医疗急救培训知识.docx
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1、医疗救护知识(1)人工呼吸法无论心跳存在与否,若长期呼吸中止,可造成机体缺氧,时间稍长,便可产生不可逆转的损害。因此,当发现患者呼吸停止时,必须争分夺秒、不失时机地进行人工呼吸,保持继续不间断供氧。常见的人工呼吸方法有以下三种:口对口人工呼吸法让患者仰卧,松解衣扣和腰带,除去假牙,清除病人口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等异物,保持呼吸道畅通。救护人员位于患者一侧,用一只手将患者下颌托起,使其头尽量后仰,将其口唇撑开,另一只手捏住患者的鼻孔;深吸一口气,用自己的嘴对准患者的口用力吹气,可见到患者胸部隆起,然后离开患者的口、同时松开捏鼻孔的手,让其胸部收缩自行呼出,然后作下一次吹气,直到恢复自主呼
2、吸。吹气力度本适中,速度要均匀有规律,次数约16-18次/min(成人)、18-24次/ min(儿童)为宜。口对鼻人工呼吸法患者因牙关紧闭或外伤等原因,不能进行口对口人工呼吸时,可采用口对鼻人工呼吸法。方法与口对口人工呼吸法基本相同,只是把捏鼻改为捂口,对着鼻孔吹气,吹气量要大,时间要稍长一些。进行口对口(鼻)人工呼吸时,应当注意:a一定要捏(捂)住患者的鼻孔(嘴),防止空气从鼻孔(嘴)漏掉;b吹气时,施术者的嘴要完全封堵住患者的嘴(鼻),否则让空气从嘴(鼻)周围漏掉,人工呼吸就会失败;c吹气要快而有力,速度要均匀有规律,此时要密切注意患者的胸部,如果患者胸部不鼓起来,就说明人工呼吸没有成功
3、;d患者胸部有活动后,立即停止吹气,不要一直吹下去;e对氰化物等剧毒物质中毒患者,不要进行口对口(鼻)人工呼吸。史氏人工呼吸法当因故不宜进行口对口(鼻)人工呼吸时,可采用该方法。操作要领如下:使患者仰卧,松解衣扣和腰带,除去假牙,清除病人口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等异物,保持呼吸道畅通;救护人员位于患者头顶一侧,两手握住患者两手,交迭在胸前,然后握住两手向左右分开伸展1800。接触地面。速度与其它人工呼吸法速度相同,约为16-18次/min(成人)、18-24次/ min(儿童)。(2)胸外心脏挤压法患者出现突然深度昏迷,颈动脉或股动脉缺口,瞳孔散大,脸色土灰色或发钳,呼吸停止或喘气等症状
4、时,可认为心跳骤停,应立即进行胸外心脏挤压急救。操作方法如下:将患者仰卧在地上或硬板床上,救护人员跪或站于患者一侧,面对患者,将右手掌根部置于患者胸骨下端,避开剑突,左手掌交叉置于右手掌之上,双手肘关节伸直,上身前倾,以身体的重量垂直用力冲击下压胸骨下陷2-3cm,随后迅速将手腕放松,然后再挤压,直至患者自主心搏恢复。挤压速度与心律相近,每分钟约30-80次(成人)、100-120次(儿童)。在进行胸外心脏挤压时,应注意:不要按错位置;不要用力过猛,防止肋骨骨折;患者自主收搏恢复后,应密切注意观察,以便心跳再次出现停止时能及时再次施术。若患者同时伴有呼吸停止,在进行胸外心脏挤压时,还应进行人工
5、呼吸。一般做4次胸外心脏挤压,做1次人工呼吸。可一人急救,也可以由两人同时配合进行,但要注意挤压与吹气不能在同一时间进行。(3)中毒急救方法急救中毒往往发生急骤、病情严重。因此,必须全力以赴、分秒必争、及时抢救。抢救方法如下:迅速将患者救离现场这是现场急救的一项重要措施,它关系下一步的急救处理和控制病情的发展,有时还是抢救成败的关键。平地抢救:二人抬或一人背;有肺水肿的患者,最好是二人抬或用担架抬。由下而上的抢救方法(如在地沟、设备、贮藏、塔内发生中毒时):用安全绳将患者往上吊,但应注意要有人保护,且在没有脱离危险区域之前应给患者戴上过滤式或隔离式防毒面具;抢救人员须戴上空气(氧气)呼吸器并捆
6、扎安全绳,如遇酸碱容器,救护人员还应穿戴好防酸碱护具,上边的救护人员应站在固定好的支架上,以防滑倒;上下过程应预先设好信号进行联系。由上而下的抢救方法(如在高空管架和塔顶上发生中毒时):从走廊或爬梯上往下抬时,必须将患者的头部保护好,应采用脚在前、头在后的方式;当用安全绳往下吊时,必须把安全绳悬挂在稳固的支架上,用布带固定患者防止摔落,下面要有人接应。采取适当方法进行紧急救护迅速将患者移至空气新鲜处,松开衣领、紧身衣物、腰带及其它可能妨碍呼吸的一切物品,取出口中假牙和异物,保持呼吸道畅通。同时,密切注意中毒者的病情变化,如有呼吸、心跳停止者,应立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏挤压术,不要轻易放
7、弃。但对氰化物等剧毒质中毒者,不要进行口对口(鼻)人工呼吸。皮肤接触强腐蚀性和易经皮肤吸收起中毒的物质(脂溶性)时,要迅速脱去被污染的衣物,立即用大量流动清水或肥皂水彻底清洗。清洗时,要注意头发、手足、指甲及皮肤皱褶处。冲洗时间不少于15分钟。但有一些遇水能发生化学反应的物质,如石灰、电石等,则不能立即用水清洗,应先用布、纸或棉花等将其去除后再用水清洗,以免加重损伤。此处,也可以用“中和剂”(弱酸性或弱碱性溶液)清洗。眼睛受污染时,应用大量流动清水彻底冲洗。冲洗时应将眼睑提起,注意将结膜囊内的化学物质全部冲洗掉,同时要边冲洗边转动眼球。冲洗时间不少于15 分钟。口服中毒者,可按具体情况以及现场
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