支气管镜培训.ppt

纤维支气管镜培训奥林巴斯华北地区第一期呼吸培训班.日程n1支气管镜操作的术前评价、准备及并发症处理 张蕾n2支气管镜的操作步骤、肺泡灌洗技术 徐莉莉3支气管镜下活检方法及其选择 李楠n4支气管的命名及纵隔淋巴结的分区 王建卫n5干式练习n6动物实验.术前评价n1麻醉风险n2支气管镜检查风险n3经支气管镜取样风险n4义务人员职业暴露.麻醉相关风险n1表面麻醉药物、镇静药物n利多卡因，8.2mg/kg，超声雾化n2有无过敏史、其他使用禁忌及麻醉风险n3建议由麻醉资质医师评估.支气管镜检查风险评估n1基本情况：年龄、一般情况、生命特征n2病情及心肺评估n3特殊患者检查风险评估nICUn哮喘n缺血性心脏病.并发症n1麻醉n2喉痉挛、支气管痉挛、喉头水肿n3低氧血症n4出血（吸引器）n5气胸n6感染n7心血管并发症.取样风险n出血n抗凝抗血小板.职业暴露评估nHIVn结核.术前准备n知情同意（家属陪同）n术前准备n特殊患者.术前准备n1心肺功能检测、胸片、CTn2禁食禁水n3静脉通路n4凝血检测.取样活检方法n1粘膜活检n2支气管刷片n3透支气管壁肺活检TBLBn4经支气管针吸活检TBNA（超声引导下）n5肺泡灌洗BAL.管理规范n1制度明确（等同手术室，一次性口罩帽子、一次性手术衣）n2小花帽n3人性化（3000，舒适生活环境，有玩具）n4配套设施（培训基地）n5餐厅、咖啡、计算机房.n1介入治疗少n2儿童处理少.