基于CiteSpace的中医治疗三叉神经痛可视化分析.pdf

中国中医药图书情报杂志2023 年 11 月第 47 卷第 6 期 171 【引文格式】夏淑敏,姚纹,曹淑华.基于CiteSpace的中医治疗三叉神经痛可视化分析J.中国中医药图书情报杂志,2023,47(6):171-176.文献与情报研究 基于CiteSpace的中医治疗三叉神经痛可视化分析夏淑敏，姚纹，曹淑华广州中医药大学附属广东中西医结合医院，广东 佛山 528200摘要：目的采用CiteSpace软件分析中医治疗三叉神经痛研究现状、热点和发展趋势。方法检索中国知识资源总库（CNKI）建库至 2023 年 2 月 8 日收录的中医治疗三叉神经痛相关文献，利用CiteSpace6.1.R6软件绘制作者、机构、关键词共现图谱，并进行分析。结果筛选后共纳入文献1 170篇，涉及915位作者，836个机构，形成以李崖雪、付勇为核心的研究团队，黑龙江中医药大学、天津中医药大学、黑龙江中医药大学附属第一医院发文较多；高频关键词主要为针刺、电针、穴位注射等；温针灸治疗三叉神经痛是未来学者关注的方向。结论中医治疗三叉神经痛研究热度逐渐降低，研究热点是以针灸为主要干预方法的临床研究和经验总结，温针灸治疗三叉神经痛是今后研究趋势。关键词：三叉神经痛；中医；CiteSpace；可视化分析中图分类号：R277.7；R2-03 文献标识码：A 文章编号：2095-5707(2023)06-0171-06DOI：10.3969/j.issn.2095-5707.202302118开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Visualization Analysis on the Knowledge Map of TCM Therapy of Trigeminal Neuralgia Based on CiteSpaceXIA Shumin,YAO Wen,CAO Shuhua（Guangdong Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine,Foshan 528200,China）Abstract:Objective To analyze the research status,hotspots and development trend of trigeminal neuralgia treatment in TCM using CiteSpace software.Methods Relevant literature concerning the treatment of trigeminal neuralgia by TCM was retrieved from CNKI from the establishment of the database to February 8,2023.CiteSpace 6.1.R6 software was used to draw a co-occurrence graph of authors,institutions,and keywords,and analyze them.Results A total of 1 170 articles were included after screening,involving 915 authors and 836 institutions,forming research teams with Li Yaxue and Fu Yong as the core.Heilongjiang University of Chinese Medicine,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,and the First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine issued many papers;the high-frequency keywords mainly included acupuncture,electroacupuncture,acupoint injection,etc;the treatment of trigeminal neuralgia by warming acupuncture and moxibustion was the focus of future scholars Conclusion The research focus on the treatment of trigeminal neuralgia in TCM has gradually decreased,focusing on the clinical research and experience summary with acupuncture and moxibustion as the main intervention method.Warm needle moxibustion treatment of trigeminal neuralgia is the research trend in the future.Keywords:trigeminal neuralgia;TCM;CiteSpace;visualization analysis基金项目：广东省中医药局面上项目（20222036）通讯作者：曹淑华，E-mail：Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese MedicineNov.2023 Vol.47 No.6 172 三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）是临床常见的脑神经疾病，主要表现为三叉神经一支或多支体感分布区域出现反复发作性、阵发性、电击样剧痛1。长期TN患者可并发焦虑、抑郁及睡眠障碍等疾病，严重影响患者生活质量2。TN患病率为182/10万人，多发于成年人及老年人3。研究显示，TN患病呈年轻化趋势4。现代医学对其病因认识尚不明确，镇痛药物及手术是主要治疗方法2，然而这些疗法有较多的不良反应。中医治疗本病具有一定优势，且在安全性和不良反应评价方面更具有竞争力。有必要对其进行全面的梳理和总结，以期为中医在该领域的实践提供参考。CiteSpace是陈超美教授与WISE实验室联合开发的文献挖掘分析软件，通过绘制知识图谱进行可视化分析，形象、直观地呈现出某领域的知识架构、研究热点和潜在趋势5。本研究通过检索中国知识资源总库（CNKI），利用CiteSpace软件对中医治疗TN相关文献进行分析，从发文量、作者、研究机构、关键词等方面探讨该领域的发展趋势，现报告如下。1资料与方法资料与方法1.1数据来源与检索策略以CNKI为数据来源，检索条件为“主题”（精确），检索词为(“中医”OR“中药”OR“中成药”OR“中西医结合”OR“经方”OR“方剂”OR“针灸”OR“针刺”OR“灸”OR“穴位”)AND(“三叉神经痛”OR“面痛”)。检索时间范围为建库至2023年2月8日。1.2纳入标准中医治疗TN的研究文献；文献类型为临床研究、实验研究、案例报道、经验总结等。1.3排除标准会议论文、学位论文、成果、报纸等文献类型；综述、Meta分析、选穴规律等文献；资料不全及重复发表的文献。1.4数据处理与分析将纳入的研究文献以Refworks格式导出，导入CiteSpace6.1R6软件进行数据分析。Time Slicing参数设置：时间跨度选择19802023年，时间切片为1年；Text processing参数设置：Term Source参数选择默认，Node Type 依 照 所 需 绘 制 图 谱 分 别 勾 选 author、institution、keyword，Linkes及Selection Criteria选择默认设置；Pruning参数设置：剪切方式选择Pruning sliced networks，分别以作者、机构、关键词为节点进行可视化分析。2结果结果2.1发文趋势初步检索获得文献1 894篇，按纳入排除标准筛选后，最终纳入文献1 170篇，发文时间分布见图1。1991年以前，中医治疗TN研究处于萌芽阶段，年发文量相对平稳。1992年以后，年发文量整体呈波动上升趋势，期间部分年份略有下降。2011年发文量达到峰值，为57篇，此后发文量逐年递减，但均能保持在30篇以上，说明中医治疗TN研究仍有一定的热度，亟需寻求新的突破口。2.2发文作者纳入文献共有作者915位，对发文作者进行分析，见图2。图2中共有连线398条，有10位作者发文量3篇，发文量前5位的作者分别为李崖雪（13篇）、刘潇（8篇）、徐笨人（6篇）、葛书翰（6篇）、孙燕（4篇）。从节点连线来看，形成2个大型合作群：以李崖雪、刘潇等作者为核心的团队联系密切，发文量大；以付勇为主的研究团队次之，发文量相对较少；其余团队多由23人组成，以葛书翰、徐笨人形成的团队发文量居多。图谱网络密度为0.001，表明作者间合作关系较图1中医治疗TN相关文献发文时间分布中国中医药图书情报杂志2023 年 11 月第 47 卷第 6 期 173 为分散，缺乏交流，对中医治疗TN的研究持续性不强。2.3发文机构对发文机构进行可视化分析，结果见图3。其节点数为836，连线数为172，发文最多的4个机构分别是黑龙江中医药大学（29篇）、天津中医药大学（27篇）、黑龙江中医药大学附属第一医院（16篇）、天津中医药大学第一附属医院（16篇）。从图3可知，中医治疗TN的研究机构主要是各中医药大学及其附属医院，分别形成了以黑龙江中医药大学、天津中医药大学为中心的研究机构。参与研究的机构虽多，但大多散在分布。图谱密度仅为0.000 5，节点间连线较少，表明各机构间合作较少，缺乏跨区域合作，具有地域局限性，不利于学术的交流与发展。2.4关键词2.4.1共现网络关键词是文献的核心内容，对关键词进行分析有助于了解该领域发展现状及研究热点，绘制关键词图谱见图4。共有关键词节点604个，连线1 029条，网络密度为0.005 7。频次排名前20位关键词见表1。对词义相近的关键词进行合并后，前3位关键词分别为针刺、穴位注射、电针。中心性是衡量节点在网络中重要性的指标，一般认为，中心性0.1才有意义，中心性越大表明关键词在网络中越重要6。中心性0.1的关键词有针刺（0.29）、针刺疗法（0.19）、针灸疗法（0.15）、穴位注射（0.14）、针灸（0.12）、卡马西平（0.12）、下关穴（0.11）、针刺治疗（0.10）、中药治疗（0.10）。表明中医治疗TN研究热点主要集中在针灸治疗TN的相关研究，以针灸（针刺、穴位注射、电针）为主的中医外治法普遍应用于临床；下关穴在针灸治疗TN的临床选穴中极其重要。2.4.2聚类分析运用对数似然函数率（LLR）算法对关键词进行聚类分析，共得到10个聚类，聚类图谱见图5，聚类信息见表2。模块值Q越大聚类效果越好，轮廓值S越接图3中医治疗TN相关文献发文机构合作网络注：节点表示作者，节点越大表示发文量越多；连线表示作者合作关系，线条越粗合作越密切图2中医治疗TN相关文献作者合作网络注：节点表示关键词，节点越大关键词频次越高，颜色由深至浅表示时间由远及近图4中医治疗TN相关文献关键词共现图谱表1中医治疗TN相关文献主要关键词（前20位）序号12345678910关键词针刺针刺疗法针灸穴位注射卡马西平电针针刺治疗针灸疗法下关穴中药治疗频次127686651514947404033中心性0.290.190.120.140.120.080.100.150.110.10序号11121314151617181920关键词临床观察疗效中药临床疗效名医经验中医针灸中医治疗原发性温针灸治疗频次32282721201918171515中心性0.060.040.030.020.060.020.040.060.020.02Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese MedicineNov.2023 Vol.47 No.6 174 近1，表明同质性越高7。Q值=0.658 4（Q0.3），表明聚类结果合理、有效，轮廓值S=0.897 4（S0.5），表明聚类结果可信。聚类图谱中可见部分聚类重叠，提示聚类间联系紧密，说明中医治疗TN研究主题较为集中。#0、#1、#2、#3、#4、#5、#6、#9主要是中医干预TN的方法，其中下关、合谷、风池、鱼腰是临床使用较多的腧穴，电针、中药、推拿、埋线、穴位注射等是临床常用的治疗手段；#7包括p物质、-内啡肽、扳机点等关键词，围绕TN的病因及病理机制研究；#8是常见的研究类型。#12的轮廓值最高，#10、#11、#13的轮廓值相对较高，表明该聚类中关键词的一致性较高。2.4.3突现分析突现词可清晰地展示研究热点的转移8，在共现分析基础上进行关键词突现分析，前14位突现词见图6。“针刺治疗”突现强度最高，为14.57，突现时间为19802001年，该阶段为中医治疗TN研究的起始阶段，学者多以针刺治疗作为文章关键词，多以临床研究为主；近年来，学者们的研究热点逐渐转向“卡马西平”“温针灸”，卡马西平是中医临床研究常见的对照药物，“温针灸”是该领域常用的中医干预手段。图5中医治疗TN相关文献关键词聚类图谱表2中医治疗TN相关文献关键词聚类信息聚类标签#0针灸#1下关穴#2针刺#3电针#4针灸疗法#5中药治疗#6合谷穴#7原发性#8临床观察#9穴位注射规模60544948453831282423轮廓值0.8860.9200.7650.8570.9040.9410.9320.9060.9210.941年份2009199520082005200919921995200620022003主要关键词中医针灸；不良反应；治疗效果；卡马西平；临床疗效深刺，针刺治疗；下关穴；深刺法；鱼腰穴辨证论治；疗效观察；中药疗法；推拿；埋线针刺深度；电针；验案；针刺疗法；临床研究名医经验；针灸疗法；面痛；石学敏；留针中药治疗；临床体会；祖国医学；中医治疗；体会合谷穴；中医医院；合谷；局部取穴；面口合谷收p物质；温针灸；-内啡肽；扳机点；电针疗法临床观察；偏头痛；头痛；太阳；中西医结合治疗穴位注射；失眠；风池穴；利多卡因；vb1图6中医治疗TN相关文献突现关键词中国中医药图书情报杂志2023 年 11 月第 47 卷第 6 期 175 3讨论讨论TN可归属中医学“面痛”“头风”等范畴，多与感受外邪、情志失调、正气亏虚、脏腑功能失调等因素有关9，治法以舒经通络、活血止痛为主。现代医学将TN分为原发性与继发性2种类型，TN在中老年人群中发病率较高，治疗推荐口服药物、微血管减压术、经皮射频热凝术、球囊压迫术、立体定向放射治疗等方式10，然而药物治疗不良反应大、复发率高，手术治疗存在一定风险，术后易出现并发症。中医疗法经过临床验证，疗效确切、操作简单、安全性高，易被患者接受，中医外治法的临床疗效尤为突出11-12。中医疗法在治疗TN领域具有广阔前景，然而自2011年开始，该领域发文量逐年减少，2018年出现较大幅度下降，表明该领域研究受到的关注度逐渐降低，今后学者应加强学术交流探讨，寻求中医治疗TN的新路径。对发文作者进行分析，以李崖雪、付勇、葛书翰为主的3个团队内部合作紧密，成员发文量多。李崖雪来自黑龙江中医药大学附属第一医院，其团队以临床研究为主，将40例TN患者随机分成治疗组和对照组，对照组采用普通针刺，治疗组采用深刺下关穴配合烧山火，结果表明，深刺下关穴配合烧山火手法治疗风寒型TN患者疼痛程度明显减轻，通过降低致痛物质（P物质、降钙素基因相关肽）含量、增加具有镇痛作用的神经递质（-内啡肽）含量发挥镇痛作用13。付勇来自江西中医学院附属医院，该团队主要以热敏灸的临床研究为主，研究结果表明，消敏饱和灸量热敏灸治疗TN疗效优于传统灸量艾灸治疗，热敏腧穴准确定位能提高灸法疗效14-15。葛书翰团队勤于针刺的疗效研究，其发文时间多为1990年以前。机构可视化图谱发现，黑龙江中医药大学、天津中医药大学、黑龙江中医药大学附属第一医院、天津中医药大学第一附属医院发文较多，影响力大。中医药大学及其附属医院多形成内部合作，如黑龙江中医药大学和黑龙江中医药大学附属第一医院研究类型多样，多涉及干预方式的临床研究和实验研究16-17；天津中医药大学和天津中医药大学第一附属医院的经验总结和病例报道较多18-20；山东中医药大学致力于中药方剂干预TN的相关研究，包括石膏细辛汤、川芎止痛散、龙胆泻肝汤联合牵正散的临床应用21-23。总体而言，缺乏跨区域交流，研究者需加强机构间合作，打破地域局限性造成的学术壁垒。对关键词进行可视化分析可知，中医治疗TN的研究热点为针刺、穴位注射和电针，围绕这3种疗法展开的研究较多。电针留针时间、电流强度对疗效也有影响，孙树枝等24研究结果示，电针治疗TN每组穴延长电针留针时间至30 min疗效更优；彭易雨等25研究显示，保持电针最大刺激量（以患者耐受为度）更易发挥疗效。穴位注射治疗TN多联合其他疗法，如电针、闪罐、埋线、特殊针法、中药方剂等；穴位注射的药物也有所不同，包括复方丹参注射液、麝香注射液、当归注射液、利多卡因、维生素B12混合液、低浓度（0.01%）亚甲蓝等26。聚类分析结果进一步表明，下关和合谷是临床常用腧穴。关键词突现结果反映出近年来温针灸成为研究热点。冯赵慧子等27研究显示，温针灸联合类合谷刺法治疗TN可减轻患者疼痛程度、改善患者临床症状，且能有效降低血清P物质含量，提高-内啡肽水平。以上研究类型主要以临床研究、病例报告、经验总结等为主，动物实验研究较少，缺乏对中医治疗TN的机制研究。中医干预TN方法在基层医疗机构大量开展，但由于缺乏专业团队的规范指导，在科研方案设计、操作规范等方面存在不足，从而难以获得更加客观科学的疗效评价。本研究应用CiteSpace软件，通过绘制作者、机构、关键词可视化知识图谱，总结中医治疗TN的研究现状、热点及发展趋势。近年来中医治疗TN发文量逐年递减，探索新的研究方向是目前的重中之重。应加强各地区团体和机构的深层次交流，发挥中医在治疗TN方面的优势，扩大研究规模，开展更多高质量的研究，为该领域注入持久活力。参考文献：1 刘清军.三叉神经痛诊疗中国专家共识解读J.中国现代神经疾病杂志,2018,18(9):643-646.2 贺显建,晁满香,吕苗苗,等.黛力新联合奥卡西平治疗原发性三叉神经痛伴抑郁焦虑临床疗效观察J.中华保健医学杂志,2020,22(4):357-359.3 王婧爱,罗芳.三叉神经痛发病的分子机制学研究进展J.中国疼痛医学杂志,2017,23(1):55-58.4 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组,中国医师协会神经外科医师,分会功能神经外科专家委员会,等.三叉神经痛诊疗中国专家共识J.中华外科杂志,2015,53(9):657-664.5 Chen C,Hu Z,Liu S,et al.Emerging trends in regenerative medicine:a scientometric analysis in CiteSpaceJ.Expert Opin Biol Ther,2012,12(5):593-608.6 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