肌骨超声在膝关节滑膜炎患者中的应用价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 63 肌骨超声在膝关节滑膜炎患者中的应用价值 董 梅 河北省张家口市涿鹿县中医院，河北 张家口 075600 摘要：摘要：目的 分析肌骨超声在 KF 患者中的应用价值。方法 选择院中 2022 年 1 月-2023 年 4 月院中接受治疗疑似膝关节滑膜炎患者 90 例作为观察对象，随机分组对照组（X-ray 诊断）与肌骨超声组（肌骨超声诊断）各 45例，比较各组诊断性能及检出成果。结果 经最终诊断显示有 82 例患者为膝关节滑膜炎，而对照组诊断有 70例，肌骨超声组诊断有 80 例，两小组诊断率比较有统计学意义（x2=10.667，P0.05）；肌骨超声组灵敏度、特异度、准确率高于对照组，差异统计成果（P0.05）；肌骨分型表现（型、型、型）检出率最高为肌骨超声组，差异统计成果（P0.05）。该组诊断滑膜增厚、关节腔积液、软骨病变检出成果高于对照组，差异统计成果（x2=9.442、9.445、9.438，P0.05）。结论 膝关节滑膜炎运用超声诊断准确率高，亦能为临床治疗提供较高判断依据。关键词：关键词：诊断；肌骨超声；X 线；诊断依据；膝关节滑膜炎 中图分类号：中图分类号：R4 The application value of muscle bone ultrasound in patients with knee synovitis DONG Mei Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhuolu County,Zhangjiakou City,Hebei Province,Hebei Zhangjiakou 075600 Abstract:Objective To analyze the application value of muscle bone ultrasound in patients with KF.Method:90 suspected knee synovitis patients who received treatment in the hospital from January 2022 to April 2023 were selected as observation subjects.They were randomly divided into a control group(X-ray diagnosis)and a muscle bone ultrasound group(muscle bone ultrasound diagnosis)with 45 cases each.The diagnostic performance and detection results of each group were compared.The final diagnosis showed that 82 patients had knee synovitis,while 70 patients were diagnosed in the control group and 80 patients were diagnosed in the musculoskeletal ultrasound group.The diagnostic rates between the two groups were statistically significant(x2=10.667,P0.05);The sensitivity,specificity,and accuracy of the musculoskeletal ultrasound group were higher than those of the control group,with statistical differences(P0.05);The highest detection rate of musculoskeletal classification(type I,type II,type III)was observed in the musculoskeletal ultrasound group,with statistical differences(P0.05).The detection results of synovial thickening,joint cavity effusion,and cartilage lesions in this group were higher than those in the control group,with statistical differences(x2=9.442,9.445,9.438,P0.05).Conclusion:Ultrasound diagnosis of knee synovitis has a high accuracy and can provide a high diagnostic basis for clinical treatment.Keywords:Diagnosis;Muscle bone ultrasound;X-ray;Diagnostic basis;Knee synovitis 膝关节滑膜炎（knee femoral hematoma,KF）是膝关节的一种非特异性炎症，主要为滑膜过度增生所致。多发生于中老年人，但近年来青少年发病越来越多1。临床上主要表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍，严中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 64 重时可出现肌肉萎缩、关节僵硬和骨刺形成。膝关节滑膜炎的病因有很多，主要包括创伤、退变、感染、代谢障碍等。对于膝关节滑膜炎的诊断，超声具有独特的优势，超声可明确显示滑膜和关节内的病变情况，可作为膝关节滑膜炎诊断及鉴别诊断的重要手段2。本文：选择院中 2022 年 1 月-2023 年 4 月院中接受治疗疑似 KF患者 90 例作为观察对象，主旨探讨膝关节滑膜炎经超声诊断在膝关节滑膜炎中的应用。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择院中 2022 年 1 月-2023 年 4 月院中接受治疗的 90 例患者作为观察对象，并随机分为对照组与肌骨超声组各 45 例，入选患者男女比例 50：40，年龄 20-76 岁，平均年龄（71.272.34）岁；病程 2 个月-1.5年，平均病程（6.771.34）个月；入选患者一般资料比较无统计学意义（P0.05），但可比性极高，本次实验已通过院中伦理委员会审批。1.1.1 纳入与排除标准 1）纳入标准：符合膝关节滑膜炎诊断；无半月板损伤；认知度良好；检查配合度高；年龄成年、80 岁；无合并其他系统性病症。2）排除标准：膝关节外皮溃烂；不符合 X 线诊断指征；依从性低；临床资料不完整；影像资料不齐。1.2 方法 1.2.1 对照组 X 线（X-ray）：仪器使用 Blue2600F-640 mAX，对患者的膝盖进行正侧面的扫描，扫描完毕后，患者的影像会传送到 DR 的工作站，进行相应的窗口宽度和位置的调节，然后传送到 PACS 的数据库中。1.2.2 肌骨超声组 肌骨超声：使用飞利浦EPIQ7彩色多普勒超声仪，帮助患者仰卧位，抬高患者患有滑膜炎的双腿，让膝盖完全暴露，在进行肌骨超声检测的时候，要注意骨骼、肌肉和血液的流动情况，在被检测的地方，要涂抹一定剂量耦合剂，从肌腱、关节面软骨、半月板、韧带、内外侧副韧带和股骨下段，然后是腘窝；测定膝关节的滑膜厚度，观察其形态、病变的软骨和关节腔，并作好记录；必要时可做探头加压试验，然后在对称的位置做一个扫查，来了解患者的滑膜的厚度和血流的信号。1.3 观察指标 以最终诊断（金标准）比较两小组诊断膝关节滑膜炎检出成果。以金标准为参照，比较组间诊断效能情况以及（灵敏度、特异度、准确度）。比较两小组对膝关节滑膜炎滑膜增厚、积液深度、和软骨病变检出成果；观察两小组对 KF 患者分型（型、型、型）检出成果。1.4 统计学方法 采用 SPSS27.0 软件进行统计分析，计数资料以n(%)表示，比较采用 x2 检验；计量资料以(xts)表示，比较采用 t 检验；P0.05 表示差异统计成果。2 结果 2.1 膝关节滑膜炎检出成果 肌骨超声组（肌骨超声）检出成果高于对照组（X-ray）.差异统计成果（P0.05）。表 1。表 1 两种诊断方式检出成果比较（n，%）组别（n=90）检出例数/诊断结果 检出率（%）对照组（X-ray）70/82 85.36 肌骨超声组（肌骨超声）80/82 97.56 x2 10.667 P 0.001 2.2 诊断效能 经比较肌骨超声组（肌骨超声）高于对照组（X-ray），见表 2。表 2 两种检查方式诊断效能情况 检查方式 诊断结果 合计 阳 阴 X-ray（对照组）阳 63 10 90 阴 10 7 肌骨超声（肌骨超声组）阳 78 9 阴 1 2 组别（n=90）灵敏度 特异度 准确度 对照组（X-ray）89.02%41.17%85.36%肌骨超声组（肌骨超声）96.34%81.81%97.56%t 73.200 428.878 174.286 P 0.001 0.001 0.001 2.3 病变检出成果 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 65 肌骨超声组（肌骨超声）滑膜增厚、积液深度、滑膜增厚和软骨病变检出成果高于对照组（X-ray)，差异统计成果（P0.05）。见表 3。表 3 两种检查方式病变检出成果比较（n，%）组别（n=90）滑膜增厚 积液深度 软骨病变 对照组（X-ray）60/70（85.71%）61/70（87.14）62/70（88.57%）肌骨超声组（肌骨超声）80/82（97.56%）81/82（98.78%）80/82（97.56%）x2 9.442 9.445 9.438 P 0.001 0.001 0.001 2.4 分型检出成果 肌骨超声组（肌骨超声）型、型、型检出成果高于对照组（X-ray)，差异统计成果（P0.05）。见表 4。表 4 两种检查方法分型检出成果比较（n，%）组别 型（n=10）型（n=30）型（n=42）对照组（X-ray）5（50.0）27（90.0）38（90.47）肌骨超声组（肌骨超声）10（100.0）29（96.66）41（97.61）x2 10.000 6.000 15.120 P 0.002 0.014 0.001 3 讨论 膝关节滑膜炎是一种常见的关节炎，可由多种病因引起。膝关节滑膜炎的常见病因有感染、创伤、退变、积液、关节内游离体、肿瘤等，而感染性关节炎在临床中极为常见，主要感染部位多包括滑膜炎病毒感染和细菌感染。创伤多发生于儿童和青少年，可引起关节内出血和渗出，最终形成慢性膝关节滑膜炎。当关节受外物或内伤损伤，造成滑膜损伤，并继发炎症，使滑膜内血管扩张，血流增加，渗出增多，致膝关节突发性肿胀和疼痛。膝关节滑膜炎的病理变化是滑膜增生、滑膜炎症以及关节软骨退化磨损。滑膜增生：包括非特异性增生。非特异性增生为大量细胞浸润于滑膜内；特异性增生表现为大量滑膜细胞聚集于关节面下的软骨表面和软骨下骨内，形成囊性感染肉芽组织。随着关节的磨损、劳损和炎症反应的持续存在，滑膜细胞会发生纤维化，致使关节软骨最终磨损殆尽。膝关节滑膜炎典型症状表现为关节肿胀、疼痛，活动受限，局部皮肤温度升高，肌肉萎缩。在活动时有明显的“关节弹响”和“关节交锁”现象。晚期可出现关节畸形，并可伴有周围软组织病变，如髌骨软化、滑膜炎、骨刺形成等3。膝关节滑膜炎的诊断主要依据患者症状和体征及辅助检查。影像学检查是膝关节滑膜炎的主要诊断方法，常用的影像学检查包括：MRI（核磁共振）、CT、MRI+CTA（膝关节 CT 血管造影）、膝关节磁共振成像（MRI）等。而超声检查作为一种非侵入性检查，具有无辐射、无痛苦等优势，尤其适合于儿童、老年人及长期卧床患者的膝关节滑膜炎诊断。肌骨超声（musculoskeletal ultrasound,MSU）是利用超声的声束在肌骨表面和内部进行扫描，对肌骨表面及内部的病变进行观察的一种无创性检查方法，具有操作简便、价格低廉、无创、无辐射等优点4-5。近年来，随着超声技术的发展，越来越多的学者将 MSU用于膝关节滑膜炎的诊断与鉴别诊断中。韩正标6等对MSU 诊断膝关节滑膜炎进行了相关研究，结果显示 MSU检查在膝关节滑膜炎诊断中具有较高的准确率。而本次研究中观察出，经最终诊断显示有 82 例患者为膝关节滑膜炎，诊断成果表现：对照组 70 例，肌骨超声组80 例，两小组诊断率比较差异显性（P0.05）；肌骨超声组灵敏度、特异度、准确率高于对照组，差异统计成果（P0.05）；肌骨超声组分型检出成果高于对照组，差异统计成果（P0.05）。该组诊断滑膜增厚、关节腔积液、软骨病变检出成果高于对照组，差异统计成果（P0.05）。综上所述，临 KF 使用超声诊断准确率极高，可准确提高膝关节滑膜炎分型病症检出成果，亦可为临床治疗提供较高判断依据。参考文献 1李占兰.肌骨超声在膝关节滑膜炎诊断中的价值及准确率J.现代医用影像学,2023,32(2):332-334.2彭晓松.肌肉骨骼超声对膝关节滑膜炎的诊断分析J.影像科学与光化学,2022,40(4):942-946.3李占兰.肌骨超声在膝关节滑膜炎诊断中的价值及准确率J.现代医用影像学,2023,32(02):332-334.4贺梅年.肌骨超声在膝关节滑膜炎诊断中的价值分析J.青海医药杂志,2021,51(12):54-56.5戴淼磊.肌骨超声在膝关节创伤性滑膜炎疗效评估价值J.全科医学临床与教育,2021,19(07):624.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 66 6韩正标,陈钜斌,布林白乙拉,等.肌骨超声在膝关节滑膜炎患者诊断中的应用效果研究J.影像研究与医学应用,2022,6(23):42-44.