基于“阴阳交通”睡眠理论应用柴夏十味汤治疗痰热内扰型失眠临床研究.pdf
《基于“阴阳交通”睡眠理论应用柴夏十味汤治疗痰热内扰型失眠临床研究.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基于“阴阳交通”睡眠理论应用柴夏十味汤治疗痰热内扰型失眠临床研究.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,基于“阴阳交通”睡眠理论应用柴夏十味汤治疗痰热内扰型失眠临床研究季菲贺晓芳胡昕裴昆王晓希(北京市鼓楼中医医院北院区内科,北京,;北京市鼓楼中医医院南院区内科,北京,)摘要目的:观察基于“阴阳交通”睡眠理论应用柴夏十味汤治疗痰热内扰型失眠的临床疗效。方法:选取 年 月至 年 月北京市鼓楼中医医院内科门诊收治的失眠患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组 例。观察组给予柴夏十味汤口服,对照组给予艾司唑仑口服,连续用药 周。观察 组疗效,以匹兹堡睡眠质量指数量表()评价睡眠质量,以 嗜睡量表评价日间嗜睡程度,以中医证候积分评价症状改善情
2、况。结果:观察组总有效率 ,对照组总有效率 ,观察组疗效优于对照组();观察组 总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、催眠药物 项因子分、嗜睡量表评分、中医证候积分均低于对照组,组差异均有统计学意义(均 );组不良事件发生率差异无统计学意义()。停药 周后随访,观察组复发率 ,对照组复发率 ,组差异有统计学意义()。结论:基于“阴阳交通”睡眠理论应用柴夏十味汤治疗痰热内扰型失眠,在改善患者睡眠质量、缩短入睡时间、延长睡眠时间、减少催眠药物、改善日间嗜睡及减轻痰热内扰相关症状方面具有优势,且具备较好的安全性和长期疗效。关键词失眠症;阴阳交通;睡眠质量;柴夏十味汤 “”,(,;,):,(),:,()
3、,()(),():“”,;中图分类号:文献标识码:失眠是以频繁、持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致患者主观上对睡眠时间、质量不满意为特征 ,可表现为早醒、睡眠质量下降、睡眠时间减少,同时伴有日间功能障碍。随着社会竞争加剧,本病发病率呈上升趋势,近年流行病学调查发现中国成年人群中有失眠症状者占 ,其中 岁以上 年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 人群居多,女性患病风险是男性的 倍 。中医学认为失眠的关键病机为枢机不利,阴阳失衡,不能交通,故治疗当以调畅枢机、交通阴阳为法。我们基于“阴阳交通”睡眠理论,结合我院国家级名老中医王文友主任医师临床用药经验,自拟柴夏十味汤治疗痰火内扰型失眠 例
4、,并与采用艾司唑仑口服治疗 例对照观察,现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月北京市鼓楼中医医院内科门诊失眠患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组 例。观察组中男 例,女 例,年龄 岁,平均年龄()岁,病程 个月,平均病程()个月。对照组中男 例,女 例,年龄 岁,平均年龄()岁,病程 个月,平均病程()个月。组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究已通过我院伦理委员会审批。诊断标准失眠诊断标准参照 中国失眠症诊断和治疗指南 ,满足以下 项目:患者自述或其照顾者观察到存在以下 条或以上睡眠异常症状:)入睡困难;)睡眠维持困难;
5、)比期望的起床时间醒来更早;)在适当的时间点不愿上床睡觉。患者自述或其照顾者观察到存在下列与失眠相关的 条或以上日间症状:)疲劳或全身不适感;)注意力不集中或记忆力下降;)社交、家庭、职业或学业等功能损害;)情绪易烦躁或易激惹;)日间思睡;)行为问题(如多动、冲动或攻击性);)精力、体力下降;)易发生错误或易出事故;)过度关心睡眠问题或对睡眠质量不满意。睡眠异常症状和相关日间症状不能完全由不合适的睡眠时间或不适当的睡眠环境来解释。睡眠异常症状和相关日间症状至少每周出现次。睡眠异常症状和相关日间症状持续至少 个月。睡眠异常症状和相关日间症状不能被其他睡眠障碍更好地解释。痰热内扰证中医辨证标准参照
6、 失眠症中医临床实践指南(),主证:失眠时作,噩梦纷纭,易惊易醒。次证:头目昏沉,脘腹痞闷,口苦心烦,不思饮食,口黏痰多。舌脉:舌红,苔黄腻或滑腻,脉滑数。具备主证 项、次证 项,舌脉符合即可诊断。纳入标准)符合以上失眠诊断标准及痰热内扰证辨证标准;)年龄 岁,岁;)不存在符合病例排除标准的情况;)匹兹堡睡眠质量指数量表()评分 分;)患者及其家属知情同意。排除标准)年龄 岁或 岁;)合并严重疾病、精神障碍者;)过敏体质或对所用药物过敏者;)妊娠期或哺乳期妇女;)研究期间可能服用影响肝肾功能药物者;)同时参加其他临床试验者;)由精神障碍、躯体疾病、药物滥用等原因所致继发性失眠。治疗方法 对照组
7、给予艾司唑仑片(华中药业股份有限公司,国药准字 ),次 ,于晚间卧床前 口服。连续用药 周。观察组给予自拟柴夏十味汤。药物组成:柴胡 、法半夏 、黄芩 、白芍 、百合 、合欢花 、莱菔子 、生白术 、生龙骨 、生牡蛎 。每日 剂,应用北京康仁堂药业有限公司生产的中药配方颗粒,分 次沸水冲温服,午餐、晚餐后 各 次。连续用药 周。观察指标)评分:治疗开始前、疗程结束时、停药 周后各评定 次。由患者在医师指导下填写,计算并记录 总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍 项因子分;)嗜睡量表评分:治疗开始前、疗程结束时各评定 次。由患者在医师指导下填写,计算并记
8、录 嗜睡量表总分;)中医证候积分:治疗开始前、疗程结束时各评定次。将痰热内扰 各项主证、次证按无、轻、中、重个等级分别记 、分,舌脉不计分,计算并记录中医证候积分;)安全性指标:治疗开始前、疗程结束时各评定 次。抽取患者空腹静脉血,以中生北控生物科技股份有限公司试剂、全自动生化分析仪(美国贝克曼公司,型号:)检测肝功能、肾功能;以汞柱血压计测量静息血压,以心电图仪描记心电图并自动计算静息心率,记录异常情况;)不良事件:治疗开始后持续观察,如出现不良事件按诊疗常规处理,评价其与治疗之间的关系,决定是否继续治疗。疗效判定标准根据 失眠障碍(不寐)中西医结合临床诊疗指南 评定。痊愈:睡眠时间恢复正常
9、,睡眠深沉,醒后精力充沛,伴随主要临床症状消失,评分减分率 。显效:睡眠明显改善,伴随主要症状大部分消失,减分率 且 。有效:睡眠时间延长,伴随主要临床症状有改善,减分率 且 。无效:睡眠无改善,伴随症状无明显改善,减分率 。世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,复发:停药 周后随访,与疗程结束时比较,睡眠时间缩短或伴随症状较前加重,评分较前增加。统计学方法采用 统计软件进行统计分析。计数资料用例()表示,采用 检验或 符号秩检验。正态分布计量资料用均数 标准差(珋 ,)表示,采用 检验。非正态分布计量资料用中位数(四分位数间距)()描述,采用 符号秩检验。以 为差异有统计学意义。结果 组患
10、者疗效比较观察组总有效率 (),对照组总有效率 (),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义()。见表 。组患者治疗前后 总分及各因子分比较治疗前,组 总分及各因子分差异均无统计学意义(均 )。疗程结束后,组 总分及各因子分均较本组治疗前下降,差异有统计学意义();观察组 总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、催眠药物 项因子分均低于对照组,差异有统计学意义();组睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍 项因子分比较差异无统计学意义()。见表 。组患者治疗前后 嗜睡量表评分比较治疗前,组 嗜睡量表评分差异无统计学意义()。疗程结束后,组 嗜睡量表评分较本组治疗前均降低,差异有统计学意义(),且观察组治
11、疗后 嗜睡量表评分低于对照组,差异有统计学意义()。见表 。组患者治疗前后中医证候积分比较治疗前,组中医证候总分及各症状评分差异无统计学意义()。疗程结束后,组中医证候总分及各症状评分均降低,差异有统计学意义(),且观察组中医证候总分及各症状评分均低于对照组,差异有统计学意义()。见表 。表 组患者疗效比较 例()组别治愈显效有效无效总有效观察组()()()()()()对照组()()()()()()注:与对照组比较,表 组患者治疗前后 总分(珋 ,分)及各因子分(),分 比较组别 总分睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能障碍观察组()治疗前 ()()()()()()()治疗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基于 阴阳 交通 睡眠 理论 应用 柴夏十味汤 治疗 痰热内扰型 失眠 临床 研究
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。