基层医院常见护理缺陷原因分析及对策.doc

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基层医院常见护理缺陷原因分析及对策
　　摘要：护理缺陷是安全隐患的主要部分，笔者通过对过去11年发生的护理缺陷整理分析，提出相关对策，确保护理安全。
　　关键词：基层护理 缺陷 安全随着医疗市场的不断推进，医疗纠纷不断攀升，安全管理成为了医院管理中的重头戏。而护理缺陷逐渐也成了安全隐患的主要部分。笔者将我院2000年1月～2010年12月发生的护理缺陷进行整理分析，现报道如下：
1一般资料2000年～2010年我院共发生护理缺陷57例。
　　2原因分析
　　2.1错漏治主要体现在没有认真查对医嘱、配液时加错药、加液时床号弄错、口服药剂量弄错等方面，造成主要原因是查对制度执行不到位，也可以说是护士的执行规章制度依从性较低。
　　2.2压疮主要原因是没有认真执行护理常规，护理干预不到位所致。部分患者因病情较重，家属担心翻身会加重病情，或是术后病人因伤口疼痛而拒绝翻身等。
　　2.3烫伤多是术后患者，由于麻醉药可不同程度的扩张血管，增加机体散热，造成体温下降，表现为四肢冰冷、寒战。
　　2.4输液肿胀护士对输液病人的巡视不够认真仔细所致，或是没有亲自查看输液部位。对于面积＜10cm的肿胀我们要求及时处理，做好解释穿刺即可。
　　2.5病情观察不及时由于部分护理人员业务素质相对偏低的原因，患者病情发生变化时不能及时识别并发现有临床价值的征兆，并在第一时间报告医生以赢得宝贵的抢救时机。
　　2.6操作损伤在执行操作时没有掌握要领和技巧，操作不规范或动作粗暴导致操作损伤如婴儿灌肠后出现血便、拔尿管后出现血尿等。
　　2.7其他如没有认真做好查对导致标本混淆、管道脱落等。
　　3对策3.1充实护理人力资源，确保护理安全。
　　我们每年人事部门招考名额太少，主要以院内聘用的方法来补充护理人力资源，基本达到了卫生部的人力资源配备要求。
　　3.2加强业务技能培训，提高护理人员整体素质结合我院实际，我们重点抓低年资护士实施培训。
　　3.2.1加强院科两级业务学习、技能培训、考核：护理部每年组织全院业务学习至少10次以上，技能培训、考核每半年一次；科室每月至少3次以上科内业务学习，技能培训考核每月一次；同时结合专科情况还开展专科技术培训，从根本上防止技术性护理缺陷的发生。
　　3.2.2安排低年资护士专题培训：低年资护士是新进我院5年内的护士，针对她们的具体情况，我们专门拟定了低年资护士培训计划，由科室安排专人负责落实，护理部进行抽考，以确保培训到位、过关。
　　3.2.3提高护士整体素质，培养护士敏锐的观察力与判断力，采用自学、老带新等方法，培养年轻护士，科室重点针对专科内容进行培训，使其尽早能掌握科内常见病种的处置及病情观察要点，能预见性地发现与病情密切相关的征兆。
　　3.3规范护理行为，认真执行护理常规及规章制度护士能否规范执行护理常规和规章制度是规避护理缺陷的主要切入点，这涉及到护士工作的慎独性，完善护理管理规章制度，注重培养护士的执业规范性。
　　3.4加强责任心，主动巡视培养护士主动服务意识，患者治疗时加强巡视和沟通，了解治疗过程中有无异常情况，发现问题及时处理。
　　3.5加强院科两级护理管理护士长对科室护理工作的执行情况做好检查和监督，并针对存在问题积极整改，督促落实到位。护理部每周随院长、医教科下科室进行大查房1次，并不定期进行督查，以真正落实护理质量控制和持续整改。
　　3.6开展优质护理服务，为患者落实基础护理通过落实住院患者生活护理，增加护患沟通和交流，赢得患者及家属的认可，减少医患纠纷的发生。
　　4讨论在护理工作中，只有运用科学的管理方法，完善管理机制，建立健全各种规章制度，严把护理工作的每一个环节，全面提高护理人员的整体素质，提升护理服务质量，切实做到以患者为中心，才能降低护理缺陷的发生，消除各种隐患，确保护理安全。
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