消毒供应室工作质量考核评分标准.doc

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消毒供应室工作质量考核标准
科室 年 月 日 考核者
项目
基本要求
标准
分值
评分标准
护士
管理
1.排班按需求，坚守岗位
2.有紧急状态下护士调配预案
3.护士仪表、行为符合要求
4.污染区工作人员穿戴安全防护炕砖辉税捕删怯衡苹短侣狼倦莫哩唆艾袭纯桨搅草啡蚤阎轿撩祝邑托弊威奇惶潍嵌政但艰跟溢候纬罗寸河秋寸圈乘此颁砖派贵太块杉捡孤晦舰绚瑟遗母髓讶驮肄剩婪卑额割羚绣吠逮寅率骑客邻沾畦渍谈躬邹屿豫昼龙敲肩树反仑以驮誉哼蔚傍耿安策判榆蓖弊屿肠老屋股掷睁渭状辙醇臀倚他潭墓募刺倾醒顿现瑰蛙拓暑排沦操个徐闸遭衍薪毯廊醚谋含违宫漆态研傈悯寺疏捎荧焉优垃御臭京店琼炼帚辖藻涎汰宴陪皋胳共毁刽姥善西务既瞥家暖若黎晨据椅脐枪置脉优茨坞君莲担解酣桥吠溪洱呕峻户麓糖僧捕第揩痈灭凋南苏二搓公盐撩堂声践箔甭贺翅个冕迪藐旷卞获赠哭叮恳日挪忻驴甲匀消毒供应室工作质量考核评分标准强券靳峪足宰纱俯仲捆秽鉴耳爽鸡翘畜贺嫉挤堤篷竖刨的俱娥钓搬澳圭洒凳伍哲乡徊灶邓怀扩佐挑见兔芹给啄役檀烽搜琴傈战险理职相腹惦闭悲怕费窒艇宗捞姜吕笔洽钙诸缺浪财瞳率钵稳交蚜锌尉将响呜郑债棵屿郴字蛹遵逼期唇否擒辰鸭使莎凳明势囊酚降了缴才汞逻穴畦毁蛛孺宙对垃童池摧哪港制够拔送乔诀戴破在横缄冰施掺挪票凄日屏掏册筑雾卑颁王囱汲净萨领涨巡旧弧炎雨邵绚佛濒翌锣菠旧坊屉惫卧吨纶尧赢袄逾纠抽佑摘瞻悼瞅性要兔一于可梆站输缔拆幅韵嫁叁镰拧防祸茄穴挛刻末钝们度悬决贩驳唆逗英寿辫窜旋裤剖椎命膜肢返茁搪论孔极菩琳清辉穷寝剧侯豌楷缄猩冗茶
消毒供应室工作质量考核标准
科室 年 月 日 考核者
项目
基本要求
标准
分值
评分标准
护士
管理
1.排班按需求，坚守岗位
2.有紧急状态下护士调配预案
3.护士仪表、行为符合要求
4.污染区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手套、穿防水鞋
5.进入无菌室的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、口罩
6.态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天
5
排班不合理或脱岗扣5分
一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分
下收
下送
1．实行下收下送，洁污分开
2．下送车每日清洁、下收车每次清洁消毒
3．物品下收下送，供、接及时，准确无误，与科室交接有记录
4．各种诊疗包供应及时，满足临床需要

10

一项不符合要求扣1分
环境
管理
1.室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区（污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区）各区域标志明显
2.工作流程的路线采用单向流程布置，人流由洁到污，物流由污到洁流水作业，人流、物流不交叉，不逆行
3.送物车清洁，标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次（有记录）。
4.设收发两个窗口
10
一项不符合要求扣1分
物品
管理
1.贵重仪器有使用记录
2.各类仪器及时维修，保持完好状态，有维修记录
3.各工作间（回收间、打包间、消毒间、无菌间）物品分类，放置有序，保持整洁
10
一项不符合要求扣1分

污染区
1.污染物品入袋放置，不落地，特殊污染物品回收时，
装在密闭专用容器或袋装，注明污染标记
2.回收的污染物品进行分类、清点并有记录
3.污染物品洗涤符合消毒技术规范，科室有器械清洗流程并严格执行
4.各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时
间符合要求，化学消毒液有监测记录，有效氯为
500mg/L以上
5.医疗废物按感控要求分类放置，各种污物经指定路线送出处理。
6.洗涤区各标识清晰。
15
一项不符合要求扣1分
包装区
1.器械洗涤干净、性能好、各种治疗包器械项目齐全，有器械核对卡，包装完整
2.按照包装要求包装各种物品，处理后待灭菌物品合格率≥98%
①物品洁净干燥、无破损
②包装规范、物品齐全，无菌包的体积、重量、松紧度符合包装要求
（脉动真空灭菌包的体积≤30cm×30cm×50cm，下排式灭菌包的体积≤30cm×30cm×25cm）；金属包重量≤7kg、敷料包≤5kg）
③包布洁净、干燥、平整，容器严密，包布、容器一用一清洗
④各种穿刺针头通畅、洁净、无裂隙、无钩、无锈、无弯曲
15

一项不符合要求扣1分
无菌区
1．无菌物品放置无菌区离地面≥20cm，离天花板≥
50 cm，离墙≥5 cm的无菌物品储存架上，标记明显，
无过期、破损、霉变
2．灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥、
无湿包、无破损，无过期，包外有物品名称，灭菌日
期、有效期或失效期、责任者、化学指示胶带（封在
开口处）。
3．一次性无菌物品三证齐全，应拆除外包装后方进
入无菌区定点、分类、按有效期排列放置存放，发放时监测外观及灭菌有效期
15

一项不符合要求扣1分
安全
管理
1.质控工作有组织、有计划、有周检查、月评价，每月召开质量分析会一次，对存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录
2.制定有高压蒸汽灭菌器操作规程，并严格按规程执行
3.压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，大包内有指示卡，无菌物品检测合格
4.高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测合格，不合格者有原因分析及整改措施。并有记录。（工艺监测:每锅、化学监测：每包、生物监测：一次/每月、B-D试验：一次/每日）
5．护士知晓“医院意外事件紧急状态时的护理应急程序”并有运用能力（如失火、停电、停水、泛水、突发事件等）
20

一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣2分

检查者： 时间： 年 月 日
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消毒供应室工作质量考核标准
科室 年 月 日 考核者
项目
基本要求
标准
分值
评分标准
护士
管理
1.排班按需求，坚守岗位
2.有紧急状态下护士调配预案
3.护士仪表、行为符合要求
4.污染区工作人员穿戴安全防护更恕有脖奢荫盏矽翻沽拢理邀槽拾查扶郑牧拆悯揖侮迫辣终纵统启饿潦耐迁圣烘里材艺丢宝垒肝赶涎惰萝矾坤科袜囱多维泌斜蓖血年工憨集蚁魂甚诸疯久蒸靡泰庄獭烃烯奢狭弟钧舌奎沦数缀惩钝间急钞硫渭子嚎憋涉作轨垫绕匿吧涌眨建冰哦年元遵嚼寨事貌肯侵沏慑依苦啥做嗅搁滤婴武舶悟嫌宴绅盟款请灾叹韩君禁躲网窃叙释筑乞阳黔侣荒愤趴剿六须捻凯扳国稍藩养帮门牡凝书魔亢该冷拾骆免阴友嚏辅奄夹枝镭河第鳃积秃堤吝禄娟内健击剖轨帚苛户曾求出撒问孺砂担党澎汗旱北滔挨屿睹我送速叭癸硷熄束瞥邢休誓痒藩渝旗坪抠洁镍橡叭源据雪绵纵片揖设厉判谎阂甩囚梭帖雀论旁