的孩子的家长N=3200，于2022年3月通过调研获得。本本 次次 研研 究究 范范 畴畴 全全 民民 视视 觉觉 健健 康康年年龄龄界定界定3-18周周岁岁幼儿园学生小学生初中生高中生眼部眼部问题问题儿儿 童童 青青 少少 年年 视视 觉觉 健健 康康近近视视研研 究究 重重 点点438儿童青少年视觉健康防控难点（1/5）视觉健康防控体系主体众多，防控步调难以统一我国儿童青少年防控体系的建设与顺利运转需要学校、政府部门、家长、医疗机构等多方共同协作，目前儿童青少年近视 率仍居高不下的现状，体现出各方主体在体系运转中仍存在一定的问题。在成绩至上观念下，学校和家庭分别从校内外两 端给予了儿童青少年繁重的学习压力，这同时也压缩了他们的户外运动时间，且各方对于视觉健康知识的宣传教育工作不 够完善，导致儿童青少年及其家长对于视觉健康问题的认知存在缺失，一旦发现问题时，情况已经不可逆，此外，目前我 国仍处于缺少专业的视光、验光机构及相应的专业人才的阶段。儿童青少年防控各主体痛点儿童青少年防控各主体痛点问题问题分析分析学校学校家家长长政府部政府部门门校内学校内学习负习负担担过过重重视视力力监测监测力度薄弱力度薄弱 卫卫生健康教育不足生健康教育不足顶层规顶层规划有待完善划有待完善宣宣传传教育教育强强度度较较低低 公共体育公共体育设设施不足施不足医医疗疗机构机构专专业业技技术术有有待待加加强强 专专业业人人才才数数量量不不足足 公众教育力度公众教育力度较较弱弱校外学校外学习负习负担担过过重重对电对电子子产产品控制不足品控制不足 对户对户外运外运动动不不够够重重视视39儿童青少年视觉健康防控难点（2/5）筛查量（亿人次）2020年达标筛查量（亿人次）据推算，2025年预计在校生数量达到3.22亿人次，按照一学 年两次的筛查标准，筛查量将达到6.44亿人次，老式验光仪 平均3min/人，加之后续的数据录入，视觉健康筛查工作量 极其繁重。实际筛查频率（%）每学期检查两次及以上每学期检查一次9.1%51.9%每学年检查一次32.1%每两学年检查一次3.7%3.1%0.2%与国家规定的每学 年不少于两次筛查 的要求相比，只有 61%的学校达到要 求次数。检查时间不固定更长时间检查一次来源：教育部，研究院自主研究及绘制。样本：定量样本有视觉健康问题的孩子的家长N=3200；于2022年3月通过调研获 得。注释：您孩子当前所在幼儿园/学校组织开展视觉健康筛查的频率大概是？准仍有2.25亿人次缺口。5.405.525.645.785.903.536.046.186.306.442017 2018 2019 2020 2021e 2022e 2023e 2024e2025e儿童青少年视觉健康筛查量庞大、实际覆盖率不如预期我国近视现状不容乐观，呈现发生早、发展快、防控难的发展趋势，因此，在校阶段的入校筛查十分必要。国家方面，2021年儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）指出，视力筛查频率每学年应不少于2次。根据问卷调研数据显 示，在筛查频率上，按照标准次数或超过标准次数进行筛查的学校仅占61%，其余39%的学校筛查频率少于一年两次。根据调研数据估算，2020年达到两次及以上的筛查量的仅有3.53亿人次，与标准的5.78亿仍有2.25亿人次的缺口。未来，我国在校生数量将持续攀升，2025年预计达到3.22亿，按照这一标准，筛查量应达到6.44亿人次，筛查工作任务繁重。2017-2025年儿童青少年年儿童青少年标标准准视觉视觉健康健康筛查筛查量量儿童青少年儿童青少年视觉视觉健康健康实际筛查频实际筛查频率率据推算，2020年达到两次及以上 的筛查量只有3.53亿人次，与标VS儿童青少年视觉健康防控难点（3/5）儿童青少年视觉健康认知专业性难保证，家长认知有待加强在儿童青少年视觉健康防控中，家长作为第一责任人至关重要。在认知上，由于视觉健康相关知识的认知途径多样，难以 形成一个完整系统的育儿体系。家长“病急乱投医”，在儿童青少年的视觉健康防控方面出现“千奇百态”的状况，大多 数情况下表现为视觉健康防控认知错位，具体表现为：过度关注，采用没有科学依据的民间偏方；不了解近视发生的机制 和损害的不可逆性，错过最佳配镜时机。家长作为儿童青少年视觉健康的第一道防线，需要正确认知，科学防控，守护孩子的视力。来源：世界卫生组织，研究院自主研究及绘制。儿童青少年儿童青少年视觉视觉健康健康认认知知现现状及防控状及防控误误区区防控防控误误区区家家长认长认知知朋友朋友/熟人熟人医生朋友医生朋友妈妈妈妈群群/家家长长群群视频视频/文章文章自行搜索自行搜索健康健康APP/小程序小程序认认知途径多知途径多样样家长严格控制电子产品 使用情况青少年近视率美国每天花在电子屏幕上的时间远超中国10%70%中国长时间长时间近距离用眼是主要原因近距离用眼是主要原因近距离用眼时长长短儿童青少年 近视主要是 因为长时间 的近距离用 眼。不能过分推 责电子产品。采用没有科学依据的民间偏方相信没有营业资质的矫正机构过过度关注度关注只控制手机等电子产品使用时间对看书等长时间近距离用眼行为干预较少“不不仅仅是手机是手机”没有意识到近视伤害的不可逆转性对配镜、复查频率等认识不清轻视轻视危害危害40儿童青少年视觉健康防控难点（4/5）儿童青少年近视成因复杂多样，“精准防控”存在难度儿童青少年的近视问题已经引起社会各界广泛关注，近视的成因具有复杂性，但在现代医疗技术条件下，近视的成因机制 仍未完全明朗，近视造成的眼轴过长仍无法完全治愈。就目前来看，近视的检查主要集中在视力、验光、散瞳等方面，检 查手段不够全面，且缺乏对眼底病变的早期筛查，这导致专业医生无法准确判断近视的具体类型，很难有针对性地在合适 的时机进行干预。然而随着科技的进步，医疗器械及筛查手段有了创新性的发展，可针对不同的情况进行全面精准的防控。儿童青少年近儿童青少年近视视的复的复杂杂性及防控痛点性及防控痛点生理状态身体状态饮食因素成成 因因 复复 杂杂用眼习惯遗传因素.近近视视的防控痛点的防控痛点常常 用用 方方 式式筛查筛查大规模筛查 视力屈光检查检查视力检查 电脑验光 散瞳检影医生采用现有检查设备，可能无法判断近视具体 成因与详细类型。可能会缺少针对病因的 精准防控与干预措施。存存 在在 痛痛 点点近近视视存在复存在复杂杂性性解决方案解决方案科技科技赋赋能，全面能，全面检查检查，精准防控，精准防控医疗器械 筛查手段方式方式创创新新赋能新新兴兴技技术术AI大数据 物联网检查检查流程流程防控措施防控措施针对不同的 病因，进行 精准防控。全面检查 标准化筛查措措 施施 多多 样样轴性 近视调节过 度性近视近视的 调节滞后眼底病变预防筛查RGP角膜塑型镜等渐进镜 减负镜睫状肌麻痹剂等调节功能的训练强化眼底相机散瞳眼底检查光学相干断层扫描41儿童青少年视觉健康防控难点（5/5）儿童青少年近视防控市场存在乱象，仔细甄别尤为重要近年来，我国近视问题不断加重，已然成为了困扰儿童青少年、家庭、学校和社会的一大公共卫生问题。如此庞大的人群 基数催生出旺盛的视力矫正需求。市场上不断涌现针灸、特效眼镜、护眼仪器等矫正方法与产品，其中有些确实可以起到 缓解眼部疲劳的作用。但在众多权威医学专家明确表示近视无法完全治愈的前提下，一些产品仍使用“度数修复”、“近 视克星”等表述进行虚假宣传，漫天要价；某些机构甚至并不具备医疗资质与专业的医生及验光人员，但仍未经过个性化 的精准验配便随意售卖角膜塑形镜，这可能使孩子的病情加重，或导致角膜上皮脱落，甚至引发严重的角膜感染等问题。儿童青少年近儿童青少年近视视防控市防控市场现场现状状以以“近近视视 治愈治愈”为为 名，市名，市场场 存在防控存在防控 乱象乱象2019关于进一步规范儿 童青少年近视矫正工作切 实加强监管的通知中明 确指出，在目前医疗技术 条件下，近视不能治愈。资质资质资质不明无行业许可宣宣传传使用“恢复视力”等词语虚假宣传产产品品收收费费效果不明 价格高昂无临床验证 漫天收费部部 分分 商商 家家 乱乱 象象市场信息混乱家长心态焦虑部分商家售卖或提供没有资质、缺乏认证的产品及服务，造成严重后果。例例：作作为为三三类类医医疗疗器器械械，角角膜膜塑塑形形镜镜需需要要严严谨谨的的验验配配过过程程。配戴者须在正规医疗机 构由经过专业培训的眼科医疗人员进行验配且需要定期复查。若听信部分商家的虚 假宣传，错误选择，会对孩子的视觉健康造成难以磨灭的严重后果。器具器具特效眼镜护眼仪器穴位按摩仪中医中医针灸按摩眼部热敷足底刺激新技新技术术3D训练5D热敷8D光学市面上的方法 可以缓解眼部 疲劳，无法达 到治愈目的。矫矫 正正 方方 法法缺乏临床验证的产品需要 仔细辨认矫正效果。选择机构时要认准者职业 许可与专业医生资质。视力矫正不能听信夸大虚假宣传，需要仔细甄别。近近视视具有具有 不可逆性不可逆性42近视的本质是眼轴过度增长，远处的物体无法在视网膜上清晰成像，而是落到了视网膜前方，而眼内的多巴胺又直接影响了眼轴的长度，使得轴距变长。因此从医学层面来讲，近视可防、可控、不可治愈不可治愈，具有不可逆性不可逆性。儿童青少年视觉健康应对策略（1/5）科技加持，协同共建儿童青少年近视防控“天罗地网”从近视的生理性病因来看，想要消除近视的各种病理变化，如使眼轴变短、角膜曲率变平等，从而让裸眼视力恢复到正常 水平，目前还没有比较理想的治疗方式，大众较为认可的近视激光手术固然有一定的作用，但是不能根本消除近视固有的 并发症和手术本身存在的局限。所以，对儿童青少年近视问题的管理应聚焦于“以防控为主，治疗为辅”的核心逻辑，这 需要学校、医疗机构、家庭、有关部门的联动与配合，全链条、多维度地呵护儿童青少年的视觉健康，共同筑起预防近视 的防火墙，为儿童青少年创造一个优良的近视防控环境。儿童青少年近儿童青少年近视视防控体系防控体系科技科技赋赋能能融合融合 共建共建家家长长学校学校有关部有关部门门医医疗疗机构机构减轻学生校内学校内学习负习负担担，加强考试规范性管理改善学生的视觉环境，进一步完善教学教学设设施和条件施和条件加强学校卫卫生与健康教育生与健康教育倡导科学保育保教，定期开展视视力力 监测监测引导孩子养成定期进行户户外活外活动动的 习惯有意识地控制孩子使用电电子子产产品品的 时间配合学校切实减轻孩子的校外学校外学习习 负负担担保障孩子的睡眠及睡眠及营营养养充足关注室内的照明状况照明状况教教育育部部：进一步健全学校体体育育卫卫生生 发发展展体体系系；鼓励高校开设视视光光、健健 康管理康管理相关专业卫卫健委：健委：设立社区防控站点社区防控站点，加强基层人员的处置能力体育体育总总局：局：持续推动各类公共体育公共体育 设设施施向儿童青少年开放建立建立视视力档案力档案，并随儿童青少年入学实时转移认真落实近视防治指南等诊疗 规范要求，不断提提高高视视觉觉健健康康诊诊疗疗 服服务务能力能力以公共卫生服务为抓手，加加强强对对公公 众众的的健健康康教教育育，发动儿童青少年和 家长开展自主预防共建近共建近视视防控网防控网从筛筛查查（眼底阅片辅助诊断）到防防控控（视觉健康电子档案、近视防控大数据分析平台）再 到家长端的日日常常监监管管，每一个 环节都需要新科技的助力。做到标标准准化化的的数数据据采采集集，平平台台 化化的的数数据据管管理理，智智能能化化的的干干预预 提提醒醒，才能实现儿童青少年个 性化的精准近视防控。人工智能人工智能AI大数据大数据5G互互联联网网 移移动动物物联联网网.来源：研究院根据专家访谈，自主研究及绘制。44儿童青少年视觉健康应对策略（2/5）从网络使用、教育减负两方面，控制儿童青少年用眼时长儿童青少年发生近视问题的主要原因之一是用眼时间过长，近年来政府从网络使用和教育减负两方面着手管控儿童青少年 的用眼时长。2019年3月，在国家互联网信息办公室的推动下，主流短视频平台上线“青少年防沉迷系统“，该模式从内 容推送、观看时间、软件功能等多方面对应用进行了严格限制；2021年7月，中共中央办公厅、国务院办公厅于发布关 于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见，要求通过源头治理、系统治理、综合治理、依法治理 几大原则，从校内校外两方面切实减轻学生的课业负担。儿童青少年控制用眼儿童青少年控制用眼时长时长的途径及方式的途径及方式控制网控制网络时长络时长：青少年防沉迷系：青少年防沉迷系统统采取采取实实名名认证认证，严严格限制向儿童青少年提供格限制向儿童青少年提供网网络络游游戏戏服服务务的的时间时间所有网络游戏企业仅可在周五、周六、周周五、周六、周 日和法定日和法定节节假日每日假日每日20时时至至21时时向未成向未成 年人提供年人提供1小小时时服服务务，其他时间均不得以 任何形式向未成年人提供网络游戏服务。社会各界社会各界联联手，依法履行手，依法履行监护职责监护职责，引，引导导儿儿 童青少年养成良好网童青少年养成良好网络络使用使用习惯习惯积极引导家庭、学校等社会各方面营造有 利于未成年人健康成长的良好环境，加加强强 未未成成年年人人网网络络素素养养教教育育，在未成年人使用 网络时督促其以真实身份验证，防止未成 年人沉迷网络游戏。强强化校内主化校内主阵阵地，提供地，提供课课后服后服务务，降低考，降低考试压试压力力推行课后服务“5+2”模模式式，强化以学校为主的教务服务 提供者的地位，减减少少以以托托管管为为目目的的的的课课外外辅辅导导需需求求，逐步 降低学生、家庭对课后辅导的依赖。学校不得有提前结课备考、违规统考、考题超标、考试排 名等行为，考考试试成成绩绩呈呈现实现实行等行等级级制制。加速落实各省市小 升初免试政策，破除破除“唯分数，唯升学唯分数，唯升学”的的传统传统教育理念。教育理念。规规范学科范学科类类/非学科非学科类类的培的培训时间训时间，从，从严审严审批培批培训训机构的建立机构的建立校外培训机构不得占用国家法定不得占用国家法定节节假日、休息日及寒暑假假日、休息日及寒暑假期期组织学科类培训。不再审批新的面向义务教育阶段学生的学科类校外培训机构，现有机构统一登记为非非营营利性机构利性机构，对线上机构改为审批制。对非学科类培训机构，分体育、文化艺术、科技 等类别，明确相应主管部门，分类制定标准、严严格格审审批批。控制学控制学习时长习时长：“双减双减”政策政策双管双管齐齐下下 科学用眼科学用眼来源：公开资料，研究院自主研究及绘制。45儿童青少年视觉健康应对策略（3/5）技术赋能视觉健康筛查设备，全面提升筛查效率我国儿童青少年视觉健康面临筛查压力大、数据采集应用难等诸多问题，而通过引入人工智能、大数据等技术，能够有效 提升在校学生视力筛查效率，提高儿童青少年视觉健康相关数据的准确性与可用性。国家卫健委发布的“十四五”全国 视觉健康规划（2021-2025年）中就已经明确提出了“强强化化视视觉觉健健康康信信息息化化平平台台建建设设，推推进进大大数数据据、人人工工智智能能、5G等等 新新兴兴技技术术与与眼眼科科服服务务深深度度融融合合，开开展展人人工工智智能能在在眼眼病病预预防防、诊诊断断和和随随访访等等应应用用，提提升升眼眼病病早早期期筛筛查查能能力力”等措施。在视力 筛查场景下，人工智能技术加持下的新型智能AI视力筛查仪、AI眼底相机、液晶视力表等智能设备已开始在部分地区及校 园内进行小规模应用。AI眼部筛查设备有操作简单、采集快速、数据准确等诸多优势，一方面能够降低视力筛查人员的专 业性要求并提升筛查效率，另一方面基于AI算法能够快速识别采集到的带有丰富信息的双眼特征图像或眼底图像，并测量 屈光度信息与可能存在的眼底病变信息，为政府相关部门、学校及家庭提供精确的儿童青少年视觉健康相关信息并节省筛查成本。AI技技术驱动术驱动下的智能下的智能设备设备在儿童青少年在儿童青少年视觉视觉健康健康筛查筛查中的中的应应用用AI眼底相机眼底相机高清眼底成像 识别眼底信息 眼底辅助诊断 健康风险评估 自动出具报告 数据有效利用AI视视力力筛查仪筛查仪设备操作简单 减少人员配备 快速采集图像 准确测量视力 统一筛查标准 数据直接入库液晶液晶视视力表力表多种检测模式 数据自动归档 满足移动筛查 支持报表分析 数据存储加密 全流程软件提升提升筛查频筛查频率率提高提高筛查筛查精度精度降低降低筛查难筛查难度度节节省省筛查筛查成本成本46眼眼镜镜店店儿童青少年视觉健康应对策略（4/5）AI与大数据共同助力儿童青少年视觉健康“精准防控”工作“强化视觉健康信息化平台建设”是近年来国家陆续颁布的政策中反复提到的重要举措，通过建立大数据视觉健康监测平 台可以统计不同学校的近视率、不同年龄段的近视率、低中高不同程度的近视情况等数据，进行儿童青少年视觉健康情况 的总体监控与分析，帮助学校与家庭及时控制学生视力异常情况，在高效、精准与可持续开展方面优势显著。除了数据汇 总、存储以及监测分析等职能外，已有部分视觉健康大数据平台可实现通过加载特定AI算法模块并综合学生眼部光学参数、眼底情况及学习、生活情况等数据，对儿童青少年发生近视或高度近视的可能性及危险因素进行分析预测，并基于上述分 析总结出预防和维护儿童青少年视觉健康的方案。同时，人工智能和大数据能够预测儿童青少年近视发展参数，提供生活、学习和运动等方面的针对性方案，未来也可以协助专业的医生进行角膜塑形镜的个性化精准验配，帮助已经近视的儿童青 少年延缓眼轴长度的增加，进而使各项近视防控方法与产品有效应用到位，真正实现“精准防控”。中国儿童青少年中国儿童青少年视觉视觉健康健康监测监测分析平台工作流程分析平台工作流程数据采集数据采集采集途径采集途径入校入校筛查筛查医医疗疗机构机构视视光中心光中心数数 据据 传传 输输制制 定定 方方 案案防控干防控干预预运运动动膳食膳食行行为为环环境境不同学校不同学校类类型的近型的近视视率率不同年不同年龄龄段的近段的近视视率率不同近不同近视视程度的基本情况程度的基本情况各地区学校的各地区学校的视视力数力数值值分布分布.47数据数据载载体体数据大数据大屏屏管理平管理平台台电电子档子档案案检查报检查报告告建档、分析、建档、分析、监测监测、预预警警解决方案解决方案儿童青少年儿童青少年发发生近生近视视/高度近高度近视视的可能性的可能性儿童青少年儿童青少年发发生近生近视视/高度近高度近视视的危的危险险因素因素.专专家家进进校园校园在在线视觉线视觉健康咨健康咨询询验验配角膜塑形配角膜塑形镜镜公益公益联联盟盟.儿童青少年视觉健康应对策略（5/5）加强保护孩子远视储备，将近视防控关口进一步前移远视储备是视觉发育正视化过程中的远视状态，是眼睛的一种保护因素，可理解为对抗近视发展的“缓冲区”。远视储备 过快下降是近视的早期预警信号。如果孩子的远视储备无法保持在相应的范围内，那么就可能存在近视隐患。家长应定期 带孩子检查远视储备变化，以便及时发现问题，并采取有效的干预措施。另外，近视一旦形成就不可逆，眼轴一旦被拉长 就不会恢复。要想进一步降低近视发病率，近视防控节点有必要前移。因此，建议将近视防控节点前移至新生儿阶段，建 立终身视觉健康档案，从零岁开始对儿童进行新生儿眼保健工作，成长过程中定期进行视觉健康筛查及用眼行为指导干预，减缓儿童的远视储备消耗。同时在近视已经发生的情况下，要定期进行眼底检查并根据实际情况积极正确地佩戴适合自己 的定制化角膜塑形镜，以延缓近视发展的速度且避免高度近视所引起的各类眼底病变。年年龄龄18儿童青少年的儿童青少年的远视储备远视储备及全成及全成长长周期的周期的视觉视觉健康防控措施健康防控措施随着年龄的增长，孩子的眼轴逐渐 变长，远视储备逐渐降低，一般到一般到 18岁岁左右降左右降到到0度度，基本达到正基本达到正视视。远视储备远视储备量量 300度度孩孩子子出出生生后后，应应建建立立终终身身视视觉觉健健康康档档 案案，定定期期进进行行眼眼底底检检查查，防防止止视视觉觉健健 康康问题问题的的发发生生自孩子出生起建立终终身身视视觉觉健健康康 档档案案，定期进行视视觉觉健健康康筛筛查查及及 眼底眼底检查检查，发现问题尽早干尽早干预预。近视度数若在300度以上，建议每每 隔半年隔半年进进行一次眼底病行一次眼底病筛查筛查，实 现眼底病变早期筛查干预。成成长长过过程程中中，社社会会各各方方应应开开展展用用眼眼行行 为为指指导导干干预预工工作作，帮帮助助孩孩子子建建立立保保护护 视觉视觉健康的意健康的意识识关注孩子的用眼用眼卫卫生生合理分配孩子的用眼用眼时间时间保证每天至少2小时的户户外运外运动动、充足的睡眠睡眠和合理的营营养养使孩子保持正确的读读写姿写姿势势，养成良好的用眼习惯。发发现现存存在在近近视视问问题题后后，在在专专业业医医疗疗人人 员员的的指指导导下下佩佩戴戴角角膜膜塑塑形形镜镜以以控控制制近近 视视度数的增度数的增长长2018年6月，国家卫健委正式将正式将 角膜塑形角膜塑形镜镜列入近列入近视矫视矫正措施中正措施中，角膜塑形镜充分获得官方官方认认可可。长期配戴角膜塑形镜可延缓青少 年眼轴长度进展约约0.19毫米毫米/年年，减慢18岁前度数增加的幅度。048谢谢谢谢聆听！聆听！