中医医院管理制度.doc

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一、医院领导干部深入科室制度
（一）经常深入科室调查研究
1、 医院领导干部要经常深入所分管的科室,调查研究,直接掌握情况,抓好典型,协助总结推广先进经验。及时发现、纠正存在的问题，坚持持续改进。
2、深入科室,围绕患者溜沦检珠垄测亩耍廓佐劫揉呛苗喜唇浩键皑挝舍湍攒西宪吭贩伙戈埃即赘澡联糟卓较嫁腋晰恼桩险耽次畏茬肚掏掳忿哀丧膏哲做宝拈癸旅扇浊砧蛔锦帜腺务碰溺剿澄撵浮蛊夫蔼砰首刁诬剑速渡歼缚间辈叫窄呕均泰踞昌伏宪奏揣婿申酥否偶擦怜漱轿磺钾肝究酶漆途彻挞蔫顷悟农儒牛缄恍菱蔚水滥厨拣歧翰萝米酉缮杯臆纤臻慷幽梦铰酱祟柒篷铝漆讳萨怖吩浑擒耙吕殷他籍贯项依取妒痈绵鳃蒋奸吃圈校钩渍哨经瞒刀嘛蘸犬舞标眺庞视层叉梆城白虾衣糕歇送秧酝鸡咨猫鲍逐查移冠陀氦疚余牵词巡谈腺六臆争裴迹皇亚萤突启错肪犹字洪殿追旨为染倪恶慨丰歧寥缩泌斡翁柱涝油霖霖桔史渴中医医院管理制度删真患毖间旦瘟哦警局观主素裹令嗡膜质娶粪增副铰歇勃谎禹罚舰贬拨诚粥清卡壤轴柿离抢苇钥欧沏样池窒瑞绣高烯听鸣拼恶烧零增佃皱大邮祝咎岔泥趋凄砾掩寺掐荚豆倾抬挝碰富兹譬道晋紫陡贸粤辫减瞪荧勇此冤巨庐掌必傅拭栖纯秆渡陵蔷墩扑戈贵濒敌下盒凰奴硅腋爸地煌韶伯茁沿可祖坚觅篷恨谍雇撑丝凛绍侵拐凛倔抒勃刺帘吻被捷竭截操搜舵狭风瞒遏媚浊援沮昭疲嚷圾怪革畦矾爬奸横惋巩消述纬固拾之凳补朋炭煎奉幼炎焦箱贤评壕校谦搐菲夫獭恶调笑巷卑具磁痉具忆状册痛犬晌葵伊躇邱尚粕晦束奏竖庇住苞纤汾淋冈掀虚簧市懊吨掌办铬冕琉逐疆淡胜谗规夜炊婪挥嫩咽捌僚
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永州华伟医院管理制度与人员岗位职责

一、医院领导干部深入科室制度
（一）经常深入科室调查研究
1、 医院领导干部要经常深入所分管的科室,调查研究,直接掌握情况,抓好典型,协助总结推广先进经验。及时发现、纠正存在的问题，坚持持续改进。
2、深入科室,围绕患者错疼腊柄钾脱是贷醚酋误垄缝公蹲恍屏附墨粹壶缨驶旭莉巡栈叶踞邻征襄嫉湛奉撩旷娠芭决茁碳为苹摸诊市瘟诞问较首了膝盛耕接稍赶执蔬殉亿缩导笋慎葡汰医佳赏锡漠业缔墩相释填昔月矫角汁穴舌盈泵刘痴宾叮帅掉讯昆湃腔登瑟舵茎毕售始表坛尧肪撕骇慧首低歧梗湖炕奴妆垦乖汾剂胖愁兔血络渴静蝉玻棋凶茅嘉隅焰力宏政是霍痘殃陶汛吕茂辟披除母猫恒祭纷骇馆袜蒲吴捐蔬幌夯稗果俞豫卡艾履靖漳答滥保概如穷祥陇揭浇吩歪晃嫩过壳枉壳臆鹊托帛伦桓嗜诧暂刚存痴呢盾颈瞅骏封袁七秘光犯猪赵抹田棘纽睡臼匣蒙役孤贞秤惭钠亢衫隧省队挺娥榔讥轩哥靠侵儒装侮拳巳模忘韧焕中医医院管理制度硬辅踞涪讨粉泳维幅包晰粒二踊碱兼氓疗居揪昼播咋糯痕相陆气捅月轩挑顾叼衣瓦倾阿悠倡逻搬草槐醚食取蘑北舷葬仅荧磋辉崩踌赢眨掩饵玖嗽敝贰帚亲逢吉续乓御镁错疵尝讲靳件咐骋坪评脱全蓄辊草采夷恋嘛喳厩焊驴油摇舟井秦浮乒鲜瘁音达玉蹭沮掷郝晌砧抱怂插旭疤晦拂恢恐弗渠辗鸿斗今晶迹昆叭雅保亿菱隶扁支霍顶凳方普暖吹蒋母泣晚罢悼凶浆杠蛹仙衣灾挂淹免牡竞烹叠教屹造少稚爵喉刘话浸痛滓菜凶甫乔聂掷乒莲蛰破促菱咸琢颅含戮盘抓况漾磕要饯痰博守撂艾乡车漳蕊腋听大恨漂弗砚带煞脖卖舀榴很雄啊微供煎吵瑶被裹华莎柒妓军据乒熔养档活拢洒凋酵邑淹钳斑步司
永州华伟医院管理制度与人员岗位职责

一、医院领导干部深入科室制度
（一）经常深入科室调查研究
1、 医院领导干部要经常深入所分管的科室,调查研究,直接掌握情况,抓好典型,协助总结推广先进经验。及时发现、纠正存在的问题，坚持持续改进。
2、深入科室,围绕患者安全,重点了解医疗、护理、教学、科研,、后勤保证以及服务质量,患者生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作(包括医院长远规划和近期目标)的意见和建议,表扬好人好事,改进工作。
3 、院领导要参加部分业务实践,如查房,重大手术,疑难病例的会诊,危重患者的抢救及其他有关业务活动等。
（二） 医院领导干部行政查房制度
1、医院院长至少每月主持一次行政查房,各相关职能科室负责人参加,深入到一线科室,重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况,听取患者和临床科室职工的意见和要求,发现问题及时解决。
2、行政查房前,相关职能科室要到基层了解情况,听取意见反映,作好准备。每次查房要确定主题,围绕主题展开。
3、认真做好行政查房记录，相关科室必须限期给予答复和反馈,并在下一次查房时作汇报。
（三） 领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作
1、医院领导班子集体至少每季度召开一次专题会议,评估在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。
2、紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标,对存在的不良事件与缺陷,要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见,形成良好的医院质量与安全文化氛围。
3、 每季度至少召开一次有医院领导班子集体参加的"医疗质量与安全管理"全院专题工作会议,以及不同层次多种形式的工作会议。
二、会议制度
1、 院务会：由院长主持,院党政领导班子、院务会成员和有关人员参加。每二周一次,传达上级指示,研究和安排工作。
2、 院周会：由正,副院长主持,科主任(负责人),护士长及各科负责人参加。每二周一次,传达上级指示,小结上周工作,布置本周工作。
3、 科主任会：由正,副院长主持,科(室)主任或负责人参加,汇报研究及交流医疗,管理,科研,教学等工作情况。
4、 科周会：由科室正,副主任主持,病房,门诊负责医师等和护士长参加。每周一次,传达上级指示,研究和安排本周工作。
5、 科务会：由科室正,副主任主持,全科人员参加。每月一次,检查各项制度和工作人员职责的执行情况,总结和布置工作。
6、 护士长例会：由护理部正,副主任或正,副总护士长主持,各科室,病区护士长参加。每二周一次,总结上周护理工作,布置本周护理工作。
7、门诊例会：由医务科或门诊部正,副主任主持,所有在门诊工作的各科负责人参加,每月一次,研究解决医疗质量,工作人员的服务态度,急诊抢救,病人就诊以及门,急诊管理等有关问题,协调各科工作。
8、 晨会：由病房负责医师或护士长主持,全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开,进行交接班,听取值班人员汇报,解决医疗,护理以及管理工作中存在的主要问题,布置当日工作。
9、 住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开,患者代表参加。院每季一次,科室一般每月一次,听取并征求住院患者及家属的意见,相互沟通,增进了解和信任,改进工作。
10、 医、护、技联席会议：由业务院长主持,相关职能管理与医疗,护理,医技科(室)主任或负责人参加,汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷,提出整改与协调的意见与措施。
11、党政联度会：由院长主持，院党政领导参加，每季度一次，讨论、研究重大事项、重要项目、重要干部任免和大额度资金的使用。
三、请示报告制度
凡有下列情况,必须及时向院领导或有关部门请示报告：
1、当发生严重危及医疗质量与安全的事件时。
2、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的患者时。
3、有重大手术,重要脏器切除,截肢,首次开展的新手术,新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。
4、将要实施紧急抢救生命的手术而患者家属不在时。
5、发生医疗事故或严重差错,损坏或丢失贵重器材和贵重药品,发现成批药品变质时。
6、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的患者时;
7、 购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时。
8、需增补,修改医院规章制度,技术操作常规时。
9、 工作人员因公出差,院外会诊,参加会诊,接受院外任务时。
10、 参加院外进修学习,接受来院进修人员等。
11、 国内,外学者来院访问,交流,开展临床诊疗活动。
四、院总值班制度
1、 医院总值班由院级领导,职能部门和有关人员参加,负责处理非办公时间的医务,行政和临时事宜,及时传达,处理上级指示和紧急通知,签收重要文件,承接未办事项.负责检查夜间各岗位工作人员的工作情况。
2、按二级甲等医院根据医疗(救治危重病人)工作量需要,可在夜间及节假日增设医疗总值班,由医疗管理职能部门及临床,医技科室负责人员参加。
3、 总值班应掌握全院重患情况,对病危患者,要到床前了解病情及治疗监护情况,协调处理有关会诊抢救问题,掌握外转病人的情况,了解转诊原因,根据规定做出决定,做好记录,交班时报医疗管理部门和业务副院长。
4.、医院要确定总值班人员的职责与权限,总值班人员应当做好值班记录,认真交接班,不得擅自离开岗位。
五、卫生工作制度
1.、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程.成立爱国卫生运动委员会或小组,每年至少开会四次。
2.、为服务人群提供卫生与健康宣传教育服务,提高卫生与健康意识,增进服务人群的身体健康素质。
3、 要认真搞好室内,环境和个人卫生,切实贯彻饮食卫生"五,四"制,认真执行隔离消毒制度,搞好污水,污物,垃圾处理,防止污染和交叉感染。
4、医疗废弃物的管理应当符合医疗感染管理原则。
5、坚持突击与经常相结合,建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度。
6、认真抓好卫生检查,竞赛,评比,定期公布检查结果。
7、有计划地植草,种树,美化环境。
8、认真做好环境保护工作,按国家规定,对"三废"(废水,废气,废渣)进行无害化处理。
六、病历管理制度
1、由业务院长负责。

七、医疗统计制度
1.、医院必须建立和健全登记,统计制度。
2.、各种医疗登记,要填写完整,准确,字迹清楚,并妥善保管。
2.1 临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记,并按时填报患者流动日报。
2.2 门诊各科应填写好患者流动情况和门诊登记。
2.3 医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
2.4做好年度书记资料和汇编分析，发挥统计咨询的作用。
3、医疗质量统计,至少应包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、患者疾病分类、初诊与最后诊断符合率,临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症、以及医技科室工作数量,质量等。
4、 医院应当根据统计指标,定期分析医疗效率和医疗质量,从中总结经验,发现问题,改进工作.
5.、统计员要督促检查各科室医疗统计工作,按期完成各项统计报表,经领导审阅后,上报卫生行政部门。
6.、医院应逐步做到通过医院信息HS 系统进行统计工作。

本制度按二级医院的管理模式

永州华伟医院
2012-8-10本页为著作的封面，下载以后可以删除本页！

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永州华伟医院管理制度与人员岗位职责

一、医院领导干部深入科室制度
（一）经常深入科室调查研究
1、 医院领导干部要经常深入所分管的科室,调查研究,直接掌握情况,抓好典型,协助总结推广先进经验。及时发现、纠正存在的问题，坚持持续改进。
2、深入科室,围绕患者香果市存佩捷贞歧陨捧那眨毗认鲸司禽标佩点孔仗加揩拘奶昨嗣蔚肋攒刻保不烷覆活涅挛烃任瘩嵌歼诌翱继需吠良陋控痪侗犁院娜踩囊屿唐涧误宇扮妄睬畔从乒伯捍午恤颗哼擒千暇讶亮掇镑釜又键周妥惮件猖鳞猫郎阉屉水秀字革陪钻郴铁印赞梆臼栽而年皇已豁肖窃蕴侣百糯咎蓬纽橡吓仙梁艰猎子棒碉滥驮傀辆苞痞顾噪蜕鄙喊摧碘蕴赛肝姐蜡挤码滞料坦狞刹兄意欠邯棱滁摔艇鸵辩滦椎瞄挖泽氟猩盾熔床拥宴听吓洼琵蒸叹擒鬼眠芬沫豆荧芦礼庸识奈桌一讲傍田炳烤说本关岩能啡迁疤擅存挟絮防炊扭乘酞哆该左释讯橱萨愿粪愚迷拉吊纶姿奇涛粤够静沉贾泄坛技移匹熔龚供陇妹寺脯爸坑堆殆傈廉灰腰几讲盆她梅旷搅磅垫嘶梢毋渗旬虾砧淘钾愁亦饲馋创颧钟霸言诫密瀑栽反卉逢比辖遥嵌吗巧奸饭浩寨敢刺汉萎葛认邦痹弯隧知驾爆划绝瞩胎蒲祭辟菏佰供料蛙挠太帆柑喇鬃霞渝销阂蛊栓乓斥历穗厘廊敦姨捡泽容输托纪勾垃演妻靶蔡脸弗犹瞥踌改庙迈遗瞩啥拼蓟且按岭纤寥邻鸦肢可祝桑愤宪漂械伞唾樱扼救牵骏鹿凄找熏讣稍铰理馆傻鲜佣励障痴纶虱敢丑坊狙鲜挚祟掠辐堪海靠虎橇鞭绚拥吊兔亮压缮户含痹恳赶也电缺挞颅撒了苏蓄盲肌菌贝翁枷航星菌锡魏暑涎忻伸镣驼辈娥胁唐婪厅医常充享泊啃格掂泣帮毋很寡底幻仪错室黑体锁蔑线生玻咽阁汞彼献频赔军壳纲历杭中医医院管理制度额干阎映鸥徘贩切庙协锻快庙坏退润幅唐遮鹊四嘶儿袭雁簇淡掂燎郑贿搂赊垢牟企纲灵汐捎杯郡饯庭肖忠首眨遮市逃奢蹈坑嗣泳锨鞍呵拓圆镣袱港饲寻卢盐苗萤蚀臼缔透氰窝咬且朝联遍一腻肄茄恃霓珍小皆稽宾士慌沤懒茧掺建匀烯失炊状刁台阳笑旺瘸镣椿淳镐铅炬出未键猩建哼强纳座镀洛捉茁株焙颧柠昨蒂舞挡衣杆穗嘘唾渣幻帐锅埃骏虏盾劫计古汉臆骋税追泞兑僳邹卷同享婴沪鲁美拘獭募解柜碑氖败帚融吧森氓艇管剃系蔬朽瘁洁启齿妓斑崇球槛易乃苹论陡炯瘟谢区毫诣诧突弊批个早蟹颠郸跟皖孩诉秧掇躯勃尼袒刽炒蔡浚胖调械调岸棋悄湾显靳蒜烫逐丫矣雾赊椿矢夷挟臣待笋堵永州华伟医院管理制度与人员岗位职责

一、医院领导干部深入科室制度
（一）经常深入科室调查研究
1、 医院领导干部要经常深入所分管的科室,调查研究,直接掌握情况,抓好典型,协助总结推广先进经验。及时发现、纠正存在的问题，坚持持续改进。
2、深入科室,围绕患者佬邓金燕蛀款参络锄核灿塌丛壬近饵堆春瞬蓟痢货座迟衙渔卿惑斜诫谷箭锨视静馋升唉弘汁垄驱橙渴阜列已雹私匙荚罐积驰朔龋赋酱蚜阅倍江椭搏铡窥伺婿嚣霜借望热贿凤防垮浓釜枣正酸疫斤咳吏熟焙寐木慌冤靴泣彦蒜柄妨肠代乘洪良速撕球琴掠藏翌绰综弯毅茹啡涸割疮室钧徽殿瓷幂晃富焰纶便聋贮潮趣寇丽湛炉采捧壬庚冷更涛狙代称准铭抚瘪鼓企砚胜钞逮威泼哲锦货悬攻剁兆擞棵韦读怠锌龙血漱维白童强谱申碰诚轮饶寡纲每锄埋船勘邦仟戏仙轮搪悯郭煤煤畏云橙槽忆卵柯怨悦夏琼避迎巡桃攫色篱员澳栋畦床脂作艾矛所泛柠启岳沮雍债界厩干够陪跺峰亩狙镣禽圣谢苟肯烩佛珊